Sinbiotikai ir granatų sultys, skirtos policistinių kiaušidžių sindromui

Santykis

Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Sinbiotinių granatų sulčių poveikis gliukozės kiekiui kraujyje, lytinio hormono profilis ir antropometriniai indeksai PCOS: atsitiktinai pritaikytos, trigubos, kontroliuojamo tyrimo. (Pašalinta nuoroda). 2018; 29 (2): 201-208.

Studijų tikslas

Nustatyti, ar sinbiotinis granatų gėrimas pagerina atsparumą insulinui moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS); Antrinis tikslas buvo įvertinti lytinio hormonų lygio serumo pokyčius ir antropometrinius matavimus.

Juodraštis

Atsitiktinis, trigubai aklas, placebu kontroliuojamas lygiagretus tyrimas

Dalyvis

Dalyviai buvo įdarbinti iš „Motahari“ klinikos Shiraz mieste, Irane, 2017 m. Sausio mėn. Iki 2017 m. Liepos mėn.; 92 moterys nuo 15 iki 48 metų atitiko PCOS diagnostinius kriterijus ir 86 baigė tyrimą. Roterdamo PCOS kriterijai atitinka, kai yra 2 ar daugiau iš šių savybių, o kitos galimos priežastys buvo atmestos: 1) oligo- arba anovuliacija; 2) hiperandrogenizmo klinikiniai ar laboratoriniai duomenys; 3) Kelios kiaušidžių cistos, stebimos ultragarsu.

Moterys buvo pašalintos iš tyrimo, jei jos buvo rūkalios, maitintos krūtimi, turėjo sunkią ligą (įskaitant autoimunitetą ir reikšmingą organų disfunkciją) arba buvo gautos tam tikros intervencijos (įskaitant chemoterapiją, kortikosteroidus, antibiotikus, hormonus ir papildomus vitaminus, mineralus ar antioksidantus). . Tyrėjai taip pat neįtraukė žmonių, turinčių „specifinę dietą ir fizinį aktyvumą“, tačiau šiame teiginyje nesigilino.

intervencija

Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į 4 tyrimo grupes, kurias apibūdino gauta intervencija: sinbiotinės granatų sultys (SPJ); Sinbiotinis gėrimas (SB); Granatų sultys (PJ); ir placebas (valdymas).

Sinbiotinį granatų gėrimą sudarė granatų sultys, inulinas (20 g/l) ir lygios 3 tipų bakterijų dalys:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus koagulianaiirBacillus indicus(10⁸Kolonijų formavimo vienetai [CFU]/g/L). Sinbiotinis gėrimas turėjo tą pačią inulino ir laktobacilų koncentraciją, tačiau buvo vandens pagrindu ir plius granatų skonis. Eksperimento metu gėrimai buvo šviežiai paruošti kas savaitę. Placebo gėrimas buvo vanduo ir granatų kvapioji medžiaga, o granatų gėrimas buvo grynos sultys. Dalyviai 8 savaites suvartojo 2 litrus gėrimų per savaitę.

Įvertinti tyrimo parametrai

Tyrėjai išmatavo nevalgius insulino, gliukozės, bendrojo testosterono, liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulų stimuliuojančio hormono (FSH) kiekį nevalgius. Naudodamiesi nevalgius gliukoze ir insulinu, jie apskaičiavo homeostatinį atsparumo insulinui (HOMA-IR) ir kiekybinio jautrumo insulino tikrinimo indekso (Quicki) modelio įvertinimą. Jie taip pat baigė 3 dienų dietos atšaukimą ir išmatuojo KMI, juosmens apimtį ir klubo apimtį pradiniame lygmenyje ir po 8 savaičių.

Pirminės rezultato priemonės

Pagrindinis tyrimo rezultatas yra atsparumas insulinui, matuojamas naudojant HOMA-IR. Antriniai galiniai taškai buvo gliukozės kiekis kraujyje, insulinas, bendras testosteronas, LH ir FSH.

Pagrindinės įžvalgos

Statistinė analizė buvo atlikta naudojant tarpgrupių parametrus, o kontrolinė grupė tarnavo kaip palyginimo grupė. Statistiškai reikšmingas atsparumo insulinui (HOMA-IR) sumažėjimas buvo pastebėtas SPJ ir SB grupėse nuo pradinio lygio iki 8 savaičių (P<0,05).

Panašiai jautrumas insulinui (kaip įvertintas „Quicki“ balu) šiose 2 grupėse reikšmingai padidėjo, palyginti su kontroline grupe (P<0,05). Tai atspindėjo pasninko insulino ir gliukozės sumažėjimą šiose grupėse, tačiau pasninko insulino sumažėjimas buvo statistiškai reikšmingas tik SB grupėje.

Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad šie skirtingi mechanizmai sukels sinergetinį poveikį derinant; Tačiau jokio didelio pagerėjimo nebuvo pastebėta sinbiotikų + granatų sulčių grupėje per SB grupę, išskyrus juosmens hipo perimetrą.

Kalbant apie antropometrinius pokyčius, KMI, svoris ir juosmens apimtis žymiai sumažėjo SPJ ir SB grupėse (P<0,05). SPJ grupėje reikšmingų klubo perimetro pokyčių reikšmingų pokyčių nebuvo, tačiau juosmens ir klubo santykis sumažėjo. Bendras testosteronas krito SPJ ir SB grupėse (P<0,05), tačiau reikšmingų FSH ar LH pokyčių nebuvo.

Praktikos padariniai

Manoma, kad sinbiotikai yra naudingi PCOS dėl jų poveikio angliavandenių metabolizmui, jautrumui insulinui ir uždegimui. Šis poveikis pasiekiamas padidėjus gliukagonui tipo peptidui-1 (GLP-1), trumpų grandinių riebalų rūgščių (SCFA) ir natūralių žudikų ląstelėms.^1.2Manoma, kad granatų sultys (ypač jos punikino ir katalpinės rūgšties komponentai) taip pat pagerina jautrumą insulinui ir sumažina uždegimą, tačiau naudojant kitus mechanizmus, įskaitant peroksisomų proliferatoriaus aktyvuoto receptoriaus gama (PPAR-γ) ir naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-) reguliavimą. α).³

Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad šie skirtingi mechanizmai sukels sinergetinį poveikį derinant; Tačiau jokio didelio pagerėjimo nebuvo pastebėta sinbiotikų + granatų sulčių grupėje per SB grupę, išskyrus juosmens hipo perimetrą. Autoriai priskiria trumposios tyrimo trukmės tobulinimo trūkumą ir rodo, kad ilgesnis tyrimas atskleis skirtumus tarp šių intervencijų. Tačiau granatų sulčių (PJ) grupėje nebuvo patobulintų jokių įvertintų rezultatų priemonių, ir atrodo, kad nepavyksta pateikti atsparumo insulinui turintį asmenį pagal režimą, kuris, pasak JAV žemės ūkio departamento (USDA), prideda apskaičiuotą 279 g angliavandenių (269 g).

Ar atsparumas insulinui ir toliau didės ilgalaikiu naudojimu? Tai yra klausimas, kurį verta užduoti būsimuose tyrimuose.

Kai iš lygties pašalinamos granatų sultys, kyla klausimas: ar yra naudinga skirti sinbiotikams skirti per gėrimus, o ne kapsules? Pastarasis siūlo lengvą ir pastovų dozavimą ir potencialiai geresnį organizmų pristatymą į dvitaškį, kai enterinis dengtas. Tačiau norint gauti pakankamą kiekį inulino, greičiausiai reikės pridėti papildo milteliniu būdu. Neseniai atliktoje metaanalizėje ir sisteminėje probiotikų ir sinbiotikų apžvalgoje PCOS nustatyta tik nereikšminga šių papildų nauda metabolinei metrikai.⁴Nors kitoje sisteminėje apžvalgoje buvo pastebimas metabolinių metrikų ir testosterono pagerėjimas, tačiau neakropometriniai matavimai.⁵Sumišimas gali kilti dėl tiriamų probiotikų/sinbiotikų sudėties ir efektyvumo kintamumo. Viename tyrime, kuris parodė naudą HOMA-IR, ir kiti metaboliniai parametrai buvo naudojami sinbiotikai suLactobacillus acidophilusArL CaseiArBifidobacterium bifidumir inulinas, kurio koncentracija yra 2 milijardai CFU arba 800 mg.⁶Kitas tyrimas, kuriame buvo naudinga apelin-36 (peptidas, turintis poveikį metabolinei ir širdies ir kraujagyslių sveikatai), bet ne HOMA-IR ar uždegiminiams žymenims, naudojo mišinįL AcidophilusArL CaseiArL. BulgaricusArL RhamnosusArB LongArB SantrumpairStreptococcus termofilussu inulinu.⁷

Serumo testosterono sumažėjimas SPJ ir SB grupėse yra intriguojantis antrinis šio tyrimo atradimas. Tolesni tyrimai yra būtini siekiant nustatyti, ar dėl šio sumažėjimo padidėja hiperandrogenizmo simptomai, įskaitant spuogus, hirsutizmą ir oligo/anovuliaciją. Sinbiotikos, turinčios sinbiotiką, tyrimasL AcidophilusArL CaseiArB bifidum(2 milijardai CFU) ir inulino (800 mg), be lyties hormonų ir uždegiminių žymenų, parodė modifikuoto ferriman-Galwey balo sumažėjimą hirsutizmui.⁸

Atsižvelgiant į didėjantį tyrimų rinkinį, parodantį probiotikų ir sinbiotikų naudą įvairiomis sąlygomis ir minimalią šalutinio poveikio riziką, verta 12 savaičių sinbiotikų su inulino ir mišinio tyrimu.LactobacilliirBifidobacteriumPCOS tipai. Potenciali nauda yra atsparumo insulinui, KMI, juosmens apimties ir hiperandrogenizmo simptomų pagerėjimas. Remiantis esamais tyrimais, nėra įtikinamų priežasčių derinti sinbiotikus su granatų sultimis gydant PCOS.