Suche
Mein Konto
Relacja
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Wpływ synbiotycznego soku z granatów na poziom glukozy we krwi, profil hormonów płciowych i wskaźniki antropometryczne w PCOS: randomizowana, potrójnie ślepa, kontrolowana próba. (Link usunięty). 2018;29(2):201-208.
Cel badania
Badanie, czy synbiotyczny napój z granatów poprawia insulinooporność u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS); celem drugorzędnym była ocena zmian w stężeniu hormonów płciowych w surowicy i pomiary antropometryczne.
Projekt
Randomizowane, potrójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie równoległe
Uczestnik
Uczestnicy byli rekrutowani z kliniki Motahari w Shiraz w Iranie w okresie od stycznia 2017 r. do lipca 2017 r.; Kryteria diagnostyczne PCOS spełniły 92 kobiety w wieku od 15 do 48 lat, a badanie ukończyło 86 osób. Kryteria rotterdamskie PCOS są spełnione, gdy występują co najmniej 2 z następujących cech i wykluczono inne możliwe przyczyny: 1) oligo- lub brak owulacji; 2) kliniczne lub laboratoryjne objawy hiperandrogenizmu; 3) liczne torbiele jajników obserwowane w badaniu USG.
Z badania wykluczano kobiety, które paliły papierosy, karmiły piersią, cierpiały na poważną chorobę (w tym chorobę autoimmunologiczną i znaczną dysfunkcję narządów) lub poddawały się pewnym interwencjom (w tym chemioterapii, kortykosteroidom, antybiotykom, hormonom i dodatkowym witaminom, minerałom lub przeciwutleniaczom). . Naukowcy wykluczyli także osoby stosujące „specyficzną dietę i aktywność fizyczną”, ale nie rozwinęli tego stwierdzenia.
interwencja
Uczestnicy zostali losowo podzieleni na 4 grupy badawcze wyznaczone w zależności od otrzymanej interwencji: synbiotyczny sok z granatów (SPJ); napój synbiotyczny (SB); sok z granatów (PJ); i placebo (kontrola).
Synbiotyczny napój z granatów składał się z soku z granatów, inuliny (20 g/L) i równych części 3 rodzajów bakterii:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansIBacillus indicus(108Jednostki tworzące kolonie [CFU]/g/L). Napój synbiotyczny miał takie samo stężenie inuliny i pałeczek kwasu mlekowego, ale był na bazie wody i miał smak granatu. Podczas eksperymentu napoje przygotowywano świeżo co tydzień. Napój placebo składał się z wody i aromatu granatu, a napój z granatów był czystym sokiem. Uczestnicy spożywali 2 litry napoju tygodniowo przez 8 tygodni.
Oceniono parametry badania
Naukowcy zmierzyli na czczo poziom insuliny, glukozy, całkowitego testosteronu, hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH) na początku badania i po 8 tygodniach. Wykorzystując glukozę na czczo i insulinę, obliczyli homeostatyczny model oceny oporności na insulinę (HOMA-IR) oraz ilościowy wskaźnik kontroli wrażliwości na insulinę (QUICKI). Przeprowadzili także wspomnienia z 3-dniowej diety i zmierzyli BMI, obwód talii i obwód bioder na początku badania i po 8 tygodniach.
Podstawowe miary wyniku
Główną miarą wyniku badania jest insulinooporność mierzona za pomocą HOMA-IR. Drugorzędowymi punktami końcowymi były poziom glukozy we krwi, insulina, testosteron całkowity, LH i FSH.
Kluczowe spostrzeżenia
Analizę statystyczną przeprowadzono z wykorzystaniem parametrów międzygrupowych, przy czym grupą kontrolną była grupa porównawcza. Zaobserwowano statystycznie znamienną redukcję insulinooporności (HOMA-IR) w grupach SPJ i SB od wartości wyjściowej do 8 tygodni (P<0,05).
Podobnie wrażliwość na insulinę (oceniana za pomocą skali QUICKI) znacznie wzrosła w tych 2 grupach w porównaniu z grupą kontrolną (P<0,05). Odzwierciedlało to zmniejszenie poziomu insuliny na czczo i glukozy w tych grupach, ale zmniejszenie insuliny na czczo było statystycznie istotne tylko w grupie SB.
Badacze postawili hipotezę, że połączenie tych różnych mechanizmów przyniesie efekt synergiczny; Jednakże nie zaobserwowano większej poprawy w grupie stosującej synbiotyk + sok z granatów w porównaniu z grupą SB, z wyjątkiem obwodu talii i bioder.
Jeśli chodzi o zmiany antropometryczne, w grupach SPJ i SB stwierdzono istotne zmniejszenie BMI, masy ciała i obwodu talii (P<0,05). Nie stwierdzono istotnej zmiany w obwodzie bioder, ale w grupie SPJ stosunek obwodu talii do bioder zmniejszył się. Testosteron całkowity spadł w grupach SPJ i SB (P<0,05), ale nie stwierdzono istotnej zmiany w FSH ani LH.
Implikacje praktyczne
Uważa się, że synbiotyki są korzystne dla PCOS ze względu na ich wpływ na metabolizm węglowodanów, wrażliwość na insulinę i stany zapalne. Efekty te osiąga się poprzez zwiększoną produkcję glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1), krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych (SCFA) i komórek NK.1.2Uważa się również, że sok z granatów (w szczególności jego punicyna i kwas katalpowy) poprawia wrażliwość na insulinę i zmniejsza stan zapalny, ale poprzez inne mechanizmy, w tym regulację w górę receptora gamma aktywowanego przez proliferatory peroksysomów (PPAR-γ) i redukcję czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF-). α).3
Badacze postawili hipotezę, że połączenie tych różnych mechanizmów przyniesie efekt synergiczny; Jednakże nie zaobserwowano większej poprawy w grupie stosującej synbiotyk + sok z granatów w porównaniu z grupą SB, z wyjątkiem obwodu talii i bioder. Autorzy przypisują brak poprawy krótkiemu czasowi trwania badania i sugerują, że dłuższe badanie ujawniłoby różnice między tymi interwencjami. Jednakże grupa przyjmująca sok z granatów (PJ) nie odnotowała poprawy w żadnym z ocenianych wskaźników wyniku i wydaje się niewskazane umieszczanie osoby z insulinoopornością na schemacie, który – według Departamentu Rolnictwa Stanów Zjednoczonych (USDA) – dodaje szacunkowo 279 g węglowodanów (269 g cukru) do tygodniowego spożycia makroskładników odżywczych, przy braku jasnych danych wykazujących niezależne korzyści.
Czy insulinooporność będzie się nadal poprawiać w przypadku długotrwałego stosowania? Jest to pytanie, które warto zadać w przyszłych badaniach.
Po usunięciu soku z granatów pojawia się pytanie: czy podawanie synbiotyków w formie napojów, a nie kapsułek, przynosi korzyści? Ten ostatni zapewnia łatwe i spójne dawkowanie oraz potencjalnie lepsze dostarczanie organizmów do okrężnicy, gdy jest pokryty powłoką dojelitową. Jednak uzyskanie odpowiednich ilości inuliny prawdopodobnie wymagałoby dodatku sproszkowanego suplementu. Niedawna metaanaliza i systematyczny przegląd probiotyków i synbiotyków w PCOS wykazała jedynie znikome korzyści ze stosowania tych suplementów w zakresie wskaźników metabolicznych.4podczas gdy inny przegląd systematyczny wykazał znaczną poprawę wskaźników metabolicznych i testosteronu, ale nie wykazał pomiarów antropometrycznych.5Zamieszanie może wynikać ze zmienności składu i skuteczności badanych probiotyków/synbiotyków. W jednym badaniu, które wykazało korzyści dla HOMA-IR i innych parametrów metabolicznych, zastosowano synbiotyk zLactobacillus acidophilus,L. casei,Bifidobacterium bifidumoraz inulina w stężeniu 2 miliardów CFU lub 800 mg.6W innym badaniu, w którym stwierdzono korzyści dla apeliny-36 (peptydu mającego wpływ na zdrowie metaboliczne i sercowo-naczyniowe), ale nie stwierdzono korzyści dla HOMA-IR ani markerów stanu zapalnego, wykorzystano mieszankęL. acidophilus,L. casei,L. bulgaricus,L.ramnosus,B. długi,B. w skrócieIStreptococcus thermophilusz inuliną.7
Intrygującym wtórnym odkryciem tego badania jest zmniejszenie poziomu testosteronu w surowicy w grupach SPJ i SB. Uzasadnione są dalsze badania w celu ustalenia, czy to zmniejszenie powoduje złagodzenie objawów hiperandrogenizmu, w tym trądziku, hirsutyzmu i oligo/braku owulacji. Badanie dotyczące synbiotyku zawierającegoL. acidophilus,L. casei,B bifidum(2 miliardy CFU) i inulina (800 mg), oprócz hormonów płciowych i markerów stanu zapalnego, wykazały zmniejszenie zmodyfikowanej skali Ferrimana-Gallweya dla hirsutyzmu.8
Biorąc pod uwagę coraz większą liczbę badań wykazujących korzyści stosowania probiotyków i synbiotyków w różnych schorzeniach oraz minimalne ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, warto przeprowadzić 12-tygodniową próbę synbiotyków z inuliną i mieszankąLactobacilliIBifidobakterieRodzaje PCOS. Potencjalne korzyści obejmują poprawę insulinooporności, BMI, obwodu talii i objawów hiperandrogenizmu. Na podstawie istniejących badań nie ma przekonujących powodów, aby łączyć synbiotyki z sokiem z granatów w leczeniu PCOS.