Szinbiotikumok és gránátalmalé policisztás petefészek-szindróma kezelésére

Kapcsolat

Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. A szinbiotikus gránátalmalé hatása a vércukorszintre, a nemi hormonprofilra és az antropometrikus indexekre PCOS-ben: randomizált, hármas vak, kontrollált vizsgálat. (Link eltávolítva). 2018;29(2):201-208.

Tanulmányi cél

Annak meghatározása, hogy a szinbiotikus gránátalma ital javítja-e az inzulinrezisztenciát policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél; másodlagos cél a szérum nemi hormonszint változásának és az antropometriai méréseknek a felmérése volt.

Piszkozat

Randomizált, hármasvak, placebo-kontrollos párhuzamos vizsgálat

Résztvevő

A résztvevőket az iráni Shirazban található Motahari Clinicről toborozták 2017 januárja és 2017 júliusa között; 92 15 és 48 év közötti nő felelt meg a PCOS diagnosztikai kritériumainak, és 86 fejezte be a vizsgálatot. A PCOS rotterdami kritériumai akkor teljesülnek, ha az alábbi jellemzők közül kettő vagy több jelen van, és az egyéb lehetséges okokat kizárták: 1) oligo- vagy anovuláció; 2) hiperandrogenizmus klinikai vagy laboratóriumi leletei; 3) ultrahangon megfigyelt többszörös petefészekciszták.

A vizsgálatból kizárták azokat a nőket, akik dohányoztak, szoptattak, súlyos betegségben szenvedtek (beleértve az autoimmunitást és a jelentős szervi diszfunkciót), vagy bizonyos beavatkozásokban részesültek (beleértve a kemoterápiát, kortikoszteroidokat, antibiotikumokat, hormonokat és további vitaminokat, ásványi anyagokat vagy antioxidánsokat). . A kutatók kizárták a „specifikus étrendet és fizikai aktivitást” folytató embereket is, de nem részletezték ezt az állítást.

beavatkozás

A résztvevőket véletlenszerűen 4 vizsgálati csoportba osztották, amelyeket a kapott beavatkozás alapján határoztak meg: szinbiotikus gránátalmalé (SPJ); szinbiotikus ital (SB); gránátalmalé (PJ); és placebo (kontroll).

A szinbiotikus gránátalma ital gránátalma léből, inulinból (20 g/l) és egyenlő arányban háromféle baktériumból állt:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansésBacillus indicus(10⁸Kolóniaképző egységek [CFU]/g/L). A szinbiotikus ital ugyanolyan koncentrációban tartalmazta az inulint és a laktobacillusokat, de vízbázisú és gránátalma ízű volt. Az italokat a kísérlet során hetente frissen készítették el. A placeboital víz plusz gránátalma ízesítő volt, a gránátalma ital pedig tiszta lé. A résztvevők heti 2 liter italt fogyasztottak el 8 héten keresztül.

A vizsgálati paraméterek értékelése

A kutatók megmérték az inzulin, a glükóz, a teljes tesztoszteron, a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) éhgyomri vérszintjét a kiinduláskor és 8 hét után. Éhgyomri glükóz és inzulin felhasználásával kiszámították az inzulinrezisztencia homeosztatikus modelljének értékelését (HOMA-IR) és a kvantitatív inzulinérzékenységi ellenőrzési indexet (QUICKI). Ezenkívül elvégezték a 3 napos diétát, és megmérték a BMI-t, a derékbőséget és a csípőkörfogatot a kiinduláskor és 8 hét után.

Elsődleges eredménymérések

A vizsgálat elsődleges eredménymérője az inzulinrezisztencia, amelyet HOMA-IR segítségével mérnek. A másodlagos végpontok a vércukorszint, az inzulin, a teljes tesztoszteron, az LH és az FSH voltak.

Kulcsfontosságú betekintések

A statisztikai elemzést csoportközi paraméterekkel végeztük, összehasonlító csoportként a kontrollcsoportot használtuk. Az inzulinrezisztencia (HOMA-IR) statisztikailag szignifikáns csökkenése volt megfigyelhető az SPJ és SB csoportokban a kiindulási értékről 8 hétre (P<0,05).

Hasonlóképpen, az inzulinérzékenység (a QUICKI pontszám alapján) szignifikánsan nőtt ebben a két csoportban a kontrollcsoporthoz képest (P<0,05). Ez az éhomi inzulin és a glükóz csökkenését tükrözte ezekben a csoportokban, de az éhomi inzulin csökkenése csak az SB csoportban volt statisztikailag szignifikáns.

A kutatók azt feltételezték, hogy ezek a különböző mechanizmusok együttesen szinergikus hatásokat váltanak ki; A szinbiotikus + gránátalmalé csoportban azonban nem tapasztaltak jelentős javulást az SB csoporthoz képest, kivéve a derék-csípő kerületét.

Az antropometriai változásokat tekintve a BMI, a súly és a derékbőség szignifikánsan csökkent az SPJ és SB csoportban (P<0,05). A csípőkörfogatban nem történt jelentős változás, de a derék-csípő arány csökkent az SPJ csoportban. A teljes tesztoszteron csökkent az SPJ és SB csoportban (P<0,05), de nem volt szignifikáns változás az FSH-ban vagy az LH-ban.

Gyakorlati következmények

Úgy gondolják, hogy a szinbiotikumok jótékony hatással vannak a PCOS-re, mivel hatással vannak a szénhidrát-anyagcserére, az inzulinérzékenységre és a gyulladásra. Ezeket a hatásokat a glukagonszerű peptid-1 (GLP-1), a rövid szénláncú zsírsavak (SCFA-k) és a természetes gyilkos sejtek fokozott termelésével érik el.^1.2Úgy gondolják, hogy a gránátalmalé (különösen punicin és katalpinsav komponensei) javítja az inzulinérzékenységet és csökkenti a gyulladást, de más mechanizmusokon keresztül, beleértve a peroxiszóma proliferátor által aktivált receptor gamma (PPAR-γ) felszabályozását és a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-) csökkentését. α).³

A kutatók azt feltételezték, hogy ezek a különböző mechanizmusok együttesen szinergikus hatásokat váltanak ki; A szinbiotikus + gránátalmalé csoportban azonban nem tapasztaltak jelentős javulást az SB csoporthoz képest, kivéve a derék-csípő kerületét. A szerzők a javulás hiányát a rövid vizsgálati időtartamnak tulajdonítják, és azt javasolják, hogy egy hosszabb vizsgálat feltárja a különbségeket e beavatkozások között. A gránátalmalé (PJ) csoport azonban nem tapasztalt javulást a vizsgált eredmények egyikében sem, és nem tűnik tanácsosnak olyan kezelést alkalmazni, amely az inzulinrezisztenciában szenvedő személyt az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) szerint 279 g szénhidráttal (269 g cukorral) ad hozzá a heti rendelkezésre álló anyaghoz, független makrotápanyag-adatok nélkül.

Továbbra is javulna az inzulinrezisztencia hosszú távú használat mellett? Ezt a kérdést érdemes feltenni a jövőbeli kutatások során.

Amikor a gránátalma levét kivesszük az egyenletből, felvetődik a kérdés: Van-e előnye annak, ha a szinbiotikumokat italokkal, nem pedig kapszulákkal adjuk be? Ez utóbbi egyszerű és konzisztens adagolást tesz lehetővé, és potenciálisan jobb bevitelt biztosít a szervezeteknek a vastagbélbe bélben oldódó bevonattal. Megfelelő mennyiségű inulin beszerzéséhez azonban valószínűleg por alakú kiegészítőt kell hozzáadni. Egy közelmúltban végzett metaanalízis és a probiotikumok és szinbiotikumok szisztematikus áttekintése PCOS-ben csak elhanyagolható előnyöket talált ezeknek a kiegészítőknek a metabolikus mutatókban.⁴míg egy másik szisztematikus áttekintés szignifikáns javulást talált az anyagcsere-mutatókban és a tesztoszteronban, de az antropometrikus méréseket nem.⁵A zavart a vizsgált probiotikumok/szinbiotikumok összetételének és hatékonyságának változatossága okozhatja. Az egyik tanulmány, amely a HOMA-IR és más metabolikus paraméterek előnyeit mutatta ki, szinbiotikumot használtLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifidumés inulin 2 milliárd CFU vagy 800 mg koncentrációban.⁶Egy másik tanulmány, amely az apelin-36 (metabolikus és szív- és érrendszeri egészségre hatást gyakorló peptid) előnyeit találta, de nem a HOMA-IR vagy a gyulladásos markerek esetében, keveréket használt.L acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,B hosszú,B rövidítveésStreptococcus thermophilusinulinnal.⁷

A szérum tesztoszteronszint csökkenése az SPJ és SB csoportokban ennek a tanulmánynak egy érdekes másodlagos eredménye. További kutatások szükségesek annak meghatározására, hogy ez a csökkenés javítja-e a hiperandrogenizmus tüneteit, beleértve az akné, hirsutizmus és oligo/anovulációt. Egy tanulmány a szinbiotikumot tartalmazóL acidophilus,L casei,B bifidum(2 milliárd CFU) és az inulin (800 mg), a nemi hormonok és a gyulladásos markerek mellett a hirsutizmus módosított Ferriman-Gallwey pontszámának csökkenését mutatta.⁸

Tekintettel a növekvő számú kutatásra, amely a probiotikumok és szinbiotikumok előnyeit mutatja be különféle körülmények között, valamint a mellékhatások minimális kockázatát, megéri egy 12 hetes szinbiotikum-próbát inulinnal és keverékkel.LactobacillusokésBifidobaktériumA PCOS típusai. A lehetséges előnyök közé tartozik az inzulinrezisztencia, a BMI, a derékbőség javulása és a hiperandrogenizmus tünetei. A meglévő kutatások alapján nincs nyomós ok a szinbiotikumok és a gránátalma levének kombinálására a PCOS kezelésében.