Synbiootit ja granaattiomenamehu munasarjojen monirakkulatautiin

Suhde

Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Synbioottisen granaattiomenamehun vaikutus verensokeriin, sukupuolihormoniprofiiliin ja antropometrisiin indekseihin PCOS:ssä: satunnaistettu, kolmoissokkoutettu, kontrolloitu tutkimus. (Linkki poistettu). 2018;29(2):201-208.

Opiskelun tavoite

Sen määrittämiseksi, parantaako synbioottinen granaattiomenajuoma insuliiniresistenssiä naisilla, joilla on polykystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS); toissijaisena tavoitteena oli arvioida muutoksia seerumin sukupuolihormonitasoissa ja antropometrisissa mittauksissa.

Luonnos

Satunnaistettu, kolmoissokkoutettu, lumekontrolloitu rinnakkaistutkimus

Osallistuja

Osallistujat rekrytoitiin Motahari Clinicistä Shirazista Iranista tammikuun 2017 ja heinäkuun 2017 välisenä aikana; 92 15–48-vuotiasta naista täytti PCOS:n diagnostiset kriteerit ja 86 suoritti tutkimuksen. PCOS:n Rotterdamin kriteerit täyttyvät, kun 2 tai useampi seuraavista piirteistä on läsnä ja muut mahdolliset syyt on suljettu pois: 1) oligo- tai anovulaatio; 2) kliiniset tai laboratoriolöydökset hyperandrogenismista; 3) ultraäänellä havaitut useat munasarjakystat.

Naiset suljettiin pois tutkimuksesta, jos he olivat tupakoitsijoita, imettävät, heillä oli vakava sairaus (mukaan lukien autoimmuniteetti ja merkittävä elinten toimintahäiriö) tai he saivat tiettyjä toimenpiteitä (mukaan lukien kemoterapia, kortikosteroidit, antibiootit, hormonit ja muita vitamiineja, kivennäisaineita tai antioksidantteja). . Tutkijat sulkivat pois myös ihmiset, joilla oli "erityinen ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus", mutta eivät tarkentaneet tätä lausuntoa.

väliintuloa

Osallistujat satunnaistettiin neljään tutkimusryhmään, jotka rajattiin saadun intervention mukaan: synbioottinen granaattiomenamehu (SPJ); synbioottinen juoma (SB); granaattiomenamehu (PJ); ja lumelääke (kontrolli).

Synbioottinen granaattiomenajuoma koostui granaattiomenamehusta, inuliinista (20 g/l) ja yhtä suuresta osasta 3 tyyppistä bakteereja:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansjaBacillus indicus(10⁸Pesäkkeitä muodostavat yksiköt [CFU]/g/l). Synbioottisessa juomassa oli sama pitoisuus inuliinia ja laktobasilleja, mutta se oli vesipohjainen ja granaattiomenan makuinen. Juomat valmistettiin vasta viikoittain kokeen aikana. Plasebojuoma oli vettä ja granaattiomena-aromia, ja granaattiomenajuoma oli puhdasta mehua. Osallistujat söivät 2 litraa juomaansa viikossa 8 viikon ajan.

Tutkimusparametrit arvioitu

Tutkijat mittasivat insuliinin, glukoosin, kokonaistestosteronin, luteinisoivan hormonin (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) paastoveren pitoisuudet lähtötilanteessa ja 8 viikon kuluttua. He laskivat insuliiniresistenssin homeostaattisen mallin arvioinnin (HOMA-IR) ja kvantitatiivisen insuliiniherkkyystarkistusindeksin (QUICKI) käyttämällä paastoglukoosia ja insuliinia. He myös suorittivat 3 päivän ruokavalion muistiin ja mittasivat BMI:n, vyötärön ja lantion ympärysmitan lähtötilanteessa ja 8 viikon kuluttua.

Ensisijaiset tulosmittaukset

Tutkimuksen ensisijainen tulosmitta on insuliiniresistenssi, joka mitataan HOMA-IR:llä. Toissijaisia ​​päätepisteitä olivat verensokeri, insuliini, kokonaistestosteroni, LH ja FSH.

Keskeiset oivallukset

Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä ryhmien välisiä parametreja kontrolliryhmän toimiessa vertailuryhmänä. Tilastollisesti merkitsevä insuliiniresistenssin (HOMA-IR) väheneminen SPJ- ja SB-ryhmissä lähtötasosta 8 viikkoon (P<0,05).

Samoin insuliiniherkkyys (QUICKI-pisteillä arvioituna) lisääntyi merkittävästi näissä kahdessa ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään (P<0,05). Tämä heijasti paastoinsuliinin ja glukoosin vähenemistä näissä ryhmissä, mutta paastoinsuliinin väheneminen oli tilastollisesti merkitsevää vain SB-ryhmässä.

Tutkijat olettivat, että nämä erilaiset mekanismit tuottaisivat synergistisiä vaikutuksia yhdistettyinä; Synbiootti + granaattiomenamehu -ryhmässä ei kuitenkaan havaittu merkittävää parannusta SB-ryhmään verrattuna, paitsi vyötärön ja lantion ympärysmitta.

Mitä tulee antropometrisiin muutoksiin, painoindeksi, paino ja vyötärön ympärysmitta laskivat merkittävästi SPJ- ja SB-ryhmissä (P<0,05). Lonkan ympärysmitassa ei tapahtunut merkittävää muutosta, mutta vyötärön ja lantion välinen suhde pieneni SPJ-ryhmässä. Kokonaistestosteroni laski SPJ- ja SB-ryhmissä (P<0,05), mutta FSH:ssa tai LH:ssa ei tapahtunut merkittävää muutosta.

Käytännön vaikutukset

Synbioottien uskotaan olevan hyödyllisiä PCOS:lle, koska ne vaikuttavat hiilihydraattiaineenvaihduntaan, insuliiniherkkyyteen ja tulehdukseen. Nämä vaikutukset saavutetaan lisäämällä glukagonin kaltaisen peptidi-1:n (GLP-1), lyhytketjuisten rasvahappojen (SCFA:t) ja luonnollisten tappajasolujen tuotantoa.^1.2Granaattiomenamehun (erityisesti sen punisiinin ja katalpiinihappokomponenttien) uskotaan myös parantavan insuliiniherkkyyttä ja vähentävän tulehdusta, mutta muiden mekanismien kautta, mukaan lukien peroksisomiproliferaattorin aktivoiman reseptorin gamman (PPAR-γ) säätely ja tuumorinekroositekijä alfan (TNF-) vähentäminen. α).³

Tutkijat olettivat, että nämä erilaiset mekanismit tuottaisivat synergistisiä vaikutuksia yhdistettyinä; Synbiootti + granaattiomenamehu -ryhmässä ei kuitenkaan havaittu merkittävää parannusta SB-ryhmään verrattuna, paitsi vyötärön ja lantion ympärysmitta. Kirjoittajat katsovat, että parantumisen puute johtuu tutkimuksen lyhyestä kestosta ja ehdottaa, että pidempi tutkimus paljastaisi erot näiden interventioiden välillä. Granaattiomenamehuryhmässä (PJ) ei kuitenkaan havaittu parannuksia missään arvioiduissa tulosmittauksissa, eikä ole suositeltavaa asettaa insuliiniresistenssiä kärsiviä henkilöitä hoitoon, joka Yhdysvaltain maatalousministeriön (USDA) mukaan lisää arviolta 279 g hiilihydraatteja (269 g sokeria) viikoittaiseen makroravintoaineeseensa ilman selkeitä tietoja.

Paraneeko insuliiniresistenssi edelleen pitkällä aikavälillä? Se on kysymys, jota kannattaa kysyä tulevassa tutkimuksessa.

Kun granaattiomenamehu poistetaan yhtälöstä, herää kysymys: Onko synbioottien antamisesta enemmän hyötyä juomien kuin kapseleiden kautta? Jälkimmäinen tarjoaa helpon ja johdonmukaisen annostelun ja mahdollisesti paremman organismien kuljetuksen paksusuoleen suolistossa liukenevalla päällysteellä. Riittävien inuliinimäärien saaminen edellyttäisi kuitenkin todennäköisesti jauhemaisen lisäaineen lisäämistä. Äskettäisessä meta-analyysissä ja systemaattisessa probioottien ja synbioottien tarkastelussa PCOS:ssä havaittiin, että näillä lisäravinteilla on vain mitätön hyötyjä aineenvaihduntamittareissa.⁴kun taas toisessa systemaattisessa katsauksessa havaittiin merkittävää parannusta metabolisissa mittareissa ja testosteronissa, mutta ei antropometrisiä mittauksia.⁵Hämmennys voi johtua tutkittujen probioottien/synbioottien koostumuksen ja tehokkuuden vaihtelusta. Yhdessä tutkimuksessa, joka osoitti hyötyjä HOMA-IR:lle ja muille metabolisille parametreille, käytettiin synbioottiaLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifidumja inuliini pitoisuutena 2 miljardia CFU tai 800 mg.⁶Toisessa tutkimuksessa, jossa havaittiin etuja apelin-36:lle (peptidi, jolla on vaikutusta aineenvaihduntaan ja sydän- ja verisuoniterveyteen), mutta ei HOMA-IR- tai tulehdusmarkkereita, käytettiin yhdistelmää.L acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,B pitkä,B lyhennettynäjaStreptococcus thermophilusinuliinin kanssa.⁷

Seerumin testosteronin lasku SPJ- ja SB-ryhmissä on tämän tutkimuksen kiehtova toissijainen havainto. Lisätutkimukset ovat perusteltuja sen määrittämiseksi, parantaako tämä väheneminen hyperandrogenismin oireita, mukaan lukien akne, hirsutismi ja oligo/anovulaatio. Tutkimus synbioottista, joka sisältääL acidophilus,L casei,B bifidum(2 miljardia CFU) ja inuliini (800 mg) sukupuolihormoni- ja tulehdusmerkkiaineiden lisäksi osoittivat alenemisen modifioidussa Ferriman-Gallweyn pistemäärässä hirsutismin osalta.⁸

Kun otetaan huomioon kasvava määrä tutkimusta, joka osoittaa probioottien ja synbioottien hyödyt erilaisissa olosuhteissa ja minimaalisen sivuvaikutusten riskin, 12 viikon synbioottien koe inuliinin ja sekoituksen kanssa on sen arvoista.LaktobasillitjaBifidobakteeriPCOS-tyypit. Mahdollisia etuja ovat insuliiniresistenssin, BMI:n, vyötärön ympärysmitan ja hyperandrogenismin oireiden paraneminen. Olemassa olevan tutkimuksen perusteella ei ole pakottavaa syytä yhdistää synbiootteja granaattiomenamehun kanssa PCOS:n hoidossa.