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Relação
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Efeito do suco de romã simbiótico na glicose no sangue, perfil de hormônio sexual e índices antropométricos na SOP: um ensaio randomizado, triplo-cego e controlado. (Link removido). 2018;29(2):201-208.
Objetivo do estudo
Determinar se uma bebida simbiótica de romã melhora a resistência à insulina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP); um objetivo secundário foi avaliar as alterações nos níveis séricos de hormônios sexuais e nas medidas antropométricas.
Rascunho
Estudo paralelo randomizado, triplo-cego e controlado por placebo
Participante
Os participantes foram recrutados na Clínica Motahari em Shiraz, Irã, entre janeiro de 2017 e julho de 2017; 92 mulheres com idades entre 15 e 48 anos preencheram os critérios diagnósticos para SOP e 86 completaram o estudo. Os critérios de Rotterdam para SOP são atendidos quando 2 ou mais das seguintes características estão presentes e outras possíveis causas foram descartadas: 1) oligo ou anovulação; 2) achados clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo; 3) múltiplos cistos ovarianos observados na ultrassonografia.
As mulheres foram excluídas do estudo se fossem fumantes, amamentassem, tivessem uma doença grave (incluindo autoimunidade e disfunção orgânica significativa) ou estivessem recebendo certas intervenções (incluindo quimioterapia, corticosteróides, antibióticos, hormônios e vitaminas, minerais ou antioxidantes adicionais). . Os pesquisadores também excluíram pessoas com “dietas específicas e atividade física”, mas não detalharam essa afirmação.
intervenção
Os participantes foram randomizados em 4 grupos de estudo delineados pela intervenção recebida: suco de romã simbiótico (SPJ); bebida simbiótica (SB); suco de romã (PJ); e placebo (controle).
A bebida simbiótica de romã consistia em suco de romã, inulina (20 g/L) e partes iguais de 3 tipos de bactérias:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacilo coagulanseBacillus indicus(108Unidades formadoras de colônias [UFC]/g/L). A bebida simbiótica tinha a mesma concentração de inulina e lactobacilos, mas era à base de água e sabor de romã. As bebidas foram preparadas semanalmente durante o experimento. A bebida placebo era água com aroma de romã, e a bebida de romã era suco puro. Os participantes consumiram 2 litros de sua bebida por semana durante 8 semanas.
Parâmetros do estudo avaliados
Os pesquisadores mediram os níveis sanguíneos em jejum de insulina, glicose, testosterona total, hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH) no início do estudo e após 8 semanas. Usando glicemia de jejum e insulina, eles calcularam o Modelo de Avaliação Homeostática de Resistência à Insulina (HOMA-IR) e o Índice Quantitativo de Verificação de Sensibilidade à Insulina (QUICKI). Eles também completaram recordatórios alimentares de 3 dias e mediram o IMC, a circunferência da cintura e a circunferência do quadril no início do estudo e após 8 semanas.
Medidas de resultados primários
A medida de resultado primário do estudo é a resistência à insulina, medida usando HOMA-IR. Os desfechos secundários foram glicemia, insulina, testosterona total, LH e FSH.
Principais insights
A análise estatística foi realizada utilizando parâmetros intergrupos, com o grupo controle servindo como grupo de comparação. Uma redução estatisticamente significativa na resistência à insulina (HOMA-IR) foi observada nos grupos SPJ e SB desde o início até 8 semanas (P<0,05).
Da mesma forma, a sensibilidade à insulina (avaliada pela pontuação QUICKI) aumentou significativamente nestes 2 grupos em comparação com o grupo de controle (P<0,05). Isso refletiu a redução da insulina e da glicemia de jejum nesses grupos, mas a redução da insulina de jejum foi estatisticamente significativa apenas no grupo SB.
Os investigadores levantaram a hipótese de que estes diferentes mecanismos produziriam efeitos sinérgicos quando combinados; No entanto, nenhuma melhoria importante foi observada no grupo simbiótico + suco de romã em relação ao grupo SB, exceto na circunferência cintura-quadril.
Em relação às alterações antropométricas, o IMC, o peso e a circunferência da cintura diminuíram significativamente nos grupos SPJ e SB (P<0,05). Não houve alteração significativa na circunferência do quadril, mas a relação cintura-quadril diminuiu no grupo SPJ. A testosterona total caiu nos grupos SPJ e SB (P<0,05), mas não houve alteração significativa no FSH ou LH.
Implicações práticas
Acredita-se que os simbióticos sejam benéficos para a SOP devido aos seus efeitos no metabolismo dos carboidratos, na sensibilidade à insulina e na inflamação. Esses efeitos são alcançados através do aumento da produção de peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), ácidos graxos de cadeia curta (SCFAs) e células assassinas naturais.1.2Acredita-se também que o suco de romã (particularmente seus componentes punicina e ácido catálpico) melhore a sensibilidade à insulina e reduza a inflamação, mas por meio de outros mecanismos, incluindo a regulação positiva do receptor gama ativado por proliferador de peroxissoma (PPAR-γ) e a redução do fator de necrose tumoral alfa (TNF-). a).3
Os investigadores levantaram a hipótese de que estes diferentes mecanismos produziriam efeitos sinérgicos quando combinados; No entanto, nenhuma melhoria importante foi observada no grupo simbiótico + suco de romã em relação ao grupo SB, exceto na circunferência cintura-quadril. Os autores atribuem a falta de melhoria à curta duração do estudo e sugerem que um estudo mais longo revelaria diferenças entre estas intervenções. No entanto, o grupo do sumo de romã (PJ) não viu melhorias em nenhuma das medidas de resultados avaliadas, e parece desaconselhável colocar uma pessoa com resistência à insulina num regime que - de acordo com o Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA) - acrescenta cerca de 279g de hidratos de carbono (269g de açúcar) à sua ingestão semanal de macronutrientes, sem que haja dados claros disponíveis que demonstrem benefícios independentes.
A resistência à insulina continuaria a melhorar com o uso a longo prazo? É uma pergunta que vale a pena fazer em pesquisas futuras.
Quando o suco de romã é removido da equação, surge a pergunta: existe algum benefício em administrar simbióticos por meio de bebidas em vez de cápsulas? Este último oferece dosagem fácil e consistente e entrega potencialmente melhor de organismos ao cólon quando revestido entericamente. No entanto, a obtenção de quantidades adequadas de inulina provavelmente exigiria a adição de um suplemento em pó. Uma recente meta-análise e revisão sistemática de probióticos e simbióticos na SOP encontrou apenas benefícios insignificantes desses suplementos nas métricas metabólicas.4enquanto outra revisão sistemática encontrou melhora significativa nas métricas metabólicas e na testosterona, mas nenhuma medida antropométrica.5A confusão pode ser devida à variabilidade na composição e eficácia dos probióticos/simbióticos estudados. Um estudo que mostrou benefícios para o HOMA-IR e outros parâmetros metabólicos utilizou um simbiótico comLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifidume inulina na concentração de 2 bilhões de UFC ou 800 mg.6Outro estudo que encontrou benefícios para apelina-36 (um peptídeo com efeitos na saúde metabólica e cardiovascular), mas não para HOMA-IR ou marcadores inflamatórios, utilizou uma misturaL acidophilus,L casei,L. bulgaricus,eu rhamnosus,B longo,B abreviadoeStreptococcus thermophiluscom inulina.7
A redução da testosterona sérica nos grupos SPJ e SB é um achado secundário intrigante deste estudo. Mais pesquisas são necessárias para determinar se essa redução resulta em melhora dos sintomas de hiperandrogenismo, incluindo acne, hirsutismo e oligo/anovulação. Um estudo sobre um simbiótico contendoL acidophilus,L casei,B bifidum(2 bilhões de UFC) e inulina (800 mg), além de hormônios sexuais e marcadores inflamatórios, apresentaram redução no escore de Ferriman-Gallwey modificado para hirsutismo.8
Dado o crescente corpo de pesquisas mostrando os benefícios dos probióticos e simbióticos em uma variedade de condições e um risco mínimo de efeitos colaterais, vale a pena um teste de 12 semanas de simbióticos com inulina e uma misturaLactobaciloseBifidobactériaTipos de SOP. Os benefícios potenciais incluem melhora na resistência à insulina, IMC, circunferência da cintura e sintomas de hiperandrogenismo. Com base nas pesquisas existentes, não há razão convincente para combinar simbióticos com suco de romã no tratamento da SOP.