Suche
Mein Konto
Relatie
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Effect van synbiotisch granaatappelsap op bloedglucose, geslachtshormoonprofiel en antropometrische indices bij PCOS: een gerandomiseerde, drievoudig blinde, gecontroleerde studie. (Link verwijderd). 2018;29(2):201-208.
Studiedoel
Om te bepalen of een synbiotische granaatappeldrank de insulineresistentie verbetert bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS); een secundair doel was het beoordelen van veranderingen in de serum-geslachtshormoonspiegels en antropometrische metingen.
Voorlopige versie
Gerandomiseerde, drievoudig-blinde, placebo-gecontroleerde parallelle studie
Deelnemer
Deelnemers werden tussen januari 2017 en juli 2017 gerekruteerd uit de Motahari Clinic in Shiraz, Iran; 92 vrouwen in de leeftijd van 15 tot 48 jaar voldeden aan de diagnostische criteria voor PCOS en 86 voltooiden het onderzoek. Aan de Rotterdamse criteria voor PCOS wordt voldaan wanneer 2 of meer van de volgende kenmerken aanwezig zijn en andere mogelijke oorzaken zijn uitgesloten: 1) oligo- of anovulatie; 2) klinische of laboratoriumbevindingen van hyperandrogenisme; 3) meerdere cysten in de eierstokken waargenomen op echografie.
Vrouwen werden uitgesloten van het onderzoek als ze rookten, borstvoeding gaven, een ernstige ziekte hadden (waaronder auto-immuniteit en significante orgaanstoornissen) of bepaalde interventies kregen (waaronder chemotherapie, corticosteroïden, antibiotica, hormonen en aanvullende vitamines, mineralen of antioxidanten). . De onderzoekers sloten ook mensen uit met ‘specifieke diëten en fysieke activiteit’, maar gingen niet verder op deze verklaring in.
interventie
Deelnemers werden gerandomiseerd in 4 studiegroepen, afgebakend op basis van de ontvangen interventie: synbiotisch granaatappelsap (SPJ); synbiotische drank (SB); granaatappelsap (PJ); en placebo (controle).
De synbiotische granaatappeldrank bestond uit granaatappelsap, inuline (20 g/L) en gelijke delen van 3 soorten bacteriën:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansEnBacillus indicus(108Kolonievormende eenheden [CFU]/g/L). De synbiotische drank had dezelfde concentratie inuline en lactobacillen, maar was op waterbasis en had een granaatappelsmaak. Tijdens het experiment werden de drankjes wekelijks vers bereid. De placebodrank was water met granaatappelsmaak, en de granaatappeldrank was puur sap. Deelnemers consumeerden 8 weken lang 2 liter van hun drankje per week.
Studieparameters beoordeeld
Onderzoekers maten de nuchtere bloedspiegels van insuline, glucose, totaal testosteron, luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH) bij aanvang en na 8 weken. Met behulp van nuchtere glucose en insuline berekenden ze de Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) en de Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI). Ze voltooiden ook driedaagse dieetherinneringen en maten de BMI, tailleomtrek en heupomtrek bij aanvang en na 8 weken.
Primaire uitkomstmaten
De primaire uitkomstmaat van het onderzoek is insulineresistentie, gemeten met behulp van HOMA-IR. Secundaire eindpunten waren bloedglucose, insuline, totaal testosteron, LH en FSH.
Belangrijkste inzichten
Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van intergroepsparameters, waarbij de controlegroep als vergelijkingsgroep diende. Er werd een statistisch significante vermindering van de insulineresistentie (HOMA-IR) waargenomen in de SPJ- en SB-groepen vanaf de uitgangswaarde tot 8 weken (P<0,05).
Op dezelfde manier nam de insulinegevoeligheid (zoals beoordeeld aan de hand van de QUICKI-score) significant toe in deze twee groepen vergeleken met de controlegroep (P<0,05). Dit weerspiegelde de afname van nuchtere insuline en glucose in deze groepen, maar de afname van nuchtere insuline was alleen statistisch significant in de SB-groep.
De onderzoekers veronderstelden dat deze verschillende mechanismen synergetische effecten zouden veroorzaken als ze gecombineerd zouden worden; Er werd echter geen grote verbetering waargenomen in de synbiotische + granaatappelsapgroep ten opzichte van de SB-groep, behalve wat betreft de taille-heupomtrek.
Wat de antropometrische veranderingen betreft, namen BMI, gewicht en tailleomtrek significant af in de SPJ- en SB-groepen (P<0,05). Er was geen significante verandering in de heupomtrek, maar de taille-heupverhouding nam af in de SPJ-groep. Het totale testosteron daalde in de SPJ- en SB-groepen (P<0,05), maar er was geen significante verandering in FSH of LH.
Oefen implicaties
Er wordt aangenomen dat synbiotica gunstig zijn voor PCOS vanwege hun effecten op het koolhydraatmetabolisme, de insulinegevoeligheid en ontstekingen. Deze effecten worden bereikt door een verhoogde productie van glucagonachtig peptide-1 (GLP-1), vetzuren met een korte keten (SCFA's) en natuurlijke killercellen.1.2Van granaatappelsap (met name de punicine- en catalpinezuurcomponenten) wordt ook gedacht dat het de insulinegevoeligheid verbetert en ontstekingen vermindert, maar via andere mechanismen, waaronder opregulatie van peroxisoomproliferator-geactiveerde receptor-gamma (PPAR-γ) en reductie van tumornecrosefactor-alfa (TNF-). α).3
De onderzoekers veronderstelden dat deze verschillende mechanismen synergetische effecten zouden veroorzaken als ze gecombineerd zouden worden; Er werd echter geen grote verbetering waargenomen in de synbiotische + granaatappelsapgroep ten opzichte van de SB-groep, behalve wat betreft de taille-heupomtrek. De auteurs schrijven het gebrek aan verbetering toe aan de korte duur van het onderzoek en suggereren dat een langer onderzoek verschillen tussen deze interventies aan het licht zou brengen. De groep granaatappelsap (PJ) zag echter geen verbeteringen in de beoordeelde uitkomstmaten, en het lijkt niet raadzaam om iemand met insulineresistentie op een regime te plaatsen dat – volgens het Amerikaanse ministerie van Landbouw (USDA) – naar schatting 279 gram koolhydraten (269 gram suiker) toevoegt aan hun wekelijkse inname van macronutriënten, zonder duidelijke gegevens die een onafhankelijk voordeel ondersteunen.
Zou de insulineresistentie blijven verbeteren bij langdurig gebruik? Het is een vraag die de moeite waard is om te stellen in toekomstig onderzoek.
Wanneer granaatappelsap uit de vergelijking wordt verwijderd, rijst de vraag: is er een voordeel aan het toedienen van synbiotica via drankjes in plaats van via capsules? Dit laatste biedt gemakkelijke en consistente dosering en mogelijk een betere afgifte van organismen aan de dikke darm wanneer het een maagsapresistente coating heeft. Voor het verkrijgen van voldoende hoeveelheden inuline zou echter waarschijnlijk de toevoeging van een poedervormig supplement nodig zijn. Een recente meta-analyse en systematische review van probiotica en synbiotica bij PCOS hebben slechts verwaarloosbare voordelen van deze supplementen op metabolische maatstaven gevonden.4terwijl een andere systematische review een significante verbetering vond in metabolische statistieken en testosteron, maar geen antropometrische metingen.5De verwarring zou te wijten kunnen zijn aan de variabiliteit in de samenstelling en effectiviteit van de onderzochte probiotica/synbiotica. In één onderzoek dat voordelen voor HOMA-IR en andere metabolische parameters aantoonde, werd een synbioticum gebruiktLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifidumen inuline in een concentratie van 2 miljard CFU of 800 mg.6Een ander onderzoek dat voordelen vond voor apelin-36 (een peptide met effecten op de metabolische en cardiovasculaire gezondheid), maar niet voor HOMA-IR of ontstekingsmarkers, gebruikte een mixL acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,B lang,B afgekortEnStreptococcus thermophilusmet inuline.7
De vermindering van serumtestosteron in de SPJ- en SB-groepen is een intrigerende secundaire bevinding van deze studie. Verder onderzoek is nodig om te bepalen of deze vermindering resulteert in een verbetering van de symptomen van hyperandrogenisme, waaronder acne, hirsutisme en oligo/anovulatie. Een onderzoek naar een synbioticum dat bevatL acidophilus,L casei,B bifidum(2 miljard CFU) en inuline (800 mg), naast geslachtshormoon- en ontstekingsmarkers, vertoonden een verlaging van de gemodificeerde Ferriman-Gallwey-score voor hirsutisme.8
Gezien de groeiende hoeveelheid onderzoek die de voordelen van probiotica en synbiotica onder verschillende omstandigheden en een minimaal risico op bijwerkingen aantoont, is een proefperiode van 12 weken met synbiotica met inuline en een mix de moeite waardLactobacillenEnBifidobacterieSoorten PCOS. Potentiële voordelen zijn onder meer verbetering van de insulineresistentie, BMI, tailleomtrek en symptomen van hyperandrogenisme. Op basis van het bestaande onderzoek is er geen dwingende reden om synbiotica te combineren met granaatappelsap bij de behandeling van PCOS.