Simbióticos y jugo de granada para el síndrome de ovario poliquístico

Relación

Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Efecto del jugo de granada simbiótico sobre la glucosa en sangre, el perfil de hormonas sexuales y los índices antropométricos en el síndrome de ovario poliquístico: un ensayo controlado, aleatorizado, triple ciego. (Enlace eliminado). 2018;29(2):201-208.

Objetivo del estudio

Determinar si una bebida simbiótica de granada mejora la resistencia a la insulina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP); un objetivo secundario fue evaluar los cambios en los niveles séricos de hormonas sexuales y las mediciones antropométricas.

Borrador

Estudio paralelo aleatorizado, triple ciego y controlado con placebo

Partícipe

Los participantes fueron reclutados en la Clínica Motahari en Shiraz, Irán, entre enero de 2017 y julio de 2017; 92 mujeres de entre 15 y 48 años cumplieron con los criterios de diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico y 86 completaron el estudio. Los criterios de Rotterdam para el síndrome de ovario poliquístico se cumplen cuando están presentes 2 o más de las siguientes características y se han descartado otras posibles causas: 1) oligo o anovulación; 2) hallazgos clínicos o de laboratorio de hiperandrogenismo; 3) múltiples quistes ováricos observados en la ecografía.

Las mujeres fueron excluidas del estudio si eran fumadoras, estaban amamantando, tenían una enfermedad grave (incluida autoinmunidad y disfunción orgánica significativa) o estaban recibiendo ciertas intervenciones (incluidas quimioterapia, corticosteroides, antibióticos, hormonas y vitaminas, minerales o antioxidantes adicionales). . Los investigadores también excluyeron a las personas con “dietas específicas y actividad física”, pero no dieron más detalles sobre esta afirmación.

intervención

Los participantes fueron asignados al azar a 4 grupos de estudio delineados según la intervención recibida: jugo de granada simbiótico (SPJ); bebida simbiótica (SB); jugo de granada (PJ); y placebo (control).

La bebida simbiótica de granada estaba compuesta por zumo de granada, inulina (20 g/L) y partes iguales de 3 tipos de bacterias:Lactobacillus rhamnosusGG,bacilo coagulanteybacilo indicador(10⁸Unidades formadoras de colonias [UFC]/g/L). La bebida simbiótica tenía la misma concentración de inulina y lactobacilos, pero tenía una base de agua y sabor a granada. Las bebidas se prepararon semanalmente durante el experimento. La bebida placebo fue agua más saborizante de granada, y la bebida de granada fue jugo puro. Los participantes consumieron 2 litros de bebida por semana durante 8 semanas.

Parámetros del estudio evaluados.

Los investigadores midieron los niveles sanguíneos en ayunas de insulina, glucosa, testosterona total, hormona luteinizante (LH) y hormona folículo estimulante (FSH) al inicio y después de 8 semanas. Utilizando glucosa e insulina en ayunas, calcularon la Evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR) y el Índice de verificación cuantitativa de sensibilidad a la insulina (QUICKI). También completaron recordatorios de dieta de 3 días y midieron el IMC, la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera al inicio y después de 8 semanas.

Medidas de resultado primarias

La medida de resultado principal del estudio es la resistencia a la insulina, medida mediante HOMA-IR. Los criterios de valoración secundarios fueron glucosa en sangre, insulina, testosterona total, LH y FSH.

Ideas clave

El análisis estadístico se realizó utilizando parámetros intergrupales, siendo el grupo de control el grupo de comparación. Se observó una reducción estadísticamente significativa en la resistencia a la insulina (HOMA-IR) en los grupos SPJ y SB desde el inicio hasta las 8 semanas (PAG<0,05).

De manera similar, la sensibilidad a la insulina (evaluada mediante la puntuación QUICKI) aumentó significativamente en estos 2 grupos en comparación con el grupo de control (PAG<0,05). Esto reflejó la reducción de la insulina y la glucosa en ayunas en estos grupos, pero la reducción de la insulina en ayunas fue estadísticamente significativa sólo en el grupo SB.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que estos diferentes mecanismos producirían efectos sinérgicos cuando se combinaran; Sin embargo, no se observó ninguna mejora importante en el grupo simbiótico + jugo de granada respecto al grupo SB, excepto en la circunferencia cintura-cadera.

En cuanto a los cambios antropométricos, el IMC, el peso y la circunferencia de la cintura disminuyeron significativamente en los grupos SPJ y SB (PAG<0,05). No hubo cambios significativos en la circunferencia de la cadera, pero la relación cintura-cadera disminuyó en el grupo SPJ. La testosterona total cayó en los grupos SPJ y SB (PAG<0,05), pero no hubo cambios significativos en FSH o LH.

Implicaciones prácticas

Se cree que los simbióticos son beneficiosos para el síndrome de ovario poliquístico debido a sus efectos sobre el metabolismo de los carbohidratos, la sensibilidad a la insulina y la inflamación. Estos efectos se logran mediante una mayor producción de péptido 1 similar al glucagón (GLP-1), ácidos grasos de cadena corta (AGCC) y células asesinas naturales.^1.2También se cree que el jugo de granada (particularmente sus componentes punicina y ácido catálpico) mejora la sensibilidad a la insulina y reduce la inflamación, pero a través de otros mecanismos, incluida la regulación positiva del receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas (PPAR-γ) y la reducción del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-). α).³

Los investigadores plantearon la hipótesis de que estos diferentes mecanismos producirían efectos sinérgicos cuando se combinaran; Sin embargo, no se observó ninguna mejora importante en el grupo simbiótico + jugo de granada respecto al grupo SB, excepto en la circunferencia cintura-cadera. Los autores atribuyen la falta de mejora a la corta duración del estudio y sugieren que un estudio más largo revelaría diferencias entre estas intervenciones. Sin embargo, el grupo de jugo de granada (PJ) no vio mejoras en ninguna de las medidas de resultado evaluadas, y parece desaconsejable colocar a una persona con resistencia a la insulina en un régimen que, según el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), agrega aproximadamente 279 g de carbohidratos (269 g de azúcar) a su ingesta semanal de macronutrientes, sin datos claros disponibles que demuestren un beneficio independiente.

¿Seguiría mejorando la resistencia a la insulina con el uso a largo plazo? Es una pregunta que vale la pena plantear en futuras investigaciones.

Cuando se elimina el jugo de granada de la ecuación, surge la pregunta: ¿Existe algún beneficio en administrar simbióticos a través de bebidas en lugar de cápsulas? Este último ofrece una dosificación fácil y consistente y una entrega potencialmente mejor de organismos al colon cuando tiene una capa entérica. Sin embargo, para obtener cantidades adecuadas de inulina probablemente sea necesario agregar un suplemento en polvo. Un metanálisis reciente y una revisión sistemática de probióticos y simbióticos en el síndrome de ovario poliquístico encontraron solo beneficios insignificantes de estos suplementos en las métricas metabólicas.⁴mientras que otra revisión sistemática encontró una mejora significativa en las métricas metabólicas y la testosterona, pero no en las mediciones antropométricas.⁵La confusión podría deberse a la variabilidad en la composición y eficacia de los probióticos/simbióticos estudiados. Un estudio que mostró beneficios para HOMA-IR y otros parámetros metabólicos utilizó un simbiótico conLactobacillus acidófilo,L casei,Bifidobacteria bifidume inulina en una concentración de 2 mil millones de UFC o 800 mg.⁶Otro estudio que encontró beneficios para la apelina-36 (un péptido con efectos sobre la salud metabólica y cardiovascular), pero no para el HOMA-IR ni para los marcadores inflamatorios, utilizó una mezclaL. acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L. rhamnoso,si largo,B abreviadoyEstreptococo termófilocon inulina.⁷

La reducción de la testosterona sérica en los grupos SPJ y SB es un hallazgo secundario intrigante de este estudio. Se justifica realizar más investigaciones para determinar si esta reducción da como resultado una mejora en los síntomas del hiperandrogenismo, incluido el acné, el hirsutismo y la oligo/anovulación. Un estudio sobre un simbiótico que contieneL. acidophilus,L casei,B bífido(2 mil millones de UFC) y la inulina (800 mg), además de las hormonas sexuales y los marcadores inflamatorios, mostraron una reducción en la puntuación de Ferriman-Gallwey modificada para el hirsutismo.⁸

Dado el creciente conjunto de investigaciones que muestran los beneficios de los probióticos y simbióticos en una variedad de condiciones y un riesgo mínimo de efectos secundarios, vale la pena realizar una prueba de 12 semanas de simbióticos con inulina y una mezcla.LactobacilosybifidobacteriaTipos de síndrome de ovario poliquístico. Los beneficios potenciales incluyen una mejora en la resistencia a la insulina, el IMC, la circunferencia de la cintura y los síntomas del hiperandrogenismo. Según las investigaciones existentes, no existe ninguna razón convincente para combinar simbióticos con jugo de granada en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico.