Synbiotiques et jus de grenade pour le syndrome des ovaires polykystiques

Relation

Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Effet du jus de grenade synbiotique sur la glycémie, le profil des hormones sexuelles et les indices anthropométriques dans le SOPK : un essai contrôlé randomisé, en triple aveugle. (Lien supprimé). 2018;29(2):201-208.

Objectif de l'étude

Déterminer si une boisson synbiotique à la grenade améliore la résistance à l'insuline chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ; un objectif secondaire était d'évaluer les changements dans les taux sériques d'hormones sexuelles et les mesures anthropométriques.

Brouillon

Étude parallèle randomisée, en triple aveugle et contrôlée par placebo

Participant

Les participants ont été recrutés à la clinique Motahari de Shiraz, en Iran, entre janvier 2017 et juillet 2017 ; 92 femmes âgées de 15 à 48 ans répondaient aux critères diagnostiques du SOPK et 86 ont terminé l'étude. Les critères de Rotterdam pour le SOPK sont remplis lorsque 2 ou plusieurs des caractéristiques suivantes sont présentes et que d'autres causes possibles ont été exclues : 1) oligo- ou anovulation ; 2) résultats cliniques ou de laboratoire d'hyperandrogénie ; 3) plusieurs kystes ovariens observés à l'échographie.

Les femmes ont été exclues de l'étude si elles fumaient, si elles allaitaient, si elles souffraient d'une maladie grave (y compris une auto-immunité et un dysfonctionnement organique important) ou si elles recevaient certaines interventions (y compris une chimiothérapie, des corticostéroïdes, des antibiotiques, des hormones et des vitamines, minéraux ou antioxydants supplémentaires). . Les chercheurs ont également exclu les personnes ayant « un régime alimentaire spécifique et une activité physique », mais n’ont pas précisé cette affirmation.

intervention

Les participants ont été randomisés en 4 groupes d'étude délimités par l'intervention reçue : jus de grenade synbiotique (SPJ) ; boisson synbiotique (SB) ; jus de grenade (PJ); et placebo (contrôle).

La boisson synbiotique à la grenade était composée de jus de grenade, d'inuline (20 g/L) et à parts égales de 3 types de bactéries :Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansetBacille indicateur(10⁸Unités formant colonies [UFC]/g/L). La boisson symbiotique avait la même concentration d’inuline et de lactobacilles, mais était à base d’eau et avait un arôme de grenade. Les boissons étaient fraîchement préparées chaque semaine pendant l'expérience. La boisson placebo était de l'eau additionnée d'un arôme de grenade, et la boisson à la grenade était du jus pur. Les participants ont consommé 2 litres de leur boisson par semaine pendant 8 semaines.

Paramètres de l'étude évalués

Les chercheurs ont mesuré les taux sanguins à jeun d’insuline, de glucose, de testostérone totale, d’hormone lutéinisante (LH) et d’hormone folliculo-stimulante (FSH) au départ et après 8 semaines. En utilisant du glucose à jeun et de l’insuline, ils ont calculé le modèle homéostatique d’évaluation de la résistance à l’insuline (HOMA-IR) et l’indice quantitatif de contrôle de la sensibilité à l’insuline (QUICKI). Ils ont également effectué des rappels de régime de 3 jours et mesuré l'IMC, le tour de taille et le tour de hanche au départ et après 8 semaines.

Mesures des résultats principaux

Le principal critère de jugement de l'étude est la résistance à l'insuline, mesurée à l'aide de HOMA-IR. Les critères d'évaluation secondaires étaient la glycémie, l'insuline, la testostérone totale, la LH et la FSH.

Informations clés

L'analyse statistique a été réalisée à l'aide de paramètres intergroupes, le groupe témoin servant de groupe de comparaison. Une réduction statistiquement significative de la résistance à l'insuline (HOMA-IR) a été observée dans les groupes SPJ et SB entre le début et 8 semaines (P.<0,05).

De même, la sensibilité à l'insuline (telle qu'évaluée par le score QUICKI) a augmenté significativement dans ces 2 groupes par rapport au groupe témoin (P.<0,05). Cela reflétait la réduction de l'insuline à jeun et du glucose dans ces groupes, mais la réduction de l'insuline à jeun n'était statistiquement significative que dans le groupe SB.

Les chercheurs ont émis l’hypothèse que ces différents mécanismes produiraient des effets synergiques lorsqu’ils seraient combinés ; Cependant, aucune amélioration majeure n’a été observée dans le groupe symbiotique + jus de grenade par rapport au groupe SB, à l’exception du tour de taille-hanche.

Concernant les changements anthropométriques, l'IMC, le poids et le tour de taille ont diminué de manière significative dans les groupes SPJ et SB (P.<0,05). Il n’y a pas eu de changement significatif dans la circonférence de la hanche, mais le rapport taille/hanche a diminué dans le groupe SPJ. La testostérone totale a diminué dans les groupes SPJ et SB (P.<0,05), mais il n'y avait aucun changement significatif dans la FSH ou la LH.

Implications sur la pratique

On pense que les symbiotiques sont bénéfiques pour le SOPK en raison de leurs effets sur le métabolisme des glucides, la sensibilité à l'insuline et l'inflammation. Ces effets sont obtenus grâce à une production accrue de peptide-1 de type glucagon (GLP-1), d'acides gras à chaîne courte (AGCC) et de cellules tueuses naturelles.^1.2On pense également que le jus de grenade (en particulier ses composants punicine et acide catalpique) améliore la sensibilité à l'insuline et réduit l'inflammation, mais par d'autres mécanismes, notamment la régulation positive du récepteur gamma activé par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR-γ) et la réduction du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-). α).³

Les chercheurs ont émis l’hypothèse que ces différents mécanismes produiraient des effets synergiques lorsqu’ils seraient combinés ; Cependant, aucune amélioration majeure n’a été observée dans le groupe symbiotique + jus de grenade par rapport au groupe SB, à l’exception du tour de taille-hanche. Les auteurs attribuent l'absence d'amélioration à la courte durée de l'étude et suggèrent qu'une étude plus longue révélerait des différences entre ces interventions. Cependant, le groupe jus de grenade (PJ) n'a constaté aucune amélioration dans aucune des mesures de résultats évaluées, et il semble déconseillé de placer une personne présentant une résistance à l'insuline sous un régime qui - selon le Département de l'Agriculture des États-Unis (USDA) - ajoute environ 279 g de glucides (269 g de sucre) à son apport hebdomadaire en macronutriments, sans qu'aucune donnée claire disponible ne démontre un bénéfice indépendant.

La résistance à l’insuline continuerait-elle à s’améliorer avec une utilisation à long terme ? C’est une question qui mérite d’être posée dans les recherches futures.

Lorsque le jus de grenade est retiré de l’équation, la question se pose : y a-t-il un avantage à administrer des symbiotiques via des boissons plutôt que des capsules ? Ce dernier offre un dosage facile et cohérent et une délivrance potentiellement meilleure des organismes vers le côlon lorsqu'il est enrobé entérique. Cependant, pour obtenir des quantités adéquates d’inuline, il faudra probablement ajouter un supplément en poudre. Une méta-analyse récente et une revue systématique des probiotiques et des symbiotiques dans le traitement du SOPK n'ont révélé que des avantages négligeables de ces suppléments sur les paramètres métaboliques.⁴tandis qu'une autre revue systématique a révélé une amélioration significative des paramètres métaboliques et de la testostérone, mais aucune mesure anthropométrique.⁵La confusion pourrait être due à la variabilité de la composition et de l’efficacité des probiotiques/synbiotiques étudiés. Une étude qui a montré des avantages pour HOMA-IR et d'autres paramètres métaboliques a utilisé un symbiotique avecLactobacillus acidophilus,L Casei,Bifidobactérie bifidumet inuline à une concentration de 2 milliards d'UFC ou 800 mg.⁶Une autre étude qui a trouvé des avantages pour l'apeline-36 (un peptide ayant des effets sur la santé métabolique et cardiovasculaire), mais pas pour HOMA-IR ou les marqueurs inflammatoires, a utilisé un mélangeL acidophile,L Casei,L. bulgaricus,L. rhamnosus,B long,B abrégéetStreptocoque thermophilusavec de l'inuline.⁷

La réduction du taux de testostérone sérique dans les groupes SPJ et SB est une découverte secondaire intrigante de cette étude. Des recherches plus approfondies sont nécessaires pour déterminer si cette réduction entraîne une amélioration des symptômes de l'hyperandrogénie, notamment l'acné, l'hirsutisme et l'oligo/anovulation. Une étude sur un symbiotique contenantL acidophile,L Casei,B-bifidum(2 milliards d'UFC) et l'inuline (800 mg), en plus des hormones sexuelles et des marqueurs inflammatoires, ont montré une réduction du score modifié de Ferriman-Gallwey pour l'hirsutisme.⁸

Compte tenu du nombre croissant de recherches montrant les avantages des probiotiques et des symbiotiques dans diverses conditions et un risque minime d'effets secondaires, un essai de 12 semaines de symbiotiques avec de l'inuline et un mélange en vaut la peine.LactobacillesetBifidobactérieTypes de SOPK. Les avantages potentiels incluent l’amélioration de la résistance à l’insuline, de l’IMC, du tour de taille et des symptômes d’hyperandrogénie. Sur la base des recherches existantes, il n’existe aucune raison impérieuse de combiner des symbiotiques avec du jus de grenade dans le traitement du SOPK.