Sibiotice și suc de rodie pentru sindromul ovarian polichistic

Raport

Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Efectul sucului de rodie simbiotic asupra glicemiei, profilului hormonilor sexuali și indicilor antropometrici în PCOS: un studiu randomizat, triplu-orb, controlat. (Link a fost eliminat). 2018;29(2):201-208.

Obiectivul studiului

Pentru a determina dacă o băutură de rodie simbiotică îmbunătățește rezistența la insulină la femeile cu sindromul ovarului polichistic (SOP); un obiectiv secundar a fost acela de a evalua modificările nivelurilor serice ale hormonilor sexuali și măsurătorile antropometrice.

Proiect

Studiu paralel randomizat, triplu-orb, controlat cu placebo

Participant

Participanții au fost recrutați de la Clinica Motahari din Shiraz, Iran, între ianuarie 2017 și iulie 2017; 92 de femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 48 de ani au îndeplinit criteriile de diagnostic pentru PCOS și 86 au finalizat studiul. Criteriile de la Rotterdam pentru PCOS sunt îndeplinite atunci când sunt prezente 2 sau mai multe dintre următoarele caracteristici și au fost excluse alte cauze posibile: 1) oligo- sau anovulație; 2) constatări clinice sau de laborator ale hiperandrogenismului; 3) multiple chisturi ovariene observate la ecografie.

Femeile au fost excluse din studiu dacă erau fumătoare, alăptau, aveau o boală gravă (inclusiv autoimunitate și disfuncție semnificativă a organelor) sau primeau anumite intervenții (inclusiv chimioterapie, corticosteroizi, antibiotice, hormoni și vitamine suplimentare, minerale sau antioxidanți). . Cercetătorii au exclus, de asemenea, persoanele cu „diete specifice și activitate fizică”, dar nu au detaliat această afirmație.

intervenţie

Participants were randomized into 4 study groups delineated by the intervention received: synbiotic pomegranate juice (SPJ); băutură simbiotică (SB); suc de rodie (PJ); și placebo (control).

Băutura simbiotică de rodie a constat din suc de rodie, inulină (20 g/L) și părți egale din 3 tipuri de bacterii:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacil coagulansşiBacillus indicus(10⁸Unități formatoare de colonii [UFC]/g/L). Băutura simbiotică avea aceeași concentrație de inulină și lactobacili, dar era pe bază de apă și aromă de rodie. Băuturile au fost proaspăt preparate săptămânal în timpul experimentului. Băutura placebo a fost apă plus aromă de rodie, iar băutura de rodie a fost suc pur. Participanții au consumat 2 litri de băutură pe săptămână timp de 8 săptămâni.

Parametrii studiului evaluați

Cercetătorii au măsurat nivelurile sanguine a jeun de insulină, glucoză, testosteron total, hormon luteinizant (LH) și hormon foliculostimulant (FSH) la momentul inițial și după 8 săptămâni. Folosind glucoză și insulină a jeun, au calculat modelul homeostatic de evaluare a rezistenței la insulină (HOMA-IR) și indicele cantitativ de verificare a sensibilității la insulină (QUICKI). Ei au completat, de asemenea, rechemarile dietei de 3 zile și au măsurat IMC, circumferința taliei și circumferința șoldului la momentul inițial și după 8 săptămâni.

Măsuri de rezultat primar

Principalul rezultat al studiului este rezistența la insulină, măsurată folosind HOMA-IR. Obiectivele secundare au fost glicemia, insulina, testosteronul total, LH și FSH.

Informații cheie

Analiza statistică a fost efectuată folosind parametrii intergrup, grupul de control servind ca grup de comparație. O reducere semnificativă statistic a rezistenței la insulină (HOMA-IR) a fost observată în grupurile SPJ și SB de la momentul inițial la 8 săptămâni (P<0,05).

În mod similar, sensibilitatea la insulină (așa cum este evaluată prin scorul QUICKI) a crescut semnificativ în aceste două grupuri comparativ cu grupul de control (P<0,05). Acest lucru a reflectat reducerea insulinei a jeun și a glucozei la aceste grupuri, dar reducerea insulinei a jeun a fost semnificativă statistic doar în grupul SB.

Cercetătorii au emis ipoteza că aceste mecanisme diferite ar produce efecte sinergice atunci când sunt combinate; Cu toate acestea, nu s-a observat nicio îmbunătățire majoră în grupul cu simbiotic + suc de rodie față de grupul SB, cu excepția circumferinței talie-șold.

În ceea ce privește modificările antropometrice, IMC, greutatea și circumferința taliei au scăzut semnificativ în loturile SPJ și SB (P<0,05). Nu a existat o schimbare semnificativă a circumferinței șoldului, dar raportul talie-șold a scăzut în grupul SPJ. Testosteronul total a scăzut în grupurile SPJ și SB (P<0,05), dar nu a existat nicio modificare semnificativă a FSH sau LH.

Implicații în practică

Se crede că sibioticele sunt benefice pentru PCOS datorită efectelor lor asupra metabolismului carbohidraților, sensibilității la insulină și inflamației. Aceste efecte sunt obținute prin creșterea producției de peptidă asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1), acizi grași cu lanț scurt (SCFA) și celule ucigașe naturale.^1.2Se crede, de asemenea, că sucul de rodie (în special componentele sale de punicină și acid catalpic) îmbunătățește sensibilitatea la insulină și reduce inflamația, dar prin alte mecanisme, inclusiv reglarea în sus a receptorului gamma activat de proliferatorul peroxizomului (PPAR-γ) și reducerea factorului de necroză tumorală alfa (TNF-). α).³

Cercetătorii au emis ipoteza că aceste mecanisme diferite ar produce efecte sinergice atunci când sunt combinate; Cu toate acestea, nu s-a observat nicio îmbunătățire majoră în grupul cu simbiotic + suc de rodie față de grupul SB, cu excepția circumferinței talie-șold. Autorii atribuie lipsa de îmbunătățire duratei scurte a studiului și sugerează că un studiu mai lung ar dezvălui diferențe între aceste intervenții. Cu toate acestea, grupul cu suc de rodie (PJ) nu a observat îmbunătățiri în niciuna dintre măsurile de rezultat evaluate și pare nerecomandabil să plaseze o persoană cu rezistență la insulină într-un regim care - conform Departamentului pentru Agricultură al Statelor Unite (USDA) - adaugă aproximativ 279 g de carbohidrați (269 g de zahăr) în beneficiul lor săptămânal, fără macronutrienți.

Rezistența la insulină va continua să se îmbunătățească cu utilizarea pe termen lung? Este o întrebare care merită pusă în cercetările viitoare.

Când sucul de rodie este eliminat din ecuație, apare întrebarea: Există un beneficiu în administrarea de sibiotice prin băuturi, mai degrabă decât prin capsule? Acesta din urmă oferă o dozare ușoară și consecventă și o livrare potențial mai bună a organismelor la colon atunci când este acoperită enteric. Cu toate acestea, obținerea unor cantități adecvate de inulină ar necesita probabil adăugarea unui supliment sub formă de pudră. O meta-analiză recentă și o revizuire sistematică a probioticelor și simbioticelor în PCOS a găsit doar beneficii neglijabile ale acestor suplimente asupra parametrilor metabolici.⁴în timp ce o altă revizuire sistematică a constatat o îmbunătățire semnificativă a valorilor metabolice și a testosteronului, dar nicio măsurători antropometrice.⁵Confuzia s-ar putea datora variabilității compoziției și eficacității probioticelor/sibioticelor studiate. Un studiu care a arătat beneficii pentru HOMA-IR și alți parametri metabolici a folosit un simbiotic cuLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifidumși inulină la o concentrație de 2 miliarde CFU sau 800 mg.⁶Un alt studiu care a găsit beneficii pentru apelin-36 (o peptidă cu efecte asupra sănătății metabolice și cardiovasculare), dar nu HOMA-IR sau markeri inflamatori, a folosit un amestecL acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,B lung,B prescurtatşiStreptococcus thermophiluscu inulină.⁷

Reducerea testosteronului seric în grupurile SPJ și SB este o constatare secundară intrigantă a acestui studiu. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina dacă această reducere are ca rezultat îmbunătățirea simptomelor de hiperandrogenism, inclusiv acnee, hirsutism și oligo/anovulație. Un studiu asupra unui simbiotic care conțineL acidophilus,L casei,B bifidum(2 miliarde CFU) și inulină (800 mg), pe lângă hormonii sexuali și markerii inflamatori, au arătat o reducere a scorului Ferriman-Gallwey modificat pentru hirsutism.⁸

Având în vedere corpul tot mai mare de cercetări care arată beneficiile probioticelor și simbioticelor într-o varietate de condiții și un risc minim de efecte secundare, merită un studiu de 12 săptămâni de sibiotice cu inulină și un amestec.LactobacilişiBifidobacteriumTipuri de PCOS. Beneficiile potențiale includ îmbunătățirea rezistenței la insulină, IMC, circumferința taliei și simptomele hiperandrogenismului. Pe baza cercetărilor existente, nu există niciun motiv convingător pentru a combina sibioticele cu sucul de rodie în tratamentul PCOS.