Suche
Mein Konto
Vztah
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Vliv synbiotické šťávy z granátového jablka na krevní glukózu, profil pohlavních hormonů a antropometrické indexy v PCOS: randomizovaná, trojitě zaslepená, kontrolovaná studie. (Odkaz odstraněn). 2018;29(2):201-208.
Cíl studie
Zjistit, zda synbiotický nápoj z granátového jablka zlepšuje inzulínovou rezistenci u žen se syndromem polycystických ovarií (PCOS); sekundárním cílem bylo posouzení změn v hladinách pohlavních hormonů v séru a antropometrická měření.
Návrh
Randomizovaná, trojitě zaslepená, placebem kontrolovaná paralelní studie
Účastník
Účastníci byli rekrutováni z kliniky Motahari v Shirazu v Íránu mezi lednem 2017 a červencem 2017; Diagnostická kritéria PCOS splnilo 92 žen ve věku 15 až 48 let a 86 studii dokončilo. Rotterdamská kritéria pro PCOS jsou splněna, pokud jsou přítomny 2 nebo více z následujících znaků a jiné možné příčiny byly vyloučeny: 1) oligo- nebo anovulace; 2) klinické nebo laboratorní nálezy hyperandrogenismu; 3) mnohočetné ovariální cysty pozorované na ultrazvuku.
Ze studie byly vyloučeny ženy, které kouřily, kojily, měly vážné onemocnění (včetně autoimunity a významné orgánové dysfunkce) nebo dostávaly určité intervence (včetně chemoterapie, kortikosteroidů, antibiotik, hormonů a dalších vitamínů, minerálů nebo antioxidantů). . Výzkumníci také vyloučili lidi se „specifickou dietou a fyzickou aktivitou“, ale toto tvrzení nerozvedli.
zásah
Účastníci byli randomizováni do 4 studijních skupin vymezených přijatou intervencí: synbiotická šťáva z granátového jablka (SPJ); synbiotický nápoj (SB); šťáva z granátového jablka (PJ); a placebo (kontrola).
Synbiotický nápoj z granátového jablka se skládal ze šťávy z granátového jablka, inulinu (20 g/l) a stejných dílů 3 druhů bakterií:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansaBacillus indicus(108Jednotky tvořící kolonie [CFU]/g/l). Synbiotický nápoj měl stejnou koncentraci inulinu a laktobacilů, ale byl na vodní bázi a s příchutí granátového jablka. Nápoje byly čerstvě připravovány týdně během experimentu. Placebo nápoj byl voda plus příchuť granátového jablka a nápoj z granátového jablka byla čistá šťáva. Účastníci konzumovali 2 litry svého nápoje týdně po dobu 8 týdnů.
Hodnotily se parametry studie
Výzkumníci měřili nalačno hladiny inzulínu, glukózy, celkového testosteronu, luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v krvi na počátku a po 8 týdnech. Pomocí glukózy a inzulínu nalačno vypočítali Homeostatické modelové hodnocení inzulínové rezistence (HOMA-IR) a kvantitativní index kontroly citlivosti na inzulín (QUICKI). Dokončili také 3denní opakování diety a změřili BMI, obvod pasu a obvod boků na začátku a po 8 týdnech.
Primární měření výsledku
Primárním výsledným měřítkem studie je inzulinová rezistence, měřená pomocí HOMA-IR. Sekundárními cílovými parametry byly glykémie, inzulín, celkový testosteron, LH a FSH.
Klíčové poznatky
Statistická analýza byla provedena pomocí meziskupinových parametrů, přičemž kontrolní skupina sloužila jako srovnávací skupina. Statisticky významné snížení inzulinové rezistence (HOMA-IR) bylo pozorováno ve skupinách SPJ a SB od výchozí hodnoty do 8 týdnů (P<0,05).
Podobně se u těchto 2 skupin významně zvýšila citlivost na inzulín (podle hodnocení QUICKI skóre) ve srovnání s kontrolní skupinou (P<0,05). To odráželo snížení inzulinu nalačno a glukózy v těchto skupinách, ale snížení inzulinu nalačno bylo statisticky významné pouze ve skupině SB.
Výzkumníci předpokládali, že tyto různé mechanismy budou mít synergické účinky, když se zkombinují; Ve skupině synbiotic + šťáva z granátového jablka však nebylo pozorováno žádné velké zlepšení oproti skupině SB, s výjimkou obvodu pasu a boků.
Pokud jde o antropometrické změny, BMI, hmotnost a obvod pasu se významně snížily ve skupinách SPJ a SB (P<0,05). V obvodu boků nedošlo k žádné významné změně, ale poměr pasu a boků se ve skupině SPJ snížil. Celkový testosteron klesl ve skupinách SPJ a SB (P<0,05), ale nedošlo k žádné významné změně FSH nebo LH.
Praktické důsledky
Synbiotika jsou považována za prospěšná pro PCOS kvůli jejich účinkům na metabolismus sacharidů, citlivost na inzulín a zánět. Těchto účinků je dosaženo zvýšenou produkcí glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1), mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA) a přirozených zabíječských buněk.1.2Předpokládá se, že šťáva z granátového jablka (zejména její složky punicinu a kyseliny katalpové) zlepšuje citlivost na inzulín a snižuje zánět, ale prostřednictvím jiných mechanismů, včetně upregulace receptoru gama aktivovaného peroxisomovým proliferátorem (PPAR-γ) a snížení tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-). a).3
Výzkumníci předpokládali, že tyto různé mechanismy budou mít synergické účinky, když se zkombinují; Ve skupině synbiotic + šťáva z granátového jablka však nebylo pozorováno žádné velké zlepšení oproti skupině SB, s výjimkou obvodu pasu a boků. Autoři připisují nedostatek zlepšení krátké době trvání studie a navrhují, že delší studie by odhalila rozdíly mezi těmito intervencemi. Skupina džusu z granátového jablka (PJ) však nezaznamenala žádné zlepšení v žádném z hodnocených výsledků a zdá se nedoporučované zařadit osobu s inzulinovou rezistencí na režim, který – podle Ministerstva zemědělství Spojených států (USDA) – přidá odhadem 279 g sacharidů (269 g cukru) k jejich týdennímu příjmu makroživin, přičemž nejsou k dispozici žádné jasné údaje prokazující nezávislý přínos.
Zlepšovala by se inzulínová rezistence při dlouhodobém užívání? To je otázka, kterou stojí za to si položit v budoucím výzkumu.
Když z rovnice vypustíme šťávu z granátového jablka, vyvstává otázka: Je přínosné podávání synbiotik spíše v nápojích než v kapslích? Ten nabízí snadné a konzistentní dávkování a potenciálně lepší dodání organismů do tlustého střeva, když je enterosolventní. Získání adekvátního množství inulinu by však pravděpodobně vyžadovalo přidání práškového doplňku. Nedávná metaanalýza a systematický přehled probiotik a synbiotik u PCOS zjistily pouze zanedbatelné přínosy těchto doplňků na metabolické metriky.4zatímco jiný systematický přehled zjistil významné zlepšení metabolických metrik a testosteronu, ale žádná antropometrická měření.5Zmatek by mohl být způsoben variabilitou složení a účinnosti studovaných probiotik/synbiotik. Jedna studie, která prokázala výhody pro HOMA-IR a další metabolické parametry, použila synbiotikum sLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifiduma inulin v koncentraci 2 miliardy CFU nebo 800 mg.6Další studie, která zjistila výhody pro apelin-36 (peptid s účinky na metabolické a kardiovaskulární zdraví), ale ne pro HOMA-IR nebo zánětlivé markery, použila kombinaciL acidophilus,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,B dlouhé,B zkrácenoaStreptococcus thermophiluss inulinem.7
Snížení sérového testosteronu ve skupinách SPJ a SB je zajímavým sekundárním zjištěním této studie. Je zaručen další výzkum, aby se zjistilo, zda toto snížení vede ke zlepšení symptomů hyperandrogenismu, včetně akné, hirsutismu a oligo/anovulace. Studie o synbiotickém obsahuL acidophilus,L casei,B bifidum(2 miliardy CFU) a inulin (800 mg), kromě pohlavních hormonů a zánětlivých markerů, prokázaly snížení modifikovaného Ferriman-Gallweyho skóre pro hirsutismus.8
Vzhledem k rostoucímu počtu výzkumů, které prokazují výhody probiotik a synbiotik u různých stavů a minimálnímu riziku vedlejších účinků, stojí za to 12týdenní zkouška synbiotik s inulinem a směsí.LaktobacilyaBifidobacteriumTypy PCOS. Mezi potenciální přínosy patří zlepšení inzulinové rezistence, BMI, obvodu pasu a symptomů hyperandrogenismu. Na základě existujícího výzkumu neexistuje žádný pádný důvod pro kombinování synbiotik se šťávou z granátového jablka při léčbě PCOS.