Sünbiootikumid ja granaatõuna mahl polütsüstiliste munasarjade sündroomi jaoks

viide

EsmaeiLinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Sünbiootilise granaatõuna mahla mõju veresuhkrule, soo hormooni profiilile ja antropomeetrilistele indeksitele PCOS-is: juhuslik, trip-lehtega kontrollitud uuring. (Link ära). 2018; 29 (2): 201-208.

uuringu eesmärk

, et teha kindlaks, kas sünbiootiline granaatõuna jook parandab polütsüstilise munasarjade sündroomiga (PCOS) naistel insuliiniresistentsust; Teisene eesmärk oli seksihormoonide taseme muutuste hindamine seerumi ja antropomeetriliste mõõtmiste korral.

mustand

randomiseeritud, kolmekordne pimestatud, platseebo -kontrollitud paralleelne uuring

osaleja

Osalejad värvati ajavahemikus 2017. aasta jaanuarini 2017 Iraanis Shirazis asuvast Motahari kliinikust; 92 naist vanuses 15–48 vastas PCOS -i diagnostilistele kriteeriumidele ja 86 lõpetas uuringu. PCOS -i Rotterdami kriteeriumid on täidetud, kui on olemas 2 või enam järgmistest omadustest ja muud võimalikud põhjused jäeti välja: 1) oligo või anovulatsioon; 2) hüperandrogenismi kliinilised või laboratoorsed leiud; 3) Mitmed munasarja tsüstid, mida täheldati ultraheli korral.

Naised jäeti uuringust välja, kui nad olid suitsetajad, rinnaga toitmine, raske haigus (sealhulgas autoimmuunsus ja olulised organi talitlushäired) või said teatud sekkumisi (sealhulgas keemiaravi, kortikosteroidid, antbiootikumid, hormoonid ja täiendavad vitamiinid, mineraalid või antikksünaatorid). . Teadlased välistasid ka "spetsiaalse toitumise ja füüsilise aktiivsuse" inimesed, kuid ei läinud sellesse avaldusi.

sekkumine

Osalejad randomiseeriti neljas uuringurühmas, mis saadud sekkumisega piiritleti: sünbiootiline granaatõuna mahl (SPJ); Sünbiootiline jook (SB); Granaatõuna mahl (PJ); ja platseebo (kontroll).

Sünbiootiline granaatõuna jook koosnes granaatõuna mahlast, inuliinist (20 g/l) ja 3 tüüpi bakterite võrdset osa: laktobacillus rhamnosus gg, bacillus koagulans ja bacillus indic (10

Uurimisparameetrid hinnati

Teadlased mõõtsid uuringu alguses ja 8 nädala pärast kaine vere taset insuliini, glükoosi, üldise testosterooni, luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikulite -stimuleeriva hormooni (FSH) ning 8 nädala pärast. Kasutades kaine glükoosi ja insuliini, arvutasid nad homöostaatilise mudeli hindamise insuliiniresistentsuse (HOMA-IR) ja kvantitatiivse insuliini tundlikkuse kontrollindeksi (Quicki) kohta. Samuti viisid nad läbi 3-päevase dieedi meelde tuletamise ja mõõtsid KMI, vöökoha suurust ja puusa suurust kursuse alguses ja 8 nädala pärast.

primaarse tulemuse mõõtmised

Uuringu peamine tulemus on insuliiniresistentsus, mõõdetuna HOMA-IR-ga. Teisene tulemusnäitaja oli veresuhkur, insuliin, üldine testosteroon, LH ja FSH.

olulised teadmised

Statistiline analüüs viidi läbi rühmadevaheliste parameetrite abil, mille käigus kontrollrühm oli võrdlusrühm. SPJ ja SB rühmades täheldati statistiliselt olulist insuliiniresistentsuse (HOMA-IR) vähenemist algtasemega kuni 8 nädala jooksul ( p <0,05).

Sarnasel viisil suurenes insuliinitundlikkus (nagu hinnati Quicki tulemuste põhjal) nendes 2 rühmas võrreldes kontrollrühmaga ( p <0,05). See kajastus kaine insuliini ja glükoosi vähenemisel nendes rühmades, kuid kaine insuliini vähenemine oli SB -rühmas ainult statistiliselt oluline.

Teadlased panid hüpoteesi, et need erinevad mehhanismid põhjustaksid sünergistlikke toimeid, kui need ühendatakse; SB -rühmas ei täheldatud aga sünbiootilise + granaatõuna mahla rühmas olulist paranemist, välja arvatud talje puusa ümbermõõt.

Antropomeetriliste muutuste osas vähenes KMI, kaal ja vöökoht SPJ ja SB rühmades märkimisväärselt ( p <0,05). Puusa ulatuses olulist muutust ei olnud, kuid SPJ rühmas vähenes vöökoha ja puusa suhe. Üldine testosteroon langes SPJ ja SB rühmades ( p <0,05), kuid FSH ega LH -ga võrreldes olulisi muutusi.

Harjutage mõju

Eeldatakse, et sünbiootikumid on soodsad tänu nende mõjule süsivesikute metabolismile, mis on PCOS -i insuliinitundlikkuse ja põletiku eelis. Need mõjud saavutatakse suurenenud glükagoonitaolise peptiidi-1 (GLP-1), lühikese ahelaga rasvhapete (SCFA) ja looduslike tapjarakkude tootmisega. 1,2

Eeldatakse ka, et granaatõuna mahl (eriti selle punicini ja katalpinehappe komponendid) parandab insuliinitundlikkust ja vähendab põletikku, kuid muude mehhanismide abil, sealhulgas peroksioomi proliferaatoriga seotud retseptori gammas kõrge regulatsiooni (PPAR-γ) kõrge regulatsiooni (PPAR-γ) ja vähendades. α). 3

Teadlased panid hüpoteesi, et need erinevad mehhanismid põhjustaksid sünergistlikke toimeid, kui need ühendatakse; SB-rühmas ei täheldatud sünbiootilise + granaatõuna mahla rühmas olulist paranemist, välja arvatud vöökoha ümbermõõt. Autorid omistavad paranemise puudumise uuringu lühiajalisele kestusele ja kahtlustavad, et pikem uuring näitab erinevusi nende sekkumiste vahel. Granaatõunamahla (PJ) rühmas ei näinud aga ühes hinnatud tulemuste mõõtmises mingeid parandusi ja näib, et see ei ole soovitatav tugineda insuliiniresistentsusega inimesele režiimile, mis on Ameerika Ühendriikidele (USDA)-hinnatud 279 g-i süsivesikuteta suhkruta andmeteta nende nädalale.

Kas insuliiniresistentsus paraneks, kui seda kasutatakse pikka aega? See on küsimus, mida tasub edaspidistes uuringutes küsida.

Kui granaatõuna mahl võrrandist eemaldatakse, tekib küsimus: kas on eeliseid sünbiootikumide andmiseks kapslite asemel jookide kaudu? Viimane pakub lihtsat ja järjepidevat annust ning võib -olla ka organismide paremat allumist variensoolule, kui see on kaetud seedetrakti vastu. Piisava koguse inuliini saamiseks oleks tõenäoliselt vaja lisada pulbri kujul toidulisandit. Hiljuti läbi viidud metaanalüüs ning probiootikumide ja sünbiootikumide süstemaatiline ülevaade PCOS -is näitas nende toitumislisandite vaid ebaolulisi eeliseid metaboolsete mõõdikute osas. määratud. 5 Segaduse võib seostada uuritud probiootikumide/sünbiootikumide koostise ja tõhususe varieeruvusega. Uuringus, mis näitas HOMA-IR ja muude metaboolsete parameetrite eeliseid, kasutati sünbiootikumi lactobacillus acidophilus , l casei , bifidobacterium bifidum ja intuliin kontsentratsioonis 2 miljardit CFU või 800 MG. Uuring, milles leiti eeliseid Apelin-36 (peptiid, millel oli mõju metaboolsele ja kardiovaskulaarsele tervisele), kuid mitte homa-ir või põletikulised markerid, kasutas segu l hadcaphilus , l caseei l. Bulgaricus , l Rhamnosus , b lang , b Krey ja streptococcus thermophilus koos inuliiniga. 7

Seerumi testosterooni vähendamine SPJ ja SB rühmades on selle uuringu põnev sekundaarne leid. Edasised uuringud on õigustatud, et teha kindlaks, kas see vähenemine põhjustab hüperandrogenismi sümptomite, sealhulgas akne, hirvede ja oligo/anovulatsiooni sümptomeid. Sünbiootilist l acidophilus , l casei , b bifidum (2 miljardit CFU) ja inuliini (800 mg) (800 mg) (800 mg) lisaks soohormoonile ja põletikuliste markerite vähenemisele näitas modifitseeritud Ferriman Galwey-kerimisse. 8

Arvestades kasvavat arvu uurimistulemusi, mis näitavad probiootikumide ja sünbiootikumide eeliseid mitmesuguste haiguste korral ja minimaalset kõrvaltoimete riski, 12-nädalast katset süntsiootikumidega inuliiniga ja segu Lactobacilli ja bifidobacterium tüübis. Võimalikud eelised on insuliiniresistentsuse paranemine, KMI, vööümbermõõt ja hüperandrogenismi sümptomid. Käesoleva uurimistöö põhjal pole PCOS -i ravis mingit kohustuslikku põhjust sünbiootikumide ühendamiseks granaatõunamahlaga.

Tremaroli V, Bäckhed F. Funktsionaalsed interaktsioonid soolestiku mikrobiota ja peremeesorganismi metabolismi vahel. loodus . 2012; 489 (7415): 242-249.

Ma X, Hua J, Li Z. Probiootikumid parandavad maksa steatoosi, mis on põhjustatud kõrge rasvasisaldusega dieedist ja insuliiniresistentsusest, suurendades maksa NKT rakke. j hepatol . 2008; 49 (5): 821-830.

Viladomiu M, Hontecillas R, Lu P, Bassaganya-Riera J. Granaatõuna bioaktiivsete komponentide ennetavad ja profülaktilised toimemehhanismid. J tõendusmaterjalipõhine täiendav alternatiiv Med . 2013; 2013: 1-18.

Heshmati J, Farsi F, Yosaee S jt. Probiootilise või sünbiootilise täiendamise mõju polütsüstilise munasarja sündroomiga naistele: randomiseeritud kliiniliste uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs [avaldatud veebis enne trükist 13. detsembril 2019]. probiootikumid antimikroobsed valgud .

Hadi A, Moradi S, Ghavami A, Khalesi S, Kafeshani M. Probiootikumide ja sünbiootikumide mõju valitud antropomeetrilistele ja biokeemilistele mõõtmistele polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel: süstemaatiline ülevaade ja meta -analüüs [avaldatud veebis enne printimist 3. mai 2019]. Eur J Clin Nutr .

Samimi M, Dadkhah A, Haddad Kashani H, Tajabadi-Bebrahimi M, Seyed Hosseini E, Asemi Z. 2018]. probiootikumid antimikroobsed valgud .

Karimi E., Moini A., Yaseri M. jt. Polütsüstilise munasarjasündroomiga naistel metaboolsete parameetrite ja apeliini sünbiootilise lisamise mõju: randomiseeritud, topeltpime, platseeboga kontrollitud uuring. Br J Nutr . 2018; 119 (4): 398-406.

Nasri K., Jamilian M., Rahmani E., Bahmani F., Tajabadi -Bebrahimi M., Asemi Z. Katse. BMC endocri Disord . 2018; 18 (1): 21.