Suche
Mein Konto
Σχέση
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Επίδραση του χυμού συνβιωτικού ροδιού στη γλυκόζη του αίματος, το προφίλ ορμονών φύλου και τους ανθρωπομετρικούς δείκτες στο PCOS: μια τυχαιοποιημένη, τριπλή-τυφλή, ελεγχόμενη δοκιμή. (Ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε). 2018; 29 (2): 201-208.
Στόχος μελέτης
Για να προσδιορίσετε εάν ένα συνβιοτικό ρόφημα ροδιού βελτιώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). ένας δευτερεύων στόχος ήταν η αξιολόγηση των αλλαγών στα επίπεδα των ορμονών του φύλου και οι ανθρωπομετρικές μετρήσεις.
Προσχέδιο
Τυχαιοποιημένη, τριπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο παράλληλη μελέτη
Συμμέτοχος
Οι συμμετέχοντες προσλήφθηκαν από την κλινική Motahari στο Shiraz του Ιράν, μεταξύ Ιανουαρίου 2017 και Ιουλίου 2017. 92 γυναίκες ηλικίας 15 έως 48 ετών πληρούσαν τα διαγνωστικά κριτήρια για PCOS και 86 ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Τα κριτήρια του Ρότερνταμ για PCOS πληρούνται όταν υπάρχουν 2 ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά και έχουν αποκλειστεί άλλες πιθανές αιτίες: 1) ολιγο- ή ανωορρηξία. 2) κλινικά ή εργαστηριακά ευρήματα υπερανδρογονισμού. 3) πολλαπλές κύστεις ωοθηκών που παρατηρήθηκαν στο υπερηχογράφημα.
Οι γυναίκες αποκλείστηκαν από τη μελέτη εάν ήταν καπνίστριες, θήλαζαν, είχαν σοβαρή ασθένεια (συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης και σημαντικής δυσλειτουργίας οργάνων) ή λάμβαναν ορισμένες παρεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένης χημειοθεραπείας, κορτικοστεροειδών, αντιβιοτικών, ορμονών και πρόσθετων βιταμινών, μετάλλων ή αντιοξειδωτικών). . Οι ερευνητές απέκλεισαν επίσης άτομα με «συγκεκριμένες δίαιτες και σωματική δραστηριότητα», αλλά δεν διευκρίνισαν αυτή τη δήλωση.
παρέμβαση
Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν σε 4 ομάδες μελέτης που οριοθετήθηκαν από την παρέμβαση που έλαβαν: χυμός ροδιού synbiotic (SPJ)· συνβιοτικό ποτό (SB); χυμός ροδιού (PJ); και εικονικό φάρμακο (μάρτυρας).
Το συνβιοτικό ρόφημα ροδιού αποτελούνταν από χυμό ροδιού, ινουλίνη (20 g/L) και ίσα μέρη 3 τύπων βακτηρίων:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansκαιBacillus indicus(108Μονάδες σχηματισμού αποικιών [CFU]/g/L). Το συνβιοτικό ποτό είχε την ίδια συγκέντρωση ινουλίνης και λακτοβακίλλων, αλλά είχε βάση το νερό και τη γεύση ροδιού. Τα ποτά παρασκευάζονταν φρέσκα κάθε εβδομάδα κατά τη διάρκεια του πειράματος. Το ρόφημα εικονικού φαρμάκου ήταν νερό συν άρωμα ροδιού και το ρόφημα ροδιού ήταν καθαρός χυμός. Οι συμμετέχοντες κατανάλωναν 2 λίτρα από το ποτό τους την εβδομάδα για 8 εβδομάδες.
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Οι ερευνητές μέτρησαν τα επίπεδα ινσουλίνης, γλυκόζης, ολικής τεστοστερόνης, ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) και ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) στο αίμα νηστείας κατά την έναρξη και μετά από 8 εβδομάδες. Χρησιμοποιώντας γλυκόζη νηστείας και ινσουλίνη, υπολόγισαν την Ομοιοστατική Μοντέλα Αξιολόγησης της Αντίστασης στην Ινσουλίνη (HOMA-IR) και τον Ποσοτικό Δείκτη Ελέγχου Ευαισθησίας στην Ινσουλίνη (QUICKI). Ολοκλήρωσαν επίσης ανακλήσεις δίαιτας 3 ημερών και μέτρησαν τον ΔΜΣ, την περίμετρο μέσης και την περιφέρεια του ισχίου στην αρχή και μετά από 8 εβδομάδες.
Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος
Το κύριο μέτρο έκβασης της μελέτης είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, μετρούμενη με χρήση HOMA-IR. Δευτερεύοντα τελικά σημεία ήταν η γλυκόζη αίματος, η ινσουλίνη, η ολική τεστοστερόνη, η LH και η FSH.
Βασικές γνώσεις
Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας παραμέτρους μεταξύ ομάδων, με την ομάδα ελέγχου να χρησιμεύει ως ομάδα σύγκρισης. Μια στατιστικά σημαντική μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR) παρατηρήθηκε στις ομάδες SPJ και SB από την έναρξη έως τις 8 εβδομάδες (Π<0,05).
Ομοίως, η ευαισθησία στην ινσουλίνη (όπως αξιολογήθηκε από τη βαθμολογία QUICKI) αυξήθηκε σημαντικά σε αυτές τις 2 ομάδες σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (Π<0,05). Αυτό αντανακλούσε τη μείωση της ινσουλίνης νηστείας και της γλυκόζης σε αυτές τις ομάδες, αλλά η μείωση της ινσουλίνης νηστείας ήταν στατιστικά σημαντική μόνο στην ομάδα SB.
Οι ερευνητές υπέθεσαν ότι αυτοί οι διαφορετικοί μηχανισμοί θα παράγουν συνεργιστικά αποτελέσματα όταν συνδυάζονται. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση στην ομάδα synbiotic + χυμού ροδιού σε σχέση με την ομάδα SB, εκτός από την περιφέρεια μέσης-ισχίου.
Όσον αφορά τις ανθρωπομετρικές αλλαγές, ο ΔΜΣ, το βάρος και η περίμετρος μέσης μειώθηκαν σημαντικά στις ομάδες SPJ και SB (Π<0,05). Δεν υπήρξε σημαντική αλλαγή στην περιφέρεια του ισχίου, αλλά η αναλογία μέσης-ισχίου μειώθηκε στην ομάδα SPJ. Η ολική τεστοστερόνη έπεσε στις ομάδες SPJ και SB (Π<0,05), αλλά δεν υπήρξε σημαντική αλλαγή στην FSH ή την LH.
Συνέπειες της πρακτικής
Τα συνβιοτικά πιστεύεται ότι είναι ευεργετικά για το PCOS λόγω των επιπτώσεών τους στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, την ευαισθησία στην ινσουλίνη και τη φλεγμονή. Αυτά τα αποτελέσματα επιτυγχάνονται μέσω της αυξημένης παραγωγής πεπτιδίου-1 που μοιάζει με γλυκαγόνη (GLP-1), λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας (SCFAs) και φυσικών φονικών κυττάρων.1.2Ο χυμός ροδιού (ιδιαίτερα τα συστατικά του πουνικίνης και του καταλπικού οξέος) θεωρείται επίσης ότι βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και μειώνει τη φλεγμονή, αλλά μέσω άλλων μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης προς τα πάνω του υποδοχέα γάμμα που ενεργοποιείται από τον πολλαπλασιαστή υπεροξισωμάτων (PPAR-γ) και της μείωσης του παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-). α).3
Οι ερευνητές υπέθεσαν ότι αυτοί οι διαφορετικοί μηχανισμοί θα παράγουν συνεργιστικά αποτελέσματα όταν συνδυάζονται. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση στην ομάδα synbiotic + χυμού ροδιού σε σχέση με την ομάδα SB, εκτός από την περιφέρεια μέσης-ισχίου. Οι συγγραφείς αποδίδουν την έλλειψη βελτίωσης στη σύντομη διάρκεια της μελέτης και προτείνουν ότι μια μεγαλύτερη μελέτη θα αποκάλυπτε διαφορές μεταξύ αυτών των παρεμβάσεων. Ωστόσο, η ομάδα του χυμού ροδιού (PJ) δεν σημείωσε βελτιώσεις σε κανένα από τα μέτρα έκβασης που αξιολογήθηκαν και δεν φαίνεται σκόπιμο να τεθεί ένα άτομο με αντίσταση στην ινσουλίνη σε ένα σχήμα που - σύμφωνα με το Υπουργείο Γεωργίας των Ηνωμένων Πολιτειών (USDA) - προσθέτει εκτιμώμενα 279 γραμμάρια υδατανθράκων (269 γραμμάρια ζάχαρης) στα ανεξάρτητα εβδομαδιαία πλεονεκτήματα των καρπών ξηρών καρπών χωρίς σαφή εβδομαδιαία μακροσκοπικά δεδομένα.
Η αντίσταση στην ινσουλίνη θα συνεχίσει να βελτιώνεται με τη μακροχρόνια χρήση; Είναι ένα ερώτημα που αξίζει να τεθεί σε μελλοντική έρευνα.
Όταν ο χυμός ροδιού αφαιρεθεί από την εξίσωση, τίθεται το ερώτημα: Υπάρχει όφελος από τη χορήγηση συνβιοτικών μέσω ποτών και όχι με κάψουλες; Το τελευταίο προσφέρει εύκολη και σταθερή δοσολογία και δυνητικά καλύτερη παροχή των οργανισμών στο κόλον όταν είναι εντερική επικάλυψη. Ωστόσο, η λήψη επαρκών ποσοτήτων ινουλίνης πιθανότατα θα απαιτούσε την προσθήκη ενός συμπληρώματος σε σκόνη. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση και συστηματική ανασκόπηση των προβιοτικών και των συνβιοτικών στο PCOS βρήκε μόνο αμελητέα οφέλη αυτών των συμπληρωμάτων στις μεταβολικές μετρήσεις.4ενώ μια άλλη συστηματική ανασκόπηση βρήκε σημαντική βελτίωση στις μεταβολικές μετρήσεις και την τεστοστερόνη, αλλά όχι ανθρωπομετρικές μετρήσεις.5Η σύγχυση θα μπορούσε να οφείλεται στη μεταβλητότητα στη σύνθεση και την αποτελεσματικότητα των προβιοτικών/συνβιοτικών που μελετήθηκαν. Μια μελέτη που έδειξε οφέλη για το HOMA-IR και άλλες μεταβολικές παραμέτρους χρησιμοποίησε ένα συνβιοτικό μεLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifidumκαι ινουλίνη σε συγκέντρωση 2 δισεκατομμυρίων CFU ή 800 mg.6Μια άλλη μελέτη που βρήκε οφέλη για την απελίνη-36 (ένα πεπτίδιο με επιδράσεις στη μεταβολική και καρδιαγγειακή υγεία), αλλά όχι για δείκτες HOMA-IR ή φλεγμονώδεις δείκτες, χρησιμοποίησε ένα μείγμαL acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,Β μακρύ,Β συντομογραφίακαιStreptococcus thermophilusμε ινουλίνη.7
Η μείωση της τεστοστερόνης ορού στις ομάδες SPJ και SB είναι ένα ενδιαφέρον δευτερεύον εύρημα αυτής της μελέτης. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να καθοριστεί εάν αυτή η μείωση οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού, συμπεριλαμβανομένης της ακμής, της υπερτρίχωσης και του ολιγο/ανωορρηξίας. Μια μελέτη για ένα συνβιοτικό που περιέχειL acidophilus,L casei,B bifidum(2 δισεκατομμύρια CFU) και η ινουλίνη (800 mg), εκτός από τους δείκτες της σεξουαλικής ορμόνης και της φλεγμονής, έδειξαν μείωση στην τροποποιημένη βαθμολογία Ferriman-Gallwey για την υπερτρίχωση.8
Δεδομένου του αυξανόμενου όγκου ερευνών που δείχνουν τα οφέλη των προβιοτικών και των συνβιοτικών σε διάφορες καταστάσεις και τον ελάχιστο κίνδυνο παρενεργειών, αξίζει τον κόπο μια δοκιμή 12 εβδομάδων συνβιοτικών με ινουλίνη και ένα μείγμαΓαλακτοβάκιλλοικαιBifidobacteriumΤύποι PCOS. Τα πιθανά οφέλη περιλαμβάνουν τη βελτίωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, του ΔΜΣ, της περιφέρειας της μέσης και των συμπτωμάτων υπερανδρογονισμού. Με βάση την υπάρχουσα έρευνα, δεν υπάρχει κανένας επιτακτικός λόγος να συνδυαστούν τα συνβιοτικά με το χυμό ροδιού στη θεραπεία του PCOS.