Suche
Mein Konto
Vzťah
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Vplyv synbiotickej šťavy z granátového jablka na hladinu glukózy v krvi, profil pohlavných hormónov a antropometrické indexy v PCOS: randomizovaná, trojito zaslepená, kontrolovaná štúdia. (Odkaz odstránený). 2018;29(2):201-208.
Cieľ štúdie
Zistiť, či synbiotický nápoj z granátového jablka zlepšuje inzulínovú rezistenciu u žien so syndrómom polycystických ovárií (PCOS); sekundárnym cieľom bolo posúdiť zmeny hladín pohlavných hormónov v sére a antropometrické merania.
Návrh
Randomizovaná, trojito zaslepená, placebom kontrolovaná paralelná štúdia
Účastník
Účastníci boli prijatí z kliniky Motahari v Shiraze v Iráne v období od januára 2017 do júla 2017; 92 žien vo veku 15 až 48 rokov splnilo diagnostické kritériá pre PCOS a 86 dokončilo štúdiu. Rotterdamské kritériá pre PCOS sú splnené, ak sú prítomné 2 alebo viaceré z nasledujúcich znakov a iné možné príčiny boli vylúčené: 1) oligo- alebo anovulácia; 2) klinické alebo laboratórne nálezy hyperandrogenizmu; 3) viaceré cysty na vaječníkoch pozorované na ultrazvuku.
Zo štúdie boli vylúčené ženy, ktoré fajčili, dojčili, mali vážne ochorenie (vrátane autoimunity a významnej orgánovej dysfunkcie) alebo dostávali určité intervencie (vrátane chemoterapie, kortikosteroidov, antibiotík, hormónov a ďalších vitamínov, minerálov alebo antioxidantov). . Výskumníci tiež vylúčili ľudí so „špecifickou diétou a fyzickou aktivitou“, ale toto tvrdenie nerozviedli.
zásah
Účastníci boli náhodne rozdelení do 4 študijných skupín vymedzených podľa prijatej intervencie: synbiotická šťava z granátového jablka (SPJ); synbiotický nápoj (SB); šťava z granátového jablka (PJ); a placebo (kontrola).
Synbiotický nápoj z granátového jablka pozostával zo šťavy z granátového jablka, inulínu (20 g/l) a rovnakých častí 3 druhov baktérií:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansaBacillus indicus(108Jednotky tvoriace kolónie [CFU]/g/l). Synbiotický nápoj mal rovnakú koncentráciu inulínu a laktobacilov, ale bol na vodnej báze a s príchuťou granátového jablka. Nápoje boli počas experimentu čerstvo pripravované týždenne. Placebo nápoj bol voda plus aróma z granátového jablka a nápoj z granátového jablka bola čistá šťava. Účastníci konzumovali 2 litre svojho nápoja týždenne počas 8 týždňov.
Hodnotené parametre štúdie
Výskumníci merali hladiny inzulínu, glukózy, celkového testosterónu, luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) v krvi nalačno na začiatku a po 8 týždňoch. Pomocou glukózy a inzulínu nalačno vypočítali Homeostatické modelové hodnotenie inzulínovej rezistencie (HOMA-IR) a kvantitatívny index kontroly citlivosti na inzulín (QUICKI). Tiež dokončili 3-dňové vybavovanie stravy a merali BMI, obvod pása a obvod bokov na začiatku a po 8 týždňoch.
Primárne ukazovatele výsledku
Primárnym výstupným meradlom štúdie je inzulínová rezistencia, meraná pomocou HOMA-IR. Sekundárnymi koncovými ukazovateľmi boli glukóza v krvi, inzulín, celkový testosterón, LH a FSH.
Kľúčové poznatky
Štatistická analýza sa uskutočnila pomocou medziskupinových parametrov, pričom kontrolná skupina slúžila ako porovnávacia skupina. Štatisticky významné zníženie inzulínovej rezistencie (HOMA-IR) bolo pozorované v skupinách SPJ a SB od východiskovej hodnoty do 8 týždňov (P<0,05).
Podobne citlivosť na inzulín (hodnotená skóre QUICKI) sa významne zvýšila v týchto 2 skupinách v porovnaní s kontrolnou skupinou (P<0,05). To odrážalo zníženie inzulínu nalačno a glukózy v týchto skupinách, ale zníženie inzulínu nalačno bolo štatisticky významné len v skupine SB.
Výskumníci predpokladali, že tieto rôzne mechanizmy by pri kombinácii vyvolali synergické účinky; V skupine so synbiotikom + šťavou z granátového jablka sa však nepozorovalo žiadne výrazné zlepšenie oproti skupine SB, s výnimkou obvodu pása a bokov.
Čo sa týka antropometrických zmien, BMI, hmotnosť a obvod pása sa výrazne znížili v skupinách SPJ a SB (P<0,05). V obvode bokov nedošlo k žiadnej významnej zmene, ale pomer pásu a bokov sa v skupine SPJ znížil. Celkový testosterón klesol v skupinách SPJ a SB (P<0,05), ale nenastala žiadna významná zmena FSH alebo LH.
Praktické dôsledky
Synbiotiká sú považované za prospešné pre PCOS kvôli ich účinkom na metabolizmus sacharidov, citlivosť na inzulín a zápal. Tieto účinky sa dosahujú prostredníctvom zvýšenej produkcie glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1), mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA) a prirodzených zabíjačských buniek.1.2Tiež sa predpokladá, že šťava z granátového jablka (najmä jej zložky punicinu a kyseliny katalpovej) zlepšuje citlivosť na inzulín a znižuje zápal, ale prostredníctvom iných mechanizmov, vrátane upregulácie receptora gama aktivovaného peroxizómovým proliferátorom (PPAR-γ) a zníženia faktora nekrózy nádorov alfa (TNF-). a).3
Výskumníci predpokladali, že tieto rôzne mechanizmy by pri kombinácii vyvolali synergické účinky; V skupine so synbiotikom + šťavou z granátového jablka sa však nepozorovalo žiadne výrazné zlepšenie oproti skupine SB, s výnimkou obvodu pása a bokov. Autori pripisujú nedostatok zlepšenia krátkemu trvaniu štúdie a naznačujú, že dlhšia štúdia by odhalila rozdiely medzi týmito intervenciami. Skupina s džúsom z granátového jablka (PJ) však nezaznamenala žiadne zlepšenie v žiadnom z hodnotených výsledkov a zdá sa, že nie je vhodné zaradiť osobu s inzulínovou rezistenciou na režim, ktorý – podľa Ministerstva poľnohospodárstva Spojených štátov amerických (USDA) – pridá odhadom 279 g sacharidov (269 g cukru) k ich týždennému príjmu makroživín, pričom nie sú k dispozícii žiadne jasné údaje preukazujúce nezávislý prínos.
Zlepšuje sa inzulínová rezistencia pri dlhodobom užívaní? Je to otázka, ktorá stojí za to položiť si budúci výskum.
Keď sa z rovnice odstráni šťava z granátového jablka, vynára sa otázka: Je prínosom podávanie synbiotík formou nápojov a nie kapsúl? Posledne menovaný ponúka ľahké a konzistentné dávkovanie a potenciálne lepšie dodanie organizmov do hrubého čreva, keď je enterosolventný. Získanie adekvátneho množstva inulínu by však pravdepodobne vyžadovalo pridanie práškového doplnku. Nedávna metaanalýza a systematický prehľad probiotík a synbiotík pri PCOS zistili len zanedbateľné prínosy týchto doplnkov na metabolické metriky.4zatiaľ čo iný systematický prehľad zistil významné zlepšenie metabolických metrík a testosterónu, ale žiadne antropometrické merania.5Zmätok môže byť spôsobený variabilitou zloženia a účinnosti skúmaných probiotík/synbiotík. Jedna štúdia, ktorá preukázala výhody pre HOMA-IR a ďalšie metabolické parametre, použila synbiotikum sLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifiduma inulín v koncentrácii 2 miliardy CFU alebo 800 mg.6Ďalšia štúdia, ktorá zistila výhody pre apelín-36 (peptid s účinkami na metabolické a kardiovaskulárne zdravie), ale nie HOMA-IR alebo zápalové markery, použila kombináciuL acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,B dlhé,B skrátenéaStreptococcus thermophiluss inulínom.7
Zníženie sérového testosterónu v skupinách SPJ a SB je zaujímavým sekundárnym zistením tejto štúdie. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či toto zníženie vedie k zlepšeniu symptómov hyperandrogenizmu, vrátane akné, hirsutizmu a oligo/anovulácie. Štúdia o synbiotiku obsahujúcomL acidophilus,L casei,B bifidum(2 miliardy CFU) a inulín (800 mg), okrem pohlavných hormónov a zápalových markerov, preukázali zníženie modifikovaného Ferriman-Gallweyho skóre pre hirzutizmus.8
Vzhľadom na rastúci počet výskumov, ktoré ukazujú výhody probiotík a synbiotík pri rôznych stavoch a minimálne riziko vedľajších účinkov, stojí za to 12-týždňový test synbiotík s inulínom a zmesou.LaktobacilyaBifidobacteriumTypy PCOS. Potenciálne výhody zahŕňajú zlepšenie inzulínovej rezistencie, BMI, obvodu pása a symptómov hyperandrogenizmu. Na základe existujúcich výskumov neexistuje žiadny presvedčivý dôvod kombinovať synbiotiká so šťavou z granátového jablka pri liečbe PCOS.