Synbiotyki i sok z granatów do zespołu policystycznych jajników

PCOS: losowe, potrójne, kontrolowane badanie. (Link Away). 2018; 29 (2): 201-208.

Cel badania

w celu ustalenia, czy synbiotyczny napój granatu poprawia insulinooporność u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS); Drugim celem była ocena zmian poziomów hormonów płciowych w surowicy i pomiarach antropometrycznych.

Draft

Randomizowane, potrójne, blaskowe, równoległe badanie równoległe

Uczestnik

Uczestnicy zostali rekrutowani między styczniem 2017 r. A lipcem 2017 r. W Motahari Clinic w Shiraz w Iranie; 92 kobiety w wieku od 15 do 48 lat spełniły kryteria diagnostyczne dla PCOS i 86, zakończyło badanie. Kryteria Rotterdamu dla PCO są spełnione, jeśli obecne są 2 lub więcej z następujących cech i wykluczono inne możliwe przyczyny: 1) oligo lub analiza; 2) wyniki kliniczne lub laboratoryjne hiperandrogenist; 3) Kilka torbieli jajnika, które zaobserwowano w ultradźwięku.

Kobiety zostały wykluczone z badania, gdy były palaczami, karmiąc piersią, miały poważną chorobę (w tym autoimmunizację i znaczące dysfunkcję narządów) lub otrzymały pewne interwencje (w tym chemioterapię, kortykosteroidy, antybiotyki, hormony i dodatkowe witaminy, minerały lub przeciwutleniacze). . Naukowcy wykluczyli również osoby o „specjalnym żywieniu i aktywności fizycznej”, ale nie podjęli tego stwierdzenia.

Interwencja

Uczestnicy byli losowo losowo w 4 grupach badanych, które zostały wyznaczone przez uzyskaną interwencję: synbiotyczny sok z granatu (SPJ); Napój synbiotyczny (SB); Sok z granatów (PJ); i placebo (kontrola).

Synbotyczny napój granatowy składał się z soku z granatów, inuliny (20 g/l) i równych części 3 rodzajów bakterii: Lactobacillus rhamnosus gg, Bacillus coagulans i bacillus indictus (10 8 Colony -image Units [CFU]/G/L). Napój synbiotyczny miał taką samą koncentrację inuliny i lactobacilli, ale na smaku opartym na wodzie plus granat. Napoje były świeżo przygotowane podczas eksperymentu. Napój placebo był wodą plus aromat granatu, a napój granatu był czystym sokiem. Uczestnicy spożywali 2 litrów drinka tygodniowo przez 8 tygodni.

Parametry badań ocenione

Naukowcy mierzyli trzeźwy poziom insuliny, glukozy, ogólnego testosteronu, hormonu luteinizującego (LH) i hormonu stymulującego pęcherzyk (FSH) na początku badania i po 8 tygodniach. Korzystając z trzeźwej glukozy i insuliny, obliczyli ocenę modelu homeostatycznego dla insulinooporności (HOMA-IR) i ilościowego wskaźnika kontroli wrażliwości na insulinę (QuickI). Przeprowadzili także 3-dniową dietę i mierzyli BMI, rozmiar talii i rozmiar bioder na początku kursu i po 8 tygodniach.

Pierwotne pomiary wyników

Głównym wynikiem badania jest oporność na insulinę, mierzoną HOMA-IR. Wtórnymi punktami końcowymi były poziom cukru we krwi, insulina, ogólny testosteron, LH i FSH.

Ważna wiedza

Analiza statystyczna przeprowadzono przy użyciu parametrów międzygrupowych, w których grupa kontrolna służyła jako grupa porównawcza. Statystycznie znaczące zmniejszenie oporności na insulinę (HOMA-IR) zaobserwowano w grupach SPJ i SB przez linię bazową do 8 tygodni ( P <0,05).

W podobny sposób wrażliwość na insulinę (jak oceniona na podstawie wyników QuickI) znacznie wzrosła w tych 2 grupach w porównaniu z grupą kontrolną ( P <0,05). Znalazło to odzwierciedlenie w zmniejszeniu trzeźwej insuliny i glukozy w tych grupach, ale zmniejszenie trzeźwej insuliny było jedynie statystycznie istotne w grupie SB.

Naukowcy postawili hipotezę, że te różne mechanizmy spowodowałyby efekty synergistyczne, gdyby zostały połączone; Jednak w grupie SB nie zaobserwowano znacznej poprawy w grupie soku z granatem z granatem z granatem, z wyjątkiem obwodu bioder w talii.

Pod względem zmian antropometrycznych BMI, masy i wielkości talii w grupach SPJ i SB znacznie zmniejszyły się ( P <0,05). Nie stwierdzono znaczącej zmiany w zakresie bioder, ale stosunek talii do biodra zmniejszył się w grupie SPJ. Ogólny testosteron spadł w grupach SPJ i SB ( P <0,05), ale nie doszło do znaczącej zmiany w stosunku do FSH lub LH.

Implikacje ćwiczeń

Zakłada się, że synbiotyki są korzystne ze względu na ich wpływ na metabolizm węglowodanów, co jest zaletą wrażliwości insuliny i stanu zapalnego dla PCOS. Efekty te osiągają zwiększoną produkcję peptydu-1 peptydu-1 glukagonu (GLP-1), krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych (SCFA) i naturalnych komórek zabójców. 1,2

Zakłada się również, że sok z granatu (w szczególności jego składniki kwasu purycyny i kwasu katalpinowego) poprawia wrażliwość na insulinę i zmniejsza zapalenie, a także zmniejszenie nowotworów nowotworowych, w tym wysoką regulację pułkownika (TNF-TNF. α). 3

Naukowcy postawili hipotezę, że te różne mechanizmy spowodowałyby efekty synergistyczne, gdyby zostały połączone; Jednak w grupie SB nie zaobserwowano znacznej poprawy w grupie soku z granatem z granatem z granatem, z wyjątkiem obwodu biodzy w talii. Autorzy przypisują brak poprawy krótkiego czasu badania i podejrzewają, że dłuższe badanie wykazało różnice między tymi interwencjami. Jednak grupa soku z granatów (PJ) nie widziała żadnych ulepszeń w jednym z ocenianych pomiarów wyników i wydaje się, że nie jest wskazane, aby polegać na osobie z insulinoopornością wobec reżimu, który według Stanów Zjednoczonych (USDA) uzyskany 279 g karbohydrates (269 g cukru) co tydzień MACRO Absorpcja bez wyczyszczenia danych niezależnych danych.

Czy oporność na insulinę poprawiłaby się, gdyby był używany przez długi czas? Jest to pytanie, które warto zadać w przyszłych badaniach.

Kiedy sok z granatu jest usuwany z równania, pojawia się pytanie: czy istnieje zaleta, aby dać synbiotyki za pośrednictwem napojów zamiast kapsułek? Ta ostatnia oferuje prostą i spójną dawkę i być może lepsze zgłoszenie organizmów do jelita grubego, jeśli jest on pokryty odpornością na przewód pokarmowy. Jednak w celu uzyskania wystarczającej ilości inuliny prawdopodobnie konieczne byłoby dodanie suplementu diety w postaci proszku. Niedawno przeprowadzona meta -analiza i systematyczny przegląd probiotyków i synbiotyków w PCOS wykazał jedynie znikome zalety tych suplementów diety pod względem wskaźników metabolicznych. określony. 5 Zamieszanie można przypisać zmienności składu i skuteczności badanych probiotyków/synbiotyków. Badanie, które wykazało zalety dla HOMA-IR i innych parametrów metabolicznych, zastosowano synbiotyk z Lactobacillus acidophilus , l casei , bifidobacterium bifidum i inuliną w stężeniu 2 miliardów cfu lub 800 mg. Badanie, które wykazało zalety apeliny-36 (peptyd o wpływie na zdrowie metaboliczne i sercowo-naczyniowe), ale nie markery HOMA-IR lub zapalne, zastosowano mieszaninę L Acidophilus , L Caseei L. BULGARICUS , l Rhamnosus , b Lang , B Krey i Streptococcus termoophilus z inuliną. ⁷

Zmniejszenie testosteronu w surowicy w grupach SPJ i SB jest fascynującym wtórnym odkryciem tego badania. Dalsze badania są uzasadnione w celu ustalenia, czy ta redukcja prowadzi do poprawy objawów hiperandrogenizmu, w tym trądziku, dezerutyzmu i oligo/anowulacji. Badanie zawierające synbiotyczne l acidophilus , l Casei , B Bifidum (2 miliardy CFU) i hirstyzmu inuliny (800 mg). 8

Z uwagi na rosnącą liczbę wyników badań, które pokazują zalety probiotyków i synbiotyków dla różnych chorób oraz minimalne ryzyko skutków ubocznych, 12-tygodniowe próby z synbiotykami z inuliną i mieszaniną Lactobacilli i Bifidobacterium typów PCOS. Możliwe zalety to poprawa oporności na insulinę, BMI, obwód talii i objawów hiperandrogenistki. Z obecnych badań nie ma obowiązkowego powodu łączenia synbiotyków z sokiem z granatu w leczeniu PCOS.

Tremaroli V, Bäckhed F. Funkcjonalne interakcje między mikroflorą jelit a metabolizmem gospodarza. Nature . 2012; 489 (7415): 242-249.

Ma X, Hua J, Li Z. Probiotyki poprawiają stłuszczenie wątroby spowodowane dietą wysokotłuszczową i insulinoopornością poprzez zwiększenie komórek NKT wątroby. j hepatol . 2008; 49 (5): 821-830.

Viladomiu M, Hontetechillas R, Lu P, Bassaganya-Riera J. Mechanizmy profilaktyczne i profilaktyczne działania bioaktywnych składników granatu. J oparte na dowodach uzupełniające się alternatywne med . 2013; 2013: 1-18.

Heshmati J, Farsi F, Yosaee S, i in. Wpływ suplementacji probiotycznej lub synbiotycznej u kobiet z zespołem policystycznych jajników: przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych badań klinicznych [opublikowane online przed drukiem 13 grudnia 2019 r.]. Probiotyki białka przeciwdrobnoustrojowe .

Hadi A, Moradi S, Ghavami A, Khalesi S, Kafeshani M. Wpływ probiotyków i synbiotyków na wybrane pomiary antropometryczne i biochemiczne u kobiet z policystycznych zespołów jajników: przegląd systematyczny i meta -analiza [opublikowana online z 3 maja 2019 r.]. Eur J Clin Nutr .

Samimi M, Datkhah A, Haddad Kashani H, Tajabadi-Bebrahimi M, Seyed Hosseini E, Asemi Z. 2018]. Probiotyki białka przeciwdrobnoustrojowe .

Karimi E., Moini A., Yaseri M. i in. Wpływ synbiotycznej suplementacji na parametry metaboliczne i apelin u kobiet z zespołem policystycznych jajników: badanie randomizowane, podwójnie śladowe, kontrolowane placebo. Br J Nutr . 2018; 119 (4): 398-406.

Nasri K., Jamilian M., Rahmani E., Bahmani F., Tajabadi -bebrahimi M., Asemi Z. Próba. BMC Endocr Disord . 2018; 18 (1): 21.