Synbiotika a šťáva z granátového jablka pro syndrom polycystických vaječníků

reference

Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Vliv synbiotické šťávy v jarním granátu na hladinu cukru v krvi, profil pohlavního hormonu a profil antropometrických indexů v PCOS: randomizovaná, trojnásobná studie. (Odkaz pryč). 2018; 29 (2): 201-208.

cíl studie

K určení, zda nápoj synbiotického granátového jablku zlepšuje rezistenci na inzulín u žen s polycystickým syndromem vaječníků (PCOS); Sekundárním cílem bylo posouzení změn hladin pohlavních hormonů v měření séra a antropometrických měření.

Draft

Randomizovaná, trojitá -blidaná, paralelní studie kontrolovaná placebem

účastník

Účastníci byli přijati od ledna 2017 do července 2017 z kliniky Motahari v Íránu Shiraz; 92 žen ve věku 15 až 48 let splnilo diagnostická kritéria pro PCOS a studie 86 dokončilo. Kritéria Rotterdamu pro PCOS jsou splněna, pokud jsou přítomny 2 nebo více z následujících vlastností a byly vyloučeny další možné příčiny: 1) oligo nebo anovulace; 2) klinické nebo laboratorní nálezy hyperandrogenismu; 3) Několik ovariálních cyst, které byly pozorovány v ultrazvuku.

Ženy byly ze studie vyloučeny, když se jedná o kuřáky, kojení, měly vážnou nemoc (včetně autoimunity a významné dysfunkce orgánů) nebo dostávaly určité intervence (včetně chemoterapie, kortikosteroidů, antibioků, hormonů a dalších vitamínů, minerálů nebo antioxidantů). . Vědci také vyloučili lidi s „zvláštní výživou a fyzickou aktivitou“, ale do tohoto prohlášení se nedostali.

intervence

Účastníci byli randomizováni ve 4 studijních skupinách, které byly ohraničeny získanou intervencí: synbiotická šťáva z granátového jablka (SPJ); Synbiotický nápoj (SB); Šťáva z granátového jablka (PJ); a placebo (ovládání).

Nápoj synbiotického jablku se skládal z šťávy z granátového jablku, inulinu (20 g/l) a stejných částí 3 typů bakterií: lactobacillus rhamnosus gg, bacillus coagulans a bakilus (10 [CFU]/G/L). Synbiotický nápoj měl stejnou koncentraci inulinu a laktobacillů, ale na vodní chuti plus granátové jablko. Nápoje byly během experimentu čerstvě připraveny. Placebo nápoj byl vodou plus aroma granátového jablka a nápoj granátového jablka byl čistou šťávou. Účastníci konzumovali 2 litry svého nápoje týdně po dobu 8 týdnů.

Vyhodnocené parametry studie

Vědci měřili střízlivou hladinu krve inzulínu, glukózy, celkového testosteronu, luteinizačního hormonu (LH) a folikulu na začátku studie a po 8 týdnech. Pomocí střízlivé glukózy a inzulínu vypočítali vyhodnocení homeostatického modelu pro inzulínovou rezistenci (HOMA-IR) a index kontroly citlivosti kvantitativního inzulínu (Quicki). Na začátku kurzu a po 8 týdnech také provedli třídenní stažení stravy a změřili BMI, velikost pasu a velikost kyčle na začátku kurzu.

Měření primárního výsledku

Primárním výsledkem studie je inzulínová rezistence, měřená pomocí HOMA-IR. Sekundárními koncovými body byly hladiny hladiny cukru v krvi, inzulín, celkový testosteron, LH a FSH.

Důležité znalosti

Statistická analýza byla provedena pomocí parametrů meziskupin, přičemž kontrolní skupina sloužila jako srovnávací skupina. Statisticky významné snížení inzulínové rezistence (HOMA-IR) bylo pozorováno ve skupinách SPJ a SB základem po dobu až 8 týdnů ( p <0,05).

Podobným způsobem se citlivost na inzulín (jak je hodnoceno na základě skóre Quicki), v těchto 2 skupinách významně vzrostla ve srovnání s kontrolní skupinou ( p <0,05). To se odráželo při snižování střízlivého inzulínu a glukózy v těchto skupinách, ale snížení střízlivého inzulínu bylo ve skupině SB pouze statisticky významné.

Vědci uvedli hypotézu, že tyto různé mechanismy by způsobily synergické účinky, kdyby byly kombinovány; Ve skupině SB však nebylo pozorováno žádné významné zlepšení skupiny Synbiotic + Granate Juice Group, s výjimkou obvodu kyčle v pasu.

Pokud jde o antropometrické změny, BMI, hmotnost a velikost pasu ve skupinách SPJ a SB se významně snížily ( p <0,05). V rozsahu kyčle nedošlo k žádné významné změně, ale poměr pasu k kyčle se ve skupině SPJ snížil. Celkový testosteron spadal ve skupinách SPJ a SB ( p <0,05), ale nedošlo k žádné významné změně z FSH nebo LH.

praktické důsledky

Předpokládá se, že synbiotika jsou výhodná kvůli jejich účinkům na metabolismus uhlohydrátů, což je výhoda citlivosti a zánětu inzulínu pro PCOS. Těchto účinků je dosaženo zvýšenou produkcí glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1), mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA) a přirozených zabijáckých buněk. ^1,2

Předpokládá se také, že šťáva z granátového jablku (zejména její složky kyseliny punicinem a kyselinou katalaminu) zlepšuje citlivost na inzulín a snižuje zánět prostřednictvím jiných mechanismů, včetně regulace peroxisomu proliferátoru proliferátoru receptoru (thinf-activovanou a-aktivovanou autfózovou a alerfózovou a alerfózovou a alerfózovou a alerfózovou autfózou (enf-nectosis-faktorovou a alerfózovou faktorovou faktorovou autfózu. α). 3

Vědci uvedli hypotézu, že tyto různé mechanismy by způsobily synergické účinky, kdyby byly kombinovány; Ve skupině SB však nebylo pozorováno žádné významné zlepšení skupiny Synbiotic + Granate Juice Group, s výjimkou obvodu pasového boje. Autoři připisují nedostatek zlepšení krátkého trvání studia a mají podezření, že delší studie by prokázala rozdíly mezi těmito zásahy. Skupina šťávy z jablka (PJ) však neviděla žádná zlepšení v jednom z hodnocených měření výsledků a zdá se, že není vhodné spoléhat se na osobu s inzulínovou rezistencí na režim, který-zaznamenaný pro Spojené státy (USDA)-bez jasných dat bez jasných dat (USDA) bez jasných dat.

Zlepšila by se inzulínová rezistence, pokud se používá po dlouhou dobu? Je to otázka, která stojí za to požádat v budoucím výzkumu.

6 Ten nabízí jednoduché a konzistentní dávkování a možná lepší předkládání organismů do tlustého střeva, pokud je potažen gastrointestinálním odolným. Abychom však získali dostatečné množství inulinu, bylo by pravděpodobně nutné přidat doplněk stravy ve formě prášku. Nedávno provedená metaanalýza a systematický přehled probiotik a synbiotik v PCOS vykazoval pouze zanedbatelné výhody těchto výživových doplňků z hlediska metabolických metrik. rozhodnuto. 5

Zmatek lze připsat variabilitě ve složení a účinnosti zkoumaných probiotik/synbiotik. Studie, která ukázala výhody pro HOMA-IR a další metabolické parametry, používala synbiotikum s lactobacillus acidophilus , l casei , bifidobacterium bifidum a inulin v koncentraci 2 miliardy CFU nebo 800 mg. Studie, která zjistila výhody pro apelin-36 (peptid s dopadem na metabolické a kardiovaskulární zdraví), ale nikoli HOMA-IR nebo zánětlivé markery, použila směs , l caseei l. Bulgaricus , l rhamnosus , b Lang , B Krey a Streptococcus termophilus s inulinem. 7

Snížení sérového testosteronu ve skupinách SPJ a SB je fascinujícím sekundárním nálezem této studie. Další výzkum je odůvodněn, aby se zjistilo, zda tato redukce vede ke zlepšení příznaků hyperanrogenismu, včetně akné, deerutismu a oligo/anovulace. Studie obsahující synbiotické l acidophilus , l casei , b bifidum (2 miliardy CFU) a inulin (800 mg) (800 mg) kromě sexuálních hormonů a zánětlivých markerů prokázaly redukci modifikovaných ferrimanských skvrn. 8

S ohledem na rostoucí počet výsledků výzkumu, které ukazují výhody probiotik a synbiotik pro různé nemoci a minimální riziko vedlejších účinků, 12týdenní pokus se synbiotikou s inulinem a směs lactobacilli a bifidobacterium typu na PCOS. Možné výhody jsou zlepšení inzulínové rezistence, BMI, obvodu pasu a příznaků hyperandrogenismu. Z tohoto výzkumu neexistuje žádný povinný důvod kombinovat synbiotika s šťávou z granátového jablka při léčbě PCOS.