Suche
Mein Konto
Suhe
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Sünbiootilise granaatõunamahla mõju vere glükoosisisaldusele, suguhormoonide profiilile ja antropomeetrilistele indeksidele PCOS-is: randomiseeritud, kolmikpime, kontrollitud uuring. (Link eemaldatud). 2018;29(2):201-208.
Uuringu eesmärk
Et teha kindlaks, kas sünbiootiline granaatõunajook parandab polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naiste insuliiniresistentsust; teisene eesmärk oli hinnata muutusi seerumi suguhormoonide tasemes ja antropomeetrilisi mõõtmisi.
Mustand
Randomiseeritud, kolmikpime, platseebokontrollitud paralleeluuring
Osaleja
Osalejad värvati 2017. aasta jaanuarist 2017. aasta juulini Iraanis Shirazis asuvast Motahari kliinikust; 92 naist vanuses 15–48 vastasid PCOS-i diagnostilistele kriteeriumidele ja 86 lõpetas uuringu. PCOS-i Rotterdami kriteeriumid on täidetud, kui esineb 2 või enam järgmistest tunnustest ja muud võimalikud põhjused on välistatud: 1) oligo- või anovulatsioon; 2) hüperandrogenismi kliinilised või laboratoorsed leiud; 3) ultraheliuuringul täheldatud mitmed munasarjatsüstid.
Naised jäeti uuringust välja, kui nad suitsetasid, toidavad last rinnaga, neil oli tõsine haigus (sealhulgas autoimmuunsus ja olulised organite düsfunktsioonid) või nad said teatud sekkumisi (sh keemiaravi, kortikosteroide, antibiootikume, hormoone ja täiendavaid vitamiine, mineraale või antioksüdante). . Teadlased jätsid välja ka inimesed, kellel oli "spetsiifiline dieet ja füüsiline aktiivsus", kuid ei täpsustanud seda väidet.
sekkumine
Osalejad randomiseeriti saadud sekkumise järgi 4 uuringurühma: sünbiootiline granaatõunamahl (SPJ); sünbiootiline jook (SB); granaatõunamahl (PJ); ja platseebo (kontroll).
Sünbiootiline granaatõunajook koosnes granaatõunamahlast, inuliinist (20 g/l) ja võrdsetes osades kolme tüüpi bakteritest:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansjaBacillus indicus(108Kolooniaid moodustavad ühikud [CFU]/g/l). Sünbiootilises joogis oli inuliini ja laktobatsillide kontsentratsioon sama, kuid see oli veepõhine pluss granaatõuna maitse. Jooke valmistati katse ajal värskelt igal nädalal. Platseebojook oli vesi pluss granaatõunamaitseaine ja granaatõunajook oli puhas mahl. Osalejad tarbisid 2 liitrit jooki nädalas 8 nädala jooksul.
Hinnatud uuringu parameetreid
Teadlased mõõtsid tühja kõhuga insuliini, glükoosi, üldtestosterooni, luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taset tühja kõhuga veres algtasemel ja 8 nädala pärast. Kasutades tühja kõhuga glükoosi ja insuliini, arvutasid nad välja insuliiniresistentsuse homöostaatilise mudeli hindamise (HOMA-IR) ja kvantitatiivse insuliinitundlikkuse kontrolli indeksi (QUICKI). Nad lõpetasid ka 3-päevase dieedi meeldetuletuse ja mõõtsid KMI, vööümbermõõdu ja puusaümbermõõdu algtasemel ja 8 nädala pärast.
Esmased tulemusnäitajad
Uuringu esmane tulemusnäitaja on insuliiniresistentsus, mida mõõdetakse HOMA-IR abil. Teisesed tulemusnäitajad olid vere glükoosisisaldus, insuliin, üldtestosteroon, LH ja FSH.
Peamised arusaamad
Statistiline analüüs viidi läbi rühmadevaheliste parameetrite abil, kusjuures võrdlusrühmaks oli kontrollrühm. SPJ ja SB rühmades täheldati statistiliselt olulist insuliiniresistentsuse (HOMA-IR) vähenemist algtasemest 8 nädalani (P<0,05).
Samamoodi suurenes nendes kahes rühmas oluliselt insuliinitundlikkus (hinnatud QUICKI skoori järgi) võrreldes kontrollrühmaga (P<0,05). See peegeldas tühja kõhuga insuliini ja glükoosi vähenemist nendes rühmades, kuid tühja kõhuga insuliini vähenemine oli statistiliselt oluline ainult SB rühmas.
Teadlased oletasid, et need erinevad mehhanismid annavad koosmõjul sünergistlikke efekte; Siiski ei täheldatud sünbiootilise + granaatõuna mahla rühmas SB rühmaga võrreldes olulist paranemist, välja arvatud vöö-puusa ümbermõõt.
Antropomeetriliste muutuste osas vähenesid KMI, kaal ja vööümbermõõt oluliselt SPJ ja SB rühmades (P<0,05). Puusaümbermõõdus olulist muutust ei toimunud, kuid talje ja puusa suhe vähenes SPJ rühmas. Üldtestosterooni tase langes SPJ ja SB rühmades (P<0,05), kuid FSH-s ega LH-s olulisi muutusi ei toimunud.
Praktika tagajärjed
Arvatakse, et sünbiootikumid on PCOS-i jaoks kasulikud, kuna neil on mõju süsivesikute ainevahetusele, insuliinitundlikkusele ja põletikule. Need toimed saavutatakse glükagoonilaadse peptiidi-1 (GLP-1), lühikese ahelaga rasvhapete (SCFA) ja looduslike tapjarakkude suurenenud tootmisega.1.2Arvatakse, et granaatõunamahl (eriti selle punitsiini ja katalpiinhappe komponendid) parandab insuliinitundlikkust ja vähendab põletikku, kuid muude mehhanismide kaudu, sealhulgas peroksisoomi proliferaatoriga aktiveeritud gammaretseptori (PPAR-γ) ülesreguleerimine ja kasvaja nekroosifaktori alfa (TNF-) vähendamine. α).3
Teadlased oletasid, et need erinevad mehhanismid annavad koosmõjul sünergistlikke efekte; Siiski ei täheldatud sünbiootilise + granaatõuna mahla rühmas SB rühmaga võrreldes olulist paranemist, välja arvatud vöö-puusa ümbermõõt. Autorid seostavad paranemise puudumist lühikese uuringu kestusega ja viitavad sellele, et pikem uuring paljastaks erinevused nende sekkumiste vahel. Granaatõunamahla (PJ) rühmas ei täheldatud aga ühegi hinnatud tulemusnäitaja paranemist ja näib olevat ebasoovitav määrata insuliiniresistentsusega isikule raviskeem, mis Ameerika Ühendriikide põllumajandusministeeriumi (USDA) andmetel lisab hinnanguliselt 279 g süsivesikuid (269 g suhkrut).
Kas insuliiniresistentsus paraneb ka pikaajalisel kasutamisel? See on küsimus, mida tasub tulevases uurimistöös esitada.
Kui granaatõunamahl võrrandist välja jätta, tekib küsimus: kas sünbiootikumide manustamine jookide, mitte kapslite kaudu on kasulik? Viimane pakub enterokattega lihtsat ja ühtlast doseerimist ning potentsiaalselt paremat organismide käärsoolde viimist. Piisava koguse inuliini saamiseks vajaks aga tõenäoliselt pulbrilise toidulisandi lisamist. Hiljutine metaanalüüs ja probiootikumide ja sünbiootikumide süstemaatiline ülevaade PCOS-is leidis nende toidulisandite metaboolsete näitajate osas vaid tühise kasu.4samas kui teises süstemaatilises ülevaates leiti metaboolsete näitajate ja testosterooni olulist paranemist, kuid antropomeetrilisi mõõtmisi ei tehtud.5Segadus võib olla tingitud uuritud probiootikumide/sünbiootikumide koostise ja efektiivsuse varieeruvusest. Ühes uuringus, mis näitas kasu HOMA-IR ja muude metaboolsete parameetrite jaoks, kasutati sünbiootikumiLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifidumja inuliini kontsentratsioonis 2 miljardit CFU või 800 mg.6Teises uuringus, mis leidis kasu apelin-36 (peptiid, mis mõjutab ainevahetust ja südame-veresoonkonna tervist), kuid mitte HOMA-IR ega põletikumarkereid, kasutas segu.L acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,B pikk,B lühendatudjaStreptococcus thermophilusinuliiniga.7
Seerumi testosterooni taseme langus SPJ ja SB rühmades on selle uuringu intrigeeriv teisene leid. Täiendavad uuringud on õigustatud, et teha kindlaks, kas see vähenemine toob kaasa hüperandrogenismi sümptomite, sealhulgas akne, hirsutismi ja oligo/anovulatsiooni paranemise. Uuring sünbiootikumi kohta, mis sisaldabL acidophilus,L casei,B bifidum(2 miljardit CFU) ja inuliin (800 mg) näitasid lisaks suguhormoonide ja põletikumarkeritele hirsutismi modifitseeritud Ferriman-Gallwey skoori vähenemist.8
Angesichts der wachsenden Zahl von Forschungsergebnissen, die die Vorteile von Probiotika und Synbiotika bei einer Vielzahl von Erkrankungen und einem minimalen Risiko von Nebenwirkungen zeigen, lohnt sich ein 12-wöchiger Versuch mit Synbiotika mit Inulin und einer Mischung aus LaktobatsillidjaBifidobakterPCOS-i tüübid. Võimalike eeliste hulka kuuluvad insuliiniresistentsuse, BMI, vööümbermõõdu ja hüperandrogenismi sümptomite paranemine. Olemasolevate uuringute põhjal ei ole ühtegi mõjuvat põhjust PCOS-i ravis kombineerida sünbiootikume granaatõunamahlaga.