Αναφορά
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari Μ, Amooee S, Barati-Boldaji R. Επίδραση του συν-εκτοξευμένου χυμού ροδιού στο σακάκι του αίματος, του προφίλ των ορμονών του φύλου και των ανθρωπομετρικών δεικτών σε PCOS: τυχαιοποιημένη, τριπλή, ελεγχόμενη μελέτη. (Σύνδεσμος μακριά). 2018; 29 (2): 201-208.
Στόχος μελέτης
για να προσδιοριστεί εάν ένα συνθετικό ποτό ροδιού βελτιώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Ένας δευτερεύων στόχος ήταν η αξιολόγηση των αλλαγών στα επίπεδα των ορμονών του φύλου σε ορό και ανθρωπομετρικές μετρήσεις.
Σχέδιο
τυχαιοποιημένη, τριπλή -μπλε, εικονικό φάρμακο -ελεγχόμενη παράλληλη μελέτη
Συμμετέχων
Οι συμμετέχοντες προσλήφθηκαν από τον Ιανουάριο του 2017 και τον Ιούλιο του 2017 από την κλινική Motahari στο Shiraz του Ιράν. 92 γυναίκες ηλικίας 15 και 48 πληρούσαν τα διαγνωστικά κριτήρια για PCOS και 86 ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Τα κριτήρια του Ρότερνταμ για το PCOS πληρούνται εάν υπάρχουν 2 ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά και αποκλείστηκαν άλλες πιθανές αιτίες: 1) oligo ή anovulation. 2) κλινικά ή εργαστηριακά ευρήματα του υπερανδρογονισμού. 3) Αρκετές κύστεις των ωοθηκών που παρατηρήθηκαν σε υπερηχογράφημα.
Οι γυναίκες αποκλείστηκαν από τη μελέτη όταν ήταν καπνιστές, θηλασμός, είχαν σοβαρή ασθένεια (συμπεριλαμβανομένης της αυτοανοσίας και της σημαντικής δυσλειτουργίας των οργάνων) ή έλαβαν ορισμένες παρεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας, των κορτικοστεροειδών, των αντιβιοτικών, των ορμονών και των πρόσθετων βιταμίνων, ορυκτών ή αντιοξειδωτικών). . Οι ερευνητές απέκλεισαν επίσης τους ανθρώπους με "ειδική διατροφή και σωματική δραστηριότητα", αλλά δεν πήγαν σε αυτή τη δήλωση.
παρέμβαση
Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν σε 4 ομάδες μελέτης, οι οποίες οριοθετήθηκαν από την παρέμβαση που ελήφθη: ο συνυπογραφικός χυμός ροδιού (SPJ). Συνοπιοτικό ποτό (SB); Χυμός ρόδι (PJ); και εικονικό φάρμακο (έλεγχος).
Το συνθετικό ποτό ρόδι αποτελείται από χυμό ρόδι, ινουλίνη (20 g/L) και ίσα μέρη των 3 τύπων βακτηρίων: [CFU]/g/L). Το συνθετικό ποτό είχε την ίδια συγκέντρωση ινουλίνης και λακτοβακίλης, αλλά σε νερό με βάση το ρόδι. Τα ποτά ήταν πρόσφατα προετοιμασμένα κατά τη διάρκεια του πειράματος. Το ποτό του εικονικού φαρμάκου ήταν νερό και αρωματικό ρόδι και το ποτό ρόδι ήταν καθαρό χυμό. Οι συμμετέχοντες κατανάλωναν 2 λίτρα του ποτού τους την εβδομάδα για 8 εβδομάδες.
Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται
Οι ερευνητές μέτρησαν τα νηφάλια επίπεδα αίματος της ινσουλίνης, της γλυκόζης, της συνολικής τεστοστερόνης, της ωχρινοποιητικής ορμόνης (LH) και της ορμόνης -εκμετάλλευσης των ωοθυλακίων (FSH) στην αρχή της μελέτης και μετά από 8 εβδομάδες. Χρησιμοποιώντας νηφάλια γλυκόζη και ινσουλίνη, υπολογίζουν την αξιολόγηση του ομοιοστατικού μοντέλου για την αντίσταση στην ινσουλίνη (HOMA-IR) και τον δείκτη ελέγχου ποσοτικής ευαισθησίας στην ινσουλίνη (QuickI). Επίσης, πραγματοποίησαν τριήμερη δίαιτα και μέτρησαν τον ΔΜΣ, το μέγεθος της μέσης και το μέγεθος του ισχίου στην αρχή του μαθήματος και μετά από 8 εβδομάδες.
Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων
Το κύριο αποτέλεσμα της μελέτης είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, που μετράται με HOMA-IR. Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία ήταν το σάκχαρο στο αίμα, η ινσουλίνη, η συνολική τεστοστερόνη, η LH και η FSH.
Σημαντικές γνώσεις
Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας παραμέτρους μεταξύ ομάδων, όπου η ομάδα ελέγχου χρησίμευσε ως ομάδα σύγκρισης. Μία στατιστικά σημαντική μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR) παρατηρήθηκε στις ομάδες SPJ και SB με την αρχική τιμή για έως και 8 εβδομάδες ( P <0,05).
Με παρόμοιο τρόπο, η ευαισθησία στην ινσουλίνη (όπως ονομάζεται με βάση τις βαθμολογίες Quicki) αυξήθηκε σημαντικά σε αυτές τις 2 ομάδες σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου ( P <0,05). Αυτό αντανακλάται στη μείωση της νηφάλιας ινσουλίνης και της γλυκόζης σε αυτές τις ομάδες, αλλά η μείωση της νηφάλιας ινσουλίνης ήταν μόνο στατιστικά σημαντική στην ομάδα SB.
<μπλοκ ποσόστωση>Οι ερευνητές έθεσαν την υπόθεση ότι αυτοί οι διαφορετικοί μηχανισμοί θα προκαλούσαν συνεργιστικές επιδράσεις εάν συνδυάστηκαν. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση της ομάδας Synbiotic + Pomegranate Juice στην ομάδα SB, με εξαίρεση την περιφέρεια ισχίου της μέσης.
Όσον αφορά τις ανθρωπομετρικές μεταβολές, το BMI, το βάρος και το μέγεθος της μέσης στις ομάδες SPJ και SB μειώθηκαν σημαντικά ( P <0,05). Δεν υπήρξε σημαντική αλλαγή στο πεδίο εφαρμογής του ισχίου, αλλά η αναλογία της μέσης προς το ισχίο μειώθηκε στην ομάδα SPJ. Η συνολική τεστοστερόνη έπεσε στις ομάδες SPJ και SB ( P <0,05), αλλά δεν υπήρξε σημαντική αλλαγή από την FSH ή την LH.
Πρακτικές επιπτώσεις
Θεωρείται ότι τα συνθετικά είναι επωφελείς λόγω των αποτελεσμάτων τους στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, που αποτελεί πλεονέκτημα της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και της φλεγμονής για το PCOS. Αυτές οι επιδράσεις επιτυγχάνονται με την αυξημένη παραγωγή πεπτιδίου-1 τύπου γλυκογόνου (GLP-1), λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας (SCFAs) και φυσικών κυττάρων δολοφόνων.
Οι ερευνητές έθεσαν την υπόθεση ότι αυτοί οι διαφορετικοί μηχανισμοί θα προκαλούσαν συνεργιστικές επιδράσεις εάν συνδυάστηκαν. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση της ομάδας Synbiotic + Pomegranate Juice στην ομάδα SB, με εξαίρεση την περιφέρεια της μέσης. Οι συγγραφείς αποδίδουν την έλλειψη βελτίωσης στη σύντομη διάρκεια της μελέτης και υποψιάζονται ότι μια μακρύτερη μελέτη θα έδειχνε διαφορές μεταξύ αυτών των παρεμβάσεων. Ωστόσο, η ομάδα χυμού ροδιού (PJ) δεν είδε καμία βελτιώσεις σε μία από τις μετρήσεις αξιολογούμενων αποτελεσμάτων και δεν φαίνεται να είναι σκόπιμο να βασίζεται σε ένα άτομο με αντοχή στην ινσουλίνη σε ένα καθεστώς που να μεταβάλλει τα πλεονεκτήματα των Ηνωμένων Πολιτειών (USDA)-(269 g της ζάχαρης).
Η αντίσταση στην ινσουλίνη θα βελτιωθεί εάν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα; Είναι μια ερώτηση που αξίζει να ρωτήσετε σε μελλοντική έρευνα.
Όταν αφαιρείται χυμός ροδιού από την εξίσωση, τίθεται το ερώτημα: Υπάρχει ένα πλεονέκτημα να δώσουμε συνυπογραφικά μέσω ποτών αντί για κάψουλες; Το τελευταίο προσφέρει μια απλή και συνεπής δοσολογία και ενδεχομένως μια καλύτερη υποβολή οργανισμών στο παχύ έντερο εάν είναι επικαλυμμένο με ανθεκτικό στο γαστρεντερικό. Ωστόσο, προκειμένου να ληφθούν επαρκείς ποσότητες ινουλίνης, θα ήταν πιθανότατα απαραίτητο να προσθέσουμε ένα συμπλήρωμα διατροφής σε μορφή σκόνης. Μια πρόσφατα διεξαχθεί μετα -ανάλυση και συστηματική ανασκόπηση των προβιοτικών και των συνθετικών σε PCOS έδειξε μόνο αμελητέα πλεονεκτήματα αυτών των συμπληρωμάτων διατροφής όσον αφορά τις μεταβολικές μετρήσεις. αποφασισμένος.
Η μείωση της τεστοστερόνης ορού στις ομάδες SPJ και SB είναι ένα συναρπαστικό δευτερεύον εύρημα αυτής της μελέτης. Περαιτέρω έρευνα δικαιολογείται προκειμένου να προσδιοριστεί εάν αυτή η μείωση οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού, συμπεριλαμβανομένης της ακμής, του επρόλουτου και της ολιγοσυσσωματωμένης/ανίχνευσης. Μια μελέτη που περιείχε συνθετική acidophilus , l casei , b bifidum (2 δισεκατομμύρια CFU) και η ινουλίνη (800 mg) εκτός από τις ορμονές του φύλου και τους φλεγμονώδεις δείκτες έδειξαν μείωση της τροποποιημένης ferriman gallwey-scores.
Λόγω του αυξανόμενου αριθμού ερευνητικών αποτελεσμάτων, τα οποία δείχνουν τα πλεονεκτήματα των προβιοτικών και των συνυπογραφικών για μια ποικιλία ασθενειών και έναν ελάχιστο κίνδυνο παρενέργειων, μια προσπάθεια 12 εβδομάδων με συνυπογραφικά με ινουλίνη και μείγμα lactobacilli και bifidobacterium τύπους σε PCOs. Τα πιθανά πλεονεκτήματα είναι μια βελτίωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, του ΔΜΣ, της περιφέρειας της μέσης και των συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού. Από την παρούσα έρευνα, δεν υπάρχει υποχρεωτικός λόγος για να συνδυάσετε τα συνθετικά με χυμό ρόδι στη θεραπεία του PCOS.