Suche
Mein Konto
Отношение
Esmaeilinezhad Z, Babajafari S, Sohrabi Z, Eskandari M, Amooee S, Barati-Boldaji R. Ефект на синбиотичния сок от нар върху кръвната глюкоза, профила на половите хормони и антропометричните индекси при PCOS: рандомизирано, тройно-сляпо, контролирано проучване. (Връзката е премахната). 2018; 29 (2): 201-208.
Цел на изследването
Да се определи дали синбиотичната напитка от нар подобрява инсулиновата резистентност при жени със синдром на поликистозни яйчници (PCOS); вторична цел беше да се оценят промените в нивата на серумните полови хормони и антропометричните измервания.
Чернова
Рандомизирано, тройно-сляпо, плацебо-контролирано паралелно проучване
участник
Участниците бяха наети от клиниката Motahari в Шираз, Иран, между януари 2017 г. и юли 2017 г.; 92 жени на възраст от 15 до 48 години отговарят на диагностичните критерии за PCOS и 86 са завършили проучването. Ротердамските критерии за PCOS са изпълнени, когато са налице 2 или повече от следните характеристики и са изключени други възможни причини: 1) олиго- или ановулация; 2) клинични или лабораторни данни за хиперандрогенизъм; 3) множество кисти на яйчниците, наблюдавани при ултразвук.
Жените са били изключени от проучването, ако са пушачи, кърмят, имат сериозно заболяване (включително автоимунитет и значителна органна дисфункция) или са получавали определени интервенции (включително химиотерапия, кортикостероиди, антибиотици, хормони и допълнителни витамини, минерали или антиоксиданти). . Изследователите също така изключват хора със „специфични диети и физическа активност“, но не уточняват това твърдение.
интервенция
Участниците бяха рандомизирани в 4 проучвателни групи, очертани от получената интервенция: синбиотичен сок от нар (SPJ); синбиотична напитка (SB); сок от нар (PJ); и плацебо (контрола).
Синбиотичната напитка от нар се състои от сок от нар, инулин (20 g/L) и равни части от 3 вида бактерии:Lactobacillus rhamnosusGG,Bacillus coagulansиBacillus indicus(108Единици, образуващи колонии [CFU]/g/L). Синбиотичната напитка имаше същата концентрация на инулин и лактобацили, но беше на водна основа плюс вкус на нар. Напитките се приготвят прясно всяка седмица по време на експеримента. Плацебо напитката беше вода плюс аромат на нар, а напитката от нар беше чист сок. Участниците консумират по 2 литра от напитката си на седмица в продължение на 8 седмици.
Оценени параметри на изследването
Изследователите измерват кръвните нива на инсулин, глюкоза, общ тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH) на гладно в началото и след 8 седмици. Използвайки глюкоза и инсулин на гладно, те изчисляват хомеостатичния модел за оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR) и количествения индекс за проверка на инсулиновата чувствителност (QUICKI). Те също завършиха 3-дневна диета и измериха ИТМ, обиколката на талията и обиколката на бедрата в началото и след 8 седмици.
Първични мерки за резултат
Основната мярка за резултатите от проучването е инсулиновата резистентност, измерена с помощта на HOMA-IR. Вторичните крайни точки са кръвна глюкоза, инсулин, общ тестостерон, LH и FSH.
Ключови прозрения
Статистическият анализ беше извършен с помощта на междугрупови параметри, като контролната група служи като група за сравнение. Статистически значимо намаление на инсулиновата резистентност (HOMA-IR) се наблюдава в групите SPJ и SB от изходното ниво до 8 седмици (П<0,05).
По подобен начин, инсулиновата чувствителност (оценена чрез резултата QUICKI) се повишава значително в тези 2 групи в сравнение с контролната група (П<0,05). Това отразява намаляването на инсулина на гладно и глюкозата в тези групи, но намалението на инсулина на гладно е статистически значимо само в SB групата.
Изследователите предположиха, че тези различни механизми ще произведат синергични ефекти, когато се комбинират; Въпреки това, не се наблюдава значително подобрение в групата на синбиотик + сок от нар спрямо групата на SB, с изключение на обиколката на талията и бедрата.
По отношение на антропометричните промени, ИТМ, теглото и обиколката на талията значително намаляват в групите SPJ и SB (П<0,05). Няма значителна промяна в обиколката на бедрата, но съотношението талия към ханш намалява в групата на SPJ. Общият тестостерон спада в групите SPJ и SB (П<0,05), но няма значителна промяна във FSH или LH.
Практически последици
Смята се, че синбиотиците са полезни за PCOS поради ефекта им върху въглехидратния метаболизъм, инсулиновата чувствителност и възпалението. Тези ефекти се постигат чрез повишено производство на глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1), късоверижни мастни киселини (SCFA) и естествени клетки убийци.1.2Смята се също, че сокът от нар (особено неговите компоненти пуницин и каталпинова киселина) подобрява инсулиновата чувствителност и намалява възпалението, но чрез други механизми, включително регулиране нагоре на активирания с пероксизомен пролифератор рецептор гама (PPAR-γ) и намаляване на фактора на туморната некроза алфа (TNF-). α).3
Изследователите предположиха, че тези различни механизми ще произведат синергични ефекти, когато се комбинират; Въпреки това, не се наблюдава значително подобрение в групата на синбиотик + сок от нар спрямо групата на SB, с изключение на обиколката на талията и бедрата. Авторите приписват липсата на подобрение на кратката продължителност на проучването и предполагат, че по-дълго проучване би разкрило разлики между тези интервенции. Въпреки това, групата на сок от нар (PJ) не забеляза подобрения в нито една от оценените мерки за резултат и изглежда непрепоръчително човек с инсулинова резистентност да бъде поставен на режим, който - според Министерството на земеделието на Съединените щати (USDA) - добавя приблизително 279 g въглехидрати (269 g захар) към техния седмичен прием на макронутриенти, без ясни данни, подкрепящи независима полза.
Ще продължи ли инсулиновата резистентност да се подобрява при продължителна употреба? Това е въпрос, който си струва да бъде зададен в бъдещи изследвания.
Когато сокът от нар бъде премахнат от уравнението, възниква въпросът: Има ли полза от прилагането на синбиотици чрез напитки, а не чрез капсули? Последният предлага лесно и последователно дозиране и потенциално по-добро доставяне на организми до дебелото черво, когато е с ентерично покритие. Въпреки това, получаването на адекватни количества инулин вероятно ще изисква добавянето на добавка на прах. Неотдавнашен мета-анализ и систематичен преглед на пробиотици и синбиотици при PCOS установи само незначителни ползи от тези добавки върху метаболитните показатели.4докато друг систематичен преглед установи значително подобрение в метаболитните показатели и тестостерона, но не и антропометрични измервания.5Объркването може да се дължи на променливостта в състава и ефективността на изследваните пробиотици/синбиотици. Едно проучване, което показва ползи за HOMA-IR и други метаболитни параметри, използва синбиотик сLactobacillus acidophilus,L casei,Bifidobacterium bifidumи инулин в концентрация от 2 милиарда CFU или 800 mg.6Друго проучване, което установи ползи за апелин-36 (пептид с ефекти върху метаболитното и сърдечно-съдовото здраве), но не и HOMA-IR или възпалителни маркери, използва смесL ацидофилус,L casei,L. bulgaricus,L rhamnosus,Б дълго,Б съкратеноиStreptococcus thermophilusс инулин.7
Намаляването на серумния тестостерон в групите SPJ и SB е интригуваща вторична находка от това проучване. По-нататъшни изследвания са оправдани, за да се определи дали това намаление води до подобрение на симптомите на хиперандрогенизъм, включително акне, хирзутизъм и олиго/ановулация. Проучване върху синбиотик, съдържащL ацидофилус,L casei,Б бифидум(2 милиарда CFU) и инулин (800 mg), в допълнение към половите хормони и възпалителните маркери, показват намаляване на модифицирания резултат на Ferriman-Gallwey за хирзутизъм.8
Предвид нарастващия брой изследвания, показващи ползите от пробиотиците и синбиотиците при различни състояния и минимален риск от странични ефекти, 12-седмично изпитване на синбиотици с инулин и смес си заслужаваЛактобацилииБифидобактерияВидове PCOS. Потенциалните ползи включват подобряване на инсулиновата резистентност, ИТМ, обиколката на талията и симптомите на хиперандрогенизъм. Въз основа на съществуващите изследвания няма убедителна причина да се комбинират синбиотиците със сок от нар при лечението на PCOS.