Synbiotika og granatæblejuice til polycystisk ovariesyndrom

Synbiotika og granatæblejuice til polycystisk ovariesyndrom

Reference

Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Effekt af synbiotiske granatæble juice på blodsukker, kønshormonprofil og antropometriske indekser på PCOS: en randomiseret, tredobbelt fadet, kontrolleret undersøgelse. (Link væk). 2018; 29 (2): 201-208.

undersøgelsesmål

for at bestemme, om en synbiotisk granatæblespor forbedrer insulinresistens hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS); Et sekundært mål var vurderingen af ​​ændringer i kønshormonniveauer i serum og antropometriske målinger.

udkast

randomiseret, tredobbelt -blindet, placebo -kontrolleret parallel undersøgelse

deltager

Deltagerne blev rekrutteret mellem januar 2017 og juli 2017 fra Motahari Clinic i Shiraz, Iran; 92 kvinder mellem 15 og 48 år opfyldte de diagnostiske kriterier for PCOS og 86 afsluttede undersøgelsen. Rotterdam -kriterierne for PCOS er opfyldt, hvis 2 eller flere af følgende funktioner er til stede, og andre mulige årsager blev udelukket: 1) oligo eller anovulation; 2) kliniske eller laboratoriefund af hyperandrogenisme; 3) Flere ovariecyster, der blev observeret i ultralyd.

Kvinder blev udelukket fra undersøgelsen, da de var rygere, amning, havde en alvorlig sygdom (inklusive autoimmunitet og signifikant organdysfunktion) eller fik visse interventioner (inklusive kemoterapi, kortikosteroider, antibiotika, hormoner og yderligere vitaminer, mineraler eller antioxidanter). . Forskerne udelukkede også mennesker med "særlig ernæring og fysisk aktivitet", men gik ikke ind på denne erklæring.

Intervention

Deltagerne blev randomiseret i 4 studiegrupper, som blev afgrænset af den opnåede intervention: synbiotisk granatæblejuice (SPJ); Synbiotic Drink (SB); Granatæble juice (PJ); og placebo (kontrol).

Den synbiotiske granatæble drik bestod af granatæblejuice, inulin (20 g/l) og lige dele af 3 typer bakterier: lactobacillus rhamnosus gg, bacillus koagulaner og bacillus indicus (10 8

colony --bage udtater [CFU]/g/l). Den synbiotiske drik havde den samme koncentration af inulin og lactobacilli, men på en vandbaseret plus granatæble smag. Drikkevarer var frisk forberedt under eksperimentet. Placebo -drikken var vand plus granatæblearoma, og granatæble drikken var ren juice. Deltagerne forbrugte 2 liter af deres drink om ugen i 8 uger.

undersøgelsesparametre evalueret

Forskerne målte de nøgterne blodniveauer af insulin, glukose, samlet testosteron, luteiniserende hormon (LH) og follikel -stimulerende hormon (FSH) i begyndelsen af ​​undersøgelsen og efter 8 uger. Ved hjælp af ædru glukose og insulin beregnet de evalueringen af ​​den homeostatiske model for insulinresistens (HOMA-IR) og det kvantitative insulinfølsomhedskontrolindeks (Quicki). De udførte også 3-dages diæt husker og målte BMI, taljenstørrelsen og hoftestørrelsen i starten af ​​kurset og efter 8 uger.

primære resultatmålinger

Det primære resultat af undersøgelsen er insulinresistensen, målt med HOMA-IR. Sekundære endepunkter var blodsukker, insulin, samlet testosteron, LH og FSH.

vigtig viden

Den statistiske analyse blev udført under anvendelse af intergruppeparametre, hvorved kontrolgruppen fungerede som en sammenligningsgruppe. En statistisk signifikant reduktion i insulinresistens (HOMA-IR) blev observeret i SPJ- og SB-grupperne ved baseline i op til 8 uger ( p <0,05).

På en lignende måde steg insulinfølsomheden (som vurderet baseret på Quicki -scoringerne) markant i disse 2 grupper sammenlignet med kontrolgruppen ( p <0,05). Dette blev afspejlet i reduktionen af ​​det nøgterne insulin og glukose i disse grupper, men reduktionen af ​​det edruelige insulin var kun statistisk signifikant i SB -gruppen.

Forskerne sætter hypotesen om, at disse forskellige mekanismer ville forårsage synergistiske virkninger, hvis de blev kombineret; Imidlertid blev der ikke observeret nogen større forbedring af synbiotiske + granatæblejuice -gruppen til SB -gruppen med undtagelse af taljen hofteomkrets.

Med hensyn til de antropometriske ændringer faldt BMI, vægt og talje i SPJ- og SB -grupperne markant ( p <0,05). Der var ingen signifikant ændring i omfanget af hofte, men forholdet mellem talje og hofte faldt i SPJ -gruppen. Den samlede testosteron faldt i SPJ- og SB -grupperne ( p <0,05), men der var ingen signifikant ændring fra FSH eller LH.

Praksisimplikationer

Det antages, at synbiotika er fordelagtige på grund af deres virkning på kulhydratmetabolisme, hvilket er en fordel ved insulinfølsomhed og betændelse for PCOS. Disse effekter opnås ved øget produktion af glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1), kortkædede fedtsyrer (SCFA'er) og naturlige dræberceller. 1,2 It is also assumed that pomegranate juice (in particular its Punicin and Catalpine acid components) improves insulin sensitivity and reduces inflammation, However, through other mechanisms, including the high regulation of the peroxisoma proliferator-activated receptor gammas (PPAR-γ) and the reduction of the tumor necrosis factor alpha (TNF-). α). 3

Forskerne sætter hypotesen om, at disse forskellige mekanismer ville forårsage synergistiske virkninger, hvis de blev kombineret; Imidlertid blev der ikke observeret nogen større forbedring af synbiotikum + granatæblejuice-gruppen til SB-gruppen med undtagelse af taljen og omkredsen. Forfatterne tilskriver den manglende forbedring af den korte undersøgelse og mistænker, at en længere undersøgelse ville vise forskelle mellem disse interventioner. Imidlertid så granatæble Juice (PJ) -gruppen ikke nogen forbedringer i en af ​​de evaluerede resultatmålinger, og det ser ikke ud til at være tilrådeligt at stole på en person med insulinresistens over for et regime, der i henhold til De Forenede Stater (USDA) -estimerede 279 g kulhydrater (269 g sukker) til deres ugentlige makrobeholdt (USDA) uden klare data besætter uafhængige til fordel for.

Ville insulinresistensen forbedres, hvis det bruges i lang tid? Det er et spørgsmål, som det er værd at stille i fremtidig forskning.

Når granatæblejuice fjernes fra ligningen, opstår spørgsmålet: Er der en fordel at give synbiotika via drinks i stedet for kapsler? Sidstnævnte tilbyder en enkel og konsekvent dosering og muligvis en bedre indsendelse af organismer til tarmtarmen, hvis den er belagt med gastrointestinal resistent. For at opnå tilstrækkelige mængder inulin ville det sandsynligvis være nødvendigt at tilføje et diættilskud i pulverform. En for nylig udført metaanalyse og systematisk gennemgang af probiotika og synbiotika i PCOS viste kun ubetydelige fordele ved disse ernæringstilskud med hensyn til metaboliske målinger. bestemt. 5 Forvirringen kunne tilskrives variationen i sammensætningen og effektiviteten af ​​den undersøgte probiotika/synbiotika. En undersøgelse, der viste fordele for HOMA-IR og andre metaboliske parametre, anvendte et synbiotikum med lactobacillus acidophilus , l casei , bifidobacterium bifidum og inulin i en koncentration på 2 milliarder CFU eller 800 mg. Undersøgelse, der fandt fordele for Apelin-36 (et peptid med indflydelse på metabolisk og kardiovaskulær sundhed), men ikke HOMA-IR eller inflammatoriske markører, anvendte en blanding af l acidophilus , l caseei l. Bulgaricus , l rhamnosus , B lang , B Krey og streptococcus termophilus med inulin. 7

Reduktionen af ​​serumtestosteron i SPJ- og SB -grupperne er en fascinerende sekundær konstatering af denne undersøgelse. Yderligere forskning er berettiget for at afgøre, om denne reduktion fører til en forbedring af symptomerne på hyperandrogenisme, herunder acne, deerutisme og oligo/anovulation. En undersøgelse indeholdende et synbiotisk l acidophilus , l casei , B bifidum (2 milliarder CFU) og inulin (800 mg) ud over kønshormon og inflammatoriske markører viste en reduktion i den modificerede Ferriman Gallwey-scores hirsutisme. 8

I betragtning af det voksende antal forskningsresultater, der viser fordelene ved probiotika og synbiotika for en række forskellige sygdomme og en minimal risiko for bivirkninger, et 12-ugers forsøg med synbiotika med inulin og en blanding af lactobacilli og bifidobacterium typer på PCOS. Mulige fordele er en forbedring af insulinresistens, BMI, taljeomkrets og symptomerne på hyperandrogenisme. Fra den nuværende forskning er der ingen obligatorisk grund til at kombinere synbiotika med granatæblejuice i behandlingen af ​​PCOS.

  1. Tremaroli V, Bäckhed F. Funktionelle interaktioner mellem tarmmikrobiota og værtsmetabolisme. natur . 2012; 489 (7415): 242-249.
  2. Ma X, Hua J, Li Z. Probiotika forbedrer lever-steatosis forårsaget af en fedtfattig diæt og insulinresistens ved at øge levercellerne i leveren. j hepatol . 2008; 49 (5): 821-830.
  3. Viladomiu M, Hontecillas R, Lu P, Bassaganya-Riera J. Forebyggende og profylaktiske virkningsmekanismer for bioaktive komponenter i granatæble. J Evidence -baserede komplementære alternative med . 2013; 2013: 1-18.
  4. Heshmati J, Farsi F, Yosaee S, et al. Virkningerne af et probiotisk eller synbiotisk tilskud hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom: en systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede kliniske studier [offentliggjort online forud for trykte 13. december 2019]. probiotika antimikrobielle proteiner .
  5. Hadi A, Moradi S, Ghavami A, Khalesi S, Kafeshani M. Effekt af probiotika og synbiotika på udvalgte antropometriske og biokemiske mål hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom: en systematisk gennemgang og meta -analyse [offentliggjort online forud for tryk 3, 2019]. Eur J Clin Nutr .
  6. Samimi M, Dadkhah A, Haddad Kashani H, Tajabadi-Bebrahimi M, Seyed Hosseini E, Asemi Z. 2018]. probiotika antimikrobielle proteiner .
  7. Karimi E., Moini A., Yaseri M. et al. Effekter af et synbiotisk tilskud på metaboliske parametre og apelin hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom: en randomiseret, dobbelt -blind, placebo -kontrolleret undersøgelse. br j nutr . 2018; 119 (4): 398-406.
  8. Nasri K., Jamilian M., Rahmani E., Bahmani F., Tajabadi -Bebrahimi M., Asemi Z. Forsøg. BMC Endocr Disord . 2018; 18 (1): 21.