Synbiotics وعصير الرمان لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات

العلاقة

Esmaeilinezhad Z، Babajafari S، Sohrabi Z، Eskandari M، Amooee S، Barati-Boldaji R. تأثير عصير الرمان التكافلي على نسبة الجلوكوز في الدم وملف هرمون الجنس ومؤشرات القياسات البشرية في متلازمة تكيس المبايض: تجربة عشوائية ثلاثية التعمية محكومة. (تمت إزالة الرابط). 2018;29(2):201-208.

هدف الدراسة

لتحديد ما إذا كان مشروب الرمان التكافلي يحسن مقاومة الأنسولين لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)؛ وكان الهدف الثانوي هو تقييم التغيرات في مستويات هرمون الجنس في الدم والقياسات البشرية.

مسودة

العشوائية، ثلاثية التعمية، دراسة موازية تسيطر عليها وهمي

مشارك

وتم اختيار المشاركين من عيادة مطهري في شيراز، إيران، بين يناير 2017 ويوليو 2017؛ استوفت 92 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و48 عامًا معايير تشخيص متلازمة تكيس المبايض وأكملت 86 امرأة الدراسة. يتم استيفاء معايير روتردام لمتلازمة تكيس المبايض عند وجود 2 أو أكثر من الميزات التالية وتم استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى: 1) قلة الإباضة أو عدم الإباضة؛ 2) النتائج السريرية أو المختبرية لفرط الأندروجينية. 3) وجود اكياس متعددة على المبيض عن طريق الموجات فوق الصوتية.

تم استبعاد النساء من الدراسة إذا كن مدخنات، أو مرضعات، أو يعانين من مرض خطير (بما في ذلك المناعة الذاتية وخلل كبير في الأعضاء)، أو كانوا يتلقون تدخلات معينة (بما في ذلك العلاج الكيميائي، والكورتيكوستيرويدات، والمضادات الحيوية، والهرمونات، والفيتامينات الإضافية، والمعادن، أو مضادات الأكسدة). . واستبعد الباحثون أيضًا الأشخاص الذين يتبعون "أنظمة غذائية محددة ويمارسون نشاطًا بدنيًا"، لكنهم لم يوضحوا هذا التصريح.

تدخل

تم اختيارهم بصورة عشوائية المشاركين إلى 4 مجموعات دراسية تم تحديدها بواسطة التدخل المتلقاة: عصير الرمان التكافلي (SPJ)؛ مشروب سينبيوتيك (SB) ؛ عصير الرمان (PJ)؛ وهمي (السيطرة).

يتكون مشروب الرمان الحيوي من عصير الرمان والإينولين (20 جم/لتر) وأجزاء متساوية من 3 أنواع من البكتيريا:اكتوباكيللوس رهامنوسوسجي جي،عصيات التخثروالعصوية المؤشرة(10⁸وحدات تشكيل مستعمرة [CFU]/ز/لتر). يحتوي المشروب التوليفي على نفس تركيز الأنسولين والعصيات اللبنية، ولكنه يحتوي على نكهة مائية بالإضافة إلى نكهة الرمان. تم تحضير المشروبات طازجة أسبوعيًا أثناء التجربة. كان المشروب الوهمي عبارة عن ماء بالإضافة إلى نكهة الرمان، وكان مشروب الرمان عبارة عن عصير نقي. استهلك المشاركون 2 لتر من مشروبهم أسبوعيًا لمدة 8 أسابيع.

تم تقييم معلمات الدراسة

قام الباحثون بقياس مستويات الأنسولين والجلوكوز والتستوستيرون الكلي والهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) في الدم عند خط الأساس وبعد 8 أسابيع. وباستخدام الجلوكوز والأنسولين أثناء الصيام، قاموا بحساب تقييم نموذج التجانس لمقاومة الأنسولين (HOMA-IR) ومؤشر فحص حساسية الأنسولين الكمي (QUICKI). كما أكملوا أيضًا عمليات استرجاع النظام الغذائي لمدة 3 أيام وقاسوا مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر ومحيط الورك عند خط الأساس وبعد 8 أسابيع.

مقاييس النتائج الأولية

مقياس النتيجة الأولية للدراسة هو مقاومة الأنسولين، والتي تم قياسها باستخدام HOMA-IR. وكانت نقاط النهاية الثانوية نسبة الجلوكوز في الدم، والأنسولين، والتستوستيرون الكلي، LH وFSH.

رؤى رئيسية

تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام المعلمات بين المجموعات، مع مجموعة المراقبة بمثابة مجموعة المقارنة. ولوحظ انخفاض ذو دلالة إحصائية في مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) في مجموعتي SPJ وSB من خط الأساس إلى 8 أسابيع (ص<0.05).

وبالمثل، زادت حساسية الأنسولين (كما تم تقييمها بواسطة درجة QUICKI) بشكل ملحوظ في هاتين المجموعتين مقارنة بالمجموعة الضابطة (ص<0.05). وهذا يعكس انخفاض الأنسولين والجلوكوز أثناء الصيام في هذه المجموعات، ولكن الانخفاض في الأنسولين أثناء الصيام كان ذا دلالة إحصائية فقط في مجموعة SB.

وافترض الباحثون أن هذه الآليات المختلفة ستنتج تأثيرات تآزرية عند دمجها؛ ومع ذلك، لم يلاحظ أي تحسن كبير في مجموعة عصير الرمان مع مجموعة سينبيوتيك، باستثناء محيط الخصر والورك.

فيما يتعلق بالتغيرات القياسات البشرية، انخفض مؤشر كتلة الجسم والوزن ومحيط الخصر بشكل ملحوظ في مجموعتي SPJ وSB (ص<0.05). لم يكن هناك تغيير كبير في محيط الورك، ولكن انخفضت نسبة الخصر إلى الورك في مجموعة SPJ. انخفض إجمالي هرمون التستوستيرون في مجموعتي SPJ وSB (ص<0.05)، ولكن لم يكن هناك تغيير كبير في FSH أو LH.

آثار الممارسة

يُعتقد أن Synbiotics مفيدة لمتلازمة تكيس المبايض بسبب تأثيرها على استقلاب الكربوهيدرات وحساسية الأنسولين والالتهابات. يتم تحقيق هذه التأثيرات من خلال زيادة إنتاج الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1)، والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFAs) والخلايا القاتلة الطبيعية.^1.2يُعتقد أيضًا أن عصير الرمان (خاصة مكوناته من حمض البونيسين وحمض الكاتالبيك) يعمل على تحسين حساسية الأنسولين وتقليل الالتهاب، ولكن من خلال آليات أخرى، بما في ذلك تنظيم مستقبلات غاما المنشط بالبيروكسيسوم (PPAR-γ) وتقليل عامل نخر الورم ألفا (TNF-). α).³

وافترض الباحثون أن هذه الآليات المختلفة ستنتج تأثيرات تآزرية عند دمجها؛ ومع ذلك، لم يلاحظ أي تحسن كبير في مجموعة عصير الرمان مع مجموعة سينبيوتيك، باستثناء محيط الخصر والورك. يعزو المؤلفون عدم التحسن إلى مدة الدراسة القصيرة ويقترحون أن دراسة أطول ستكشف عن الاختلافات بين هذه التدخلات. ومع ذلك، لم تشهد مجموعة عصير الرمان (PJ) أي تحسن في أي من مقاييس النتائج التي تم تقييمها، ويبدو من غير المستحسن وضع شخص يعاني من مقاومة الأنسولين على نظام يضيف - وفقًا لوزارة الزراعة الأمريكية (USDA) - ما يقدر بـ 279 جرامًا من الكربوهيدرات (269 جرامًا من السكر) إلى تناوله الأسبوعي من المغذيات الكبيرة، مع عدم وجود بيانات واضحة متاحة تثبت فائدة مستقلة.

هل ستستمر مقاومة الأنسولين في التحسن مع الاستخدام طويل الأمد؟ إنه سؤال يستحق طرحه في الأبحاث المستقبلية.

وعندما يُحذف عصير الرمان من المعادلة، يُطرح السؤال: هل هناك فائدة من إعطاء السينبيوتيك عن طريق المشروبات بدلاً من الكبسولات؟ يوفر الأخير جرعات سهلة ومتسقة وربما توصيلًا أفضل للكائنات الحية إلى القولون عندما تكون مغلفة معويًا. ومع ذلك، فإن الحصول على كميات كافية من الأنسولين قد يتطلب على الأرجح إضافة مسحوق مكمل. وجد التحليل التلوي الأخير والمراجعة المنهجية للبروبيوتيك والسينبيوتيك في متلازمة تكيس المبايض فوائد ضئيلة فقط لهذه المكملات على مقاييس التمثيل الغذائي.⁴بينما وجدت مراجعة منهجية أخرى تحسنًا كبيرًا في مقاييس التمثيل الغذائي وهرمون التستوستيرون، ولكن لا توجد قياسات أنثروبومترية.⁵يمكن أن يكون الارتباك بسبب التباين في تكوين وفعالية البروبيوتيك / سينبيوتيك التي تمت دراستها. إحدى الدراسات التي أظهرت فوائد HOMA-IR والمعلمات الأيضية الأخرى استخدمت مركبًا تكافليًا معاكتوباكيللوس اسيدوفيلوس,لام كاسي,البيفيدوبكتريا المشقوقةوالإينولين بتركيز 2 مليار CFU أو 800 ملغ.⁶وجدت دراسة أخرى فوائد للأبيلين 36 (الببتيد الذي له تأثيرات على صحة التمثيل الغذائي والقلب والأوعية الدموية)، ولكن ليس HOMA-IR أو علامات الالتهاب، استخدمت مزيجًالام اسيدوفيلوس,لام كاسي,لام بلغاريكوس,رامنوسوس,ب طويلة,ب مختصروالعقدية ثيرموفيلوسمع الأنسولين.⁷

يعد انخفاض هرمون التستوستيرون في الدم في مجموعات SPJ وSB نتيجة ثانوية مثيرة للاهتمام لهذه الدراسة. هناك ما يبرر إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كان هذا التخفيض يؤدي إلى تحسن في أعراض فرط الأندروجينية، بما في ذلك حب الشباب، والشعرانية، وندرة / انقطاع الإباضة. دراسة عن التركيبية التي تحتوي علىلام اسيدوفيلوس,لام كاسي,ب بيفيدوم(2 مليار CFU) والإينولين (800 ملغ)، بالإضافة إلى الهرمون الجنسي وعلامات الالتهابات، أظهر انخفاضًا في درجة Ferriman-Gallwey المعدلة للشعرانية.⁸

نظرًا للكم المتزايد من الأبحاث التي توضح فوائد البروبيوتيك والسينبيوتيك في مجموعة متنوعة من الحالات والحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية، فإن تجربة السينبيوتيك لمدة 12 أسبوعًا مع الإينولين ومزيج تستحق العناء.العصيات اللبنيةوالبيفيدوبكترياأنواع متلازمة تكيس المبايض. وتشمل الفوائد المحتملة تحسين مقاومة الأنسولين، ومؤشر كتلة الجسم، ومحيط الخصر، وأعراض فرط الأندروجينية. استنادا إلى الأبحاث الموجودة، لا يوجد سبب مقنع للجمع بين Synbiotics وعصير الرمان في علاج متلازمة تكيس المبايض.