Suche
Mein Konto
Odnos
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Učinak sinbiotičkog soka od nara na glukozu u krvi, profil spolnih hormona i antropometrijske indekse u PCOS-u: randomizirano, trostruko slijepo, kontrolirano ispitivanje. (Veza uklonjena). 2018;29(2):201-208.
Cilj studija
Kako bi se utvrdilo poboljšava li sinbiotički napitak od nara otpornost na inzulin kod žena sa sindromom policističnih jajnika (PCOS); sekundarni cilj bio je procijeniti promjene u razinama serumskih spolnih hormona i antropometrijskih mjerenja.
Nacrt
Randomizirana, trostruko slijepa, placebom kontrolirana paralelna studija
sudionik
Sudionici su regrutirani iz klinike Motahari u Shirazu, Iran, između siječnja 2017. i srpnja 2017.; 92 žene u dobi od 15 do 48 godina zadovoljile su dijagnostičke kriterije za PCOS, a 86 ih je završilo studiju. Rotterdamski kriteriji za PCOS su ispunjeni kada su prisutna 2 ili više od sljedećih obilježja i kada su drugi mogući uzroci isključeni: 1) oligo- ili anovulacija; 2) klinički ili laboratorijski nalazi hiperandrogenizma; 3) višestruke ciste jajnika uočene ultrazvukom.
Žene su bile isključene iz studije ako su bile pušačice, dojile, imale ozbiljnu bolest (uključujući autoimunost i značajnu disfunkciju organa) ili su primale određene intervencije (uključujući kemoterapiju, kortikosteroide, antibiotike, hormone i dodatne vitamine, minerale ili antioksidanse). . Istraživači su također isključili ljude sa "specifičnom prehranom i tjelesnom aktivnošću", ali nisu razradili ovu izjavu.
intervencija
Sudionici su randomizirani u 4 studijske skupine razgraničene prema primljenoj intervenciji: sinbiotički sok od nara (SPJ); sinbiotičko piće (SB); sok od nara (PJ); i placebo (kontrola).
Sinbiotski napitak od nara sastojao se od soka od nara, inulina (20 g/L) i jednakih dijelova 3 vrste bakterija:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansiBacillus indicus(108Jedinice za stvaranje kolonija [CFU]/g/L). Sinbiotičko piće imalo je istu koncentraciju inulina i laktobacila, ali je bilo na bazi vode i okusa nara. Napitci su tijekom eksperimenta bili svježe pripremljeni tjedno. Placebo piće je bila voda i aroma nara, a piće od nara je bio čisti sok. Sudionici su konzumirali 2 litre svog pića tjedno tijekom 8 tjedana.
Procijenjeni parametri studije
Istraživači su mjerili razine inzulina, glukoze, ukupnog testosterona, luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH) u krvi natašte na početku i nakon 8 tjedana. Koristeći glukozu i inzulin natašte, izračunali su homeostatski model procjene inzulinske rezistencije (HOMA-IR) i kvantitativni indeks provjere osjetljivosti na inzulin (QUICKI). Također su dovršili trodnevne opozive dijete i izmjerili BMI, opseg struka i bokova na početku i nakon 8 tjedana.
Primarne mjere ishoda
Primarna mjera ishoda studije je inzulinska rezistencija, mjerena pomoću HOMA-IR. Sekundarne krajnje točke bile su glukoza u krvi, inzulin, ukupni testosteron, LH i FSH.
Ključni uvidi
Statistička analiza provedena je pomoću međugrupnih parametara, pri čemu je kontrolna skupina služila kao usporedna skupina. Uočeno je statistički značajno smanjenje inzulinske rezistencije (HOMA-IR) u SPJ i SB skupinama od početne vrijednosti do 8 tjedana (P<0,05).
Slično, osjetljivost na inzulin (procijenjena QUICKI rezultatom) značajno se povećala u ove 2 skupine u usporedbi s kontrolnom skupinom (P<0,05). To je odražavalo smanjenje inzulina i glukoze natašte u tim skupinama, ali je smanjenje inzulina natašte bilo statistički značajno samo u SB skupini.
Istraživači su pretpostavili da bi ti različiti mehanizmi proizveli sinergijske učinke kada bi se kombinirali; Međutim, nije primijećeno veće poboljšanje u skupini koja je primala sinbiotik + sok od nara u odnosu na SB skupinu, osim u opsegu struka i kukova.
Što se tiče antropometrijskih promjena, BMI, težina i opseg struka značajno su se smanjili u SPJ i SB skupinama (P<0,05). Nije bilo značajne promjene u obujmu bokova, ali se omjer struka i bokova smanjio u SPJ skupini. Ukupni testosteron pao je u skupinama SPJ i SB (P<0,05), ali nije bilo značajne promjene u FSH ili LH.
Implikacije u praksi
Vjeruje se da su sinbiotici korisni za PCOS zbog svojih učinaka na metabolizam ugljikohidrata, osjetljivost na inzulin i upalu. Ti se učinci postižu povećanom proizvodnjom glukagonu sličnog peptida-1 (GLP-1), kratkolančanih masnih kiselina (SCFA) i prirodnih stanica ubojica.1.2Smatra se da sok od nara (osobito njegove komponente punicin i katalpična kiselina) također poboljšava osjetljivost na inzulin i smanjuje upalu, ali putem drugih mehanizama, uključujući regulaciju gama receptora aktiviranog proliferatorom peroksisoma (PPAR-γ) i smanjenje faktora nekroze tumora alfa (TNF-). α).3
Istraživači su pretpostavili da bi ti različiti mehanizmi proizveli sinergijske učinke kada bi se kombinirali; Međutim, nije primijećeno veće poboljšanje u skupini koja je primala sinbiotik + sok od nara u odnosu na SB skupinu, osim u opsegu struka i kukova. Autori nedostatak poboljšanja pripisuju kratkom trajanju studije i sugeriraju da bi duža studija otkrila razlike između ovih intervencija. Međutim, skupina koja je uzimala sok od nara (PJ) nije primijetila poboljšanja ni u jednoj od procijenjenih mjera ishoda i čini se da nije preporučljivo staviti osobu s inzulinskom rezistencijom na režim koji - prema Ministarstvu poljoprivrede Sjedinjenih Država (USDA) - dodaje procijenjenih 279 g ugljikohidrata (269 g šećera) njihovom tjednom unosu makronutrijenata, bez jasnih podataka koji podupiru nezavisnu korist.
Hoće li se inzulinska rezistencija nastaviti poboljšavati dugotrajnom upotrebom? To je pitanje koje vrijedi postaviti u budućim istraživanjima.
Kada se sok od nara ukloni iz jednadžbe, postavlja se pitanje: Ima li koristi od davanja sinbiotika putem pića umjesto kapsula? Potonji nudi jednostavno i dosljedno doziranje i potencijalno bolju dostavu organizama u debelo crijevo kada je obložen crijevom. Međutim, dobivanje odgovarajuće količine inulina vjerojatno bi zahtijevalo dodatak dodatka u prahu. Nedavna meta-analiza i sustavni pregled probiotika i sinbiotika u PCOS-u otkrili su samo zanemarive prednosti ovih dodataka na metaboličke pokazatelje.4dok je drugi sustavni pregled pronašao značajno poboljšanje metaboličkih metrika i testosterona, ali ne i antropometrijskih mjerenja.5Zabuna bi mogla biti posljedica varijabilnosti u sastavu i učinkovitosti proučavanih probiotika/sinbiotika. Jedna studija koja je pokazala dobrobiti za HOMA-IR i druge metaboličke parametre koristila je sinbiotik saLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifidumte inulin u koncentraciji od 2 milijarde CFU ili 800 mg.6Druga studija koja je otkrila koristi za apelin-36 (peptid s učincima na metaboličko i kardiovaskularno zdravlje), ali ne i HOMA-IR ili upalne markere, koristila je mješavinuL acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,B dugo,B skraćenoiStreptococcus thermophiluss inulinom.7
Smanjenje serumskog testosterona u SPJ i SB skupinama je intrigantan sekundarni nalaz ove studije. Daljnja istraživanja su opravdana kako bi se utvrdilo rezultira li ovo smanjenje poboljšanjem simptoma hiperandrogenizma, uključujući akne, hirzutizam i oligo/anovulaciju. Studija o sinbiotiku koji sadržiL acidophilus,L casei,B bifidum(2 milijarde CFU) i inulin (800 mg), uz spolne hormone i upalne markere, pokazali su smanjenje modificiranog Ferriman-Gallwey skora za hirzutizam.8
S obzirom na sve veći broj istraživanja koja pokazuju dobrobiti probiotika i sinbiotika u raznim stanjima i minimalan rizik od nuspojava, 12-tjedno ispitivanje sinbiotika s inulinom i mješavinom isplati seLaktobaciliiBifidobakterijaVrste PCOS-a. Potencijalne dobrobiti uključuju poboljšanje inzulinske rezistencije, BMI, opsega struka i simptoma hiperandrogenizma. Na temelju postojećih istraživanja, nema uvjerljivog razloga za kombiniranje sinbiotika sa sokom od nara u liječenju PCOS-a.