Suche
Mein Konto
Attiecības
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Sinbiotiskās granātābolu sulas ietekme uz glikozes līmeni asinīs, dzimumhormonu profilu un antropometriskajiem indeksiem PCOS: randomizēts, trīskāršs, kontrolēts pētījums. (Saite noņemta). 2018;29(2):201-208.
Studiju mērķis
Noteikt, vai sinbiotiskais granātābolu dzēriens uzlabo insulīna rezistenci sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS); sekundārais mērķis bija novērtēt izmaiņas seruma dzimumhormonu līmenī un antropometriskos mērījumus.
Melnraksts
Randomizēts, trīskārši akls, placebo kontrolēts paralēlais pētījums
Dalībnieks
Dalībnieki tika pieņemti darbā no Motahari klīnikas Širazā, Irānā, laikā no 2017. gada janvāra līdz 2017. gada jūlijam; 92 sievietes vecumā no 15 līdz 48 gadiem atbilda PCOS diagnostikas kritērijiem, un 86 pabeidza pētījumu. Roterdamas PCOS kritēriji ir izpildīti, ja ir 2 vai vairāk no šādām pazīmēm un ir izslēgti citi iespējamie cēloņi: 1) oligo- vai anovulācija; 2) klīniski vai laboratoriski hiperandrogēnisma atklājumi; 3) ultraskaņā novērotas vairākas olnīcu cistas.
Sievietes tika izslēgtas no pētījuma, ja viņas smēķēja, baro bērnu ar krūti, kurām bija nopietna slimība (tostarp autoimunitāte un nozīmīga orgānu disfunkcija) vai tika veikta noteikta iejaukšanās (tostarp ķīmijterapija, kortikosteroīdi, antibiotikas, hormoni un papildu vitamīni, minerālvielas vai antioksidanti). . Pētnieki arī izslēdza cilvēkus ar "īpašu diētu un fizisko aktivitāti", taču šo apgalvojumu sīkāk nepaskaidroja.
iejaukšanās
Dalībnieki tika nejaušināti iedalīti 4 pētījumu grupās, kuras iezīmēja saņemtā iejaukšanās: sinbiotiskā granātābolu sula (SPJ); sinbiotiskais dzēriens (SB); granātābolu sula (PJ); un placebo (kontrole).
Sinbiotiskais granātābolu dzēriens sastāvēja no granātābolu sulas, inulīna (20 g/l) un vienādām daļām no 3 veidu baktērijām:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansunBacillus indicus(108Koloniju veidojošās vienības [KVV]/g/l). Sinbiotiskajam dzērienam bija tāda pati inulīna un laktobacillu koncentrācija, bet tas bija uz ūdens bāzes un ar granātābolu aromātu. Eksperimenta laikā dzērieni tika svaigi pagatavoti katru nedēļu. Placebo dzēriens bija ūdens un granātābolu aromatizētājs, un granātābolu dzēriens bija tīra sula. Dalībnieki patērēja 2 litrus sava dzēriena nedēļā 8 nedēļas.
Novērtēti pētījuma parametri
Pētnieki izmērīja insulīna, glikozes, kopējā testosterona, luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošā hormona (FSH) līmeni tukšā dūšā asinīs un pēc 8 nedēļām. Izmantojot glikozi tukšā dūšā un insulīnu, viņi aprēķināja insulīna rezistences homeostatiskā modeļa novērtējumu (HOMA-IR) un kvantitatīvo insulīna jutības pārbaudes indeksu (QUICKI). Viņi arī pabeidza 3 dienu diētas atsaukšanu un izmērīja ĶMI, vidukļa apkārtmēru un gurnu apkārtmēru sākumā un pēc 8 nedēļām.
Primārie iznākuma pasākumi
Pētījuma primārais iznākuma rādītājs ir insulīna rezistence, ko mēra, izmantojot HOMA-IR. Sekundārie galapunkti bija glikozes līmenis asinīs, insulīns, kopējais testosterons, LH un FSH.
Galvenās atziņas
Statistiskā analīze tika veikta, izmantojot starpgrupu parametrus, kontroles grupai kalpojot par salīdzināšanas grupu. Statistiski nozīmīgs insulīna rezistences (HOMA-IR) samazinājums tika novērots SPJ un SB grupās no sākotnējā stāvokļa līdz 8 nedēļām (P<0,05).
Līdzīgi, jutība pret insulīnu (novērtēts ar QUICKI punktu skaitu) šajās 2 grupās ievērojami palielinājās, salīdzinot ar kontroles grupu (P<0,05). Tas atspoguļoja insulīna tukšā dūšā un glikozes samazināšanos šajās grupās, bet insulīna tukšā dūšā samazinājums bija statistiski nozīmīgs tikai SB grupā.
Pētnieki izvirzīja hipotēzi, ka šie dažādie mehānismi, apvienojot tos, radīs sinerģisku efektu; Tomēr sinbiotikas + granātābolu sulas grupā netika novēroti būtiski uzlabojumi salīdzinājumā ar SB grupu, izņemot vidukļa-gurnu apkārtmēru.
Runājot par antropometriskajām izmaiņām, ĶMI, svars un vidukļa apkārtmērs ievērojami samazinājās SPJ un SB grupās (P<0,05). Gurnu apkārtmērā būtisku izmaiņu nebija, taču SPJ grupā vidukļa un gurnu attiecība samazinājās. Kopējais testosterona līmenis samazinājās SPJ un SB grupās (P<0,05), bet nebija būtisku FSH vai LH izmaiņu.
Prakses sekas
Tiek uzskatīts, ka sinbiotikas ir labvēlīgas PCOS, jo tās ietekmē ogļhidrātu metabolismu, jutību pret insulīnu un iekaisumu. Šie efekti tiek panākti, palielinot glikagonam līdzīgā peptīda-1 (GLP-1), īsās ķēdes taukskābju (SCFA) un dabisko slepkavas šūnu veidošanos.1.2Tiek uzskatīts, ka granātābolu sula (īpaši tās punicīns un katalpīnskābe) arī uzlabo jutību pret insulīnu un mazina iekaisumu, bet ar citiem mehānismiem, tostarp peroksisomu proliferatora aktivēto receptoru gamma (PPAR-γ) regulēšanu un audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-) samazināšanu. α).3
Pētnieki izvirzīja hipotēzi, ka šie dažādie mehānismi, apvienojot tos, radīs sinerģisku efektu; Tomēr sinbiotikas + granātābolu sulas grupā netika novēroti būtiski uzlabojumi salīdzinājumā ar SB grupu, izņemot vidukļa-gurnu apkārtmēru. Autori uzlabojumu trūkumu saista ar īso pētījuma ilgumu un ierosina, ka ilgāks pētījums atklātu atšķirības starp šīm intervencēm. Tomēr granātābolu sulas (PJ) grupā netika novēroti uzlabojumi nevienā no novērtētajiem iznākuma rādītājiem, un šķiet, ka nav ieteicams cilvēku ar insulīna rezistenci piemērot shēmā, kas saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu Lauksaimniecības departamenta (USDA) datiem pievieno aptuveni 279 g ogļhidrātu (269 g cukura) iknedēļas pieejamajam makroelementam, bez skaidriem datiem par makroelementiem.
Vai insulīna rezistence turpinās uzlaboties, ilgstoši lietojot? Tas ir jautājums, kuru vērts uzdot turpmākajos pētījumos.
Kad granātābolu sula tiek izņemta no vienādojuma, rodas jautājums: vai ir ieguvums no sinbiotiku ievadīšanas dzērienu, nevis kapsulu veidā? Pēdējais piedāvā vienkāršu un konsekventu dozēšanu un, iespējams, labāku organismu nogādāšanu resnajā zarnā, ja tas ir pārklāts ar zarnās šķīstošu pārklājumu. Tomēr, lai iegūtu pietiekamu daudzumu inulīna, visticamāk, būs jāpievieno pulverveida piedeva. Nesenā metaanalīze un sistemātisks probiotiku un sinbiotiku pārskats PCOS gadījumā atklāja tikai nenozīmīgus šo piedevu ieguvumus vielmaiņas metrikā.4savukārt citā sistemātiskā pārskatā tika konstatēts ievērojams vielmaiņas rādītāju un testosterona uzlabojums, bet antropometriskie mērījumi netika veikti.5Apjukums varētu būt saistīts ar pētīto probiotiku/sinbiotiku sastāva un efektivitātes dažādību. Vienā pētījumā, kas parādīja ieguvumus HOMA-IR un citiem vielmaiņas parametriem, tika izmantota sinbiotika arLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobaktērija bifidumun inulīnu 2 miljardu KVV jeb 800 mg koncentrācijā.6Citā pētījumā, kurā tika atklāts ieguvums apelīnam-36 (peptīdam, kas ietekmē vielmaiņas un sirds un asinsvadu veselību), bet ne HOMA-IR vai iekaisuma marķierus, tika izmantots maisījums.L acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,B garš,B saīsinātsunStreptococcus thermophilusar inulīnu.7
Testosterona līmeņa pazemināšanās serumā SPJ un SB grupās ir intriģējošs sekundārais šī pētījuma atklājums. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu, vai šis samazinājums uzlabo hiperandrogēnijas simptomus, tostarp pūtītes, hirsutismu un oligo/anovulāciju. Pētījums par sinbiotiku, kas saturL acidophilus,L casei,B bifidum(2 miljardi KVV) un inulīns (800 mg), papildus dzimumhormonu un iekaisuma marķieriem, uzrādīja modificētā Ferimana-Galveja rādītāja samazināšanos attiecībā uz hirsutismu.8
Ņemot vērā pieaugošo pētījumu skaitu, kas parāda probiotiku un sinbiotiku priekšrocības dažādos apstākļos un minimālu blakusparādību risku, 12 nedēļu sinbiotiku izmēģinājums ar inulīnu un maisījumu ir tā vērts.LaktobacilliunBifidobaktērijasPCOS veidi. Iespējamie ieguvumi ietver insulīna rezistences uzlabošanos, ĶMI, vidukļa apkārtmēru un hiperandrogēnijas simptomus. Pamatojoties uz esošajiem pētījumiem, nav pārliecinoša iemesla PCOS ārstēšanā kombinēt sinbiotikas ar granātābolu sulu.