Sulforaphan för glukoskontroll hos diabetiker
Sulforaphan för glukoskontroll hos diabetiker
referens
Axelsson AS, Tubbs E, Mecham B, et al. Sulforaphan minskar leverproduktionen för glukos och förbättrar glukoskontroll hos patienter med typ 2 -diabetes. Scientific Transl. Med . 2017; 9 (394): EAAH4477.
Mål
för att hitta nya läkemedel som kan hjälpa till att hantera en viktig patologisk mekanism av typ 2-diabetes mellitus-förmågan hos levern att producera glukos genom glukoneogenes.
Studiedesign
randomiserad, dubbelblind, placebo -kontrollerad studie
deltagare
Testläkarna rekryterade 103 skandinaviska patienter med typ 2 -diabetes mellitus (T2D), som diagnostiserades inom tio år före kursen. Deltagarna hade antingen välkontrollerade eller dåligt kontrollerade T2D; Dåligt kontrollerad T2D definierades som en glyced hemoglobin (HbA1c) -nivå över 50 mmol/mol. Som referens: 48 mmol/mol eller mer motsvarar en HbA1c på 6,5 %; 42 till 47 mmol/mol motsvarar en HbA1c på 6,0 % till 6,4 % (prediabetes); Och en HbA1c på mindre än 42 mmol/mol står för normalt blodsocker. Sju och nittio patienter avslutade studien; 60 hade en brunnsuppsättning och 37 en dåligt uppsättning T2D. Sjutton av patienter med dåligt kontrollerad sjukdom var överviktiga. Alla upp till 3 deltagare (som var väl kontrollerade) tog metformin.
Deltagare med dåligt kontrollerad sjukdom delades upp i två grupper - inte överviktiga och överviktiga (BMI> 30 kg/m2) - eftersom glukosproduktionen är mer försämrad hos överviktiga patienter.
studieparametrar utvärderade
Blodnivåerna av sober glukos (en representation av leverproduktion av lever) och hemoglobin A1C bestämdes i början och i slutet av studien. Efter initiala blodprover (sober glukos, HbA1c och ett oralt glukostoleranstest) fick deltagarna en dos broccolism Pross -extrakt (BSE) eller placebo varje dag. BSE innehöll 150 mmol sulforaphan (SFN) per dos. I slutet av 12-veckors perioden upprepades blodprover.
primära resultatmätningar
Förändring av sober glukos och hemoglobin-A1c-nivå jämfört med startvärdet efter 12 veckor.
viktig kunskap
sulforaphan som gavs som en koncentrerad BSE förbättrade den sober blodsockernivån och sänkte HBA1C -nivåerna hos feta patienter med T2D. Omfattningen av reduktionen av HbA1c var större för deltagare med högre HbA1c -värden i början av studien (–0,2 mmol/mol per 1 mmol/mol högre HbA1c i början; p = 0,004). Anslutningen mellan HBA1C -utgångsvärdena och omfattningen av förändringen var inte signifikant i placebogruppen ( p = 0,5). Det fanns också en koppling mellan BMI och förändringen i HBA1C i BSE -behandlingsgruppen, varigenom graden av reduktionen i överviktiga deltagare var större (–0,4 mmol/mol per 1 kg/m2 eller högre BMI; p = 0,015). Anslutningen mellan BMI och förändringen i HBA1C var inte signifikant för överviktiga deltagare i placebogruppen.
Dessa resultat är anmärkningsvärda när du tänker på att mer än 400 miljoner människor över hela världen lider av diabetes och att ett ännu större antal predikatis lider.
Det fanns inga säkerhetsproblem när man använde SFN och det tolererades väl.
Practice Implications
I denna studie rapporterar författarna om fördelarna med SFN som en BSE vid reglering av blodsockernivåer i diabetiker.
prekliniska experiment
Den kliniska studien som beskrivs här föregicks av omfattande forskning för att identifiera ett nytt läkemedel för behandling av diabetes. Forskarna genererade en signatur av sjukdom baserad på diabetesassocierade gennetzen i levervävnaden, platsen för överproduktionen av glukos vid T2D och jämförde dem sedan med läkemedelssignaturer från en stor databas. Efter att ha sökt i den omfattande databasen fann de att SFN hade de flesta överlappningar med gensignaturerna som var relevanta för diabetes i samband med leverproduktion av lever.
De testade först effekten av SFN på glukosproduktion med hjälp av en råtthepatomcellinje. Inkubationen av dessa celler med SFN visade en dosberoende minskning av blodglukosproduktionen. Denna mekanism kan delvis förklaras genom kärntranslokation av kärnfaktorn erytroid 2-relaterad faktor 2 (NRF2) och tillhörande nedförsbacke av viktiga enzymer för glukoneogenes.
Sedan testade de SFN på olika djurmodeller in vivo. De undersökte glukosintoleransen hos råttor som matades med dieter med hög fett och fruktos. Båda dieterna hade en fördel, och i själva verket var omfattningen av användningen ganska lik användningen av metformin. Dessutom hade råttorna till vilka SFN administrerades en reducerad leverproduktion av lever, vilket i sin tur hade en liknande fördel som metformin. Dessutom fanns det en fördel i glukostolerans för möss som led av dietrelaterad diabetes.
klinisk studie
Efter att SFN: s potential för behandling av diabetes stödde både in vitro och in vivo-studier fortsatte forskarna att testa hans effekter på glukoskontroll hos personer med T2D, den kliniska studien som beskrivs i denna översyn. Resultaten visade att SFN i form av koncentrerad BSE förbättrade blodsockernivån i det sober tillståndet och sänkte HBA1C -nivån hos överviktiga patienter med T2D.
Dessa resultat är anmärkningsvärda när du tänker på att mer än 400 miljoner människor lider av diabetes över hela världen och att ett ännu större antal prediabetes lider. 1 Ett dåligt kontrollerat blodsocker ökar också risken för cancer, särskilt för bröstcancer.
SFN i denna studie administrerades som ett torkat pulver av ett vattenhaltigt extrakt från broccola groddar. Valet av BSE påverkades av andra kliniska studier, BSE som användes som en källa för SFN, inklusive studier på cancer,
5 inflammatoriska sjukdomar och autism. I denna studie reducerade SFN HBA1C -spegeln för diabetiker i en daglig BSE -dos som innehöll 150 mmol SFN. Ett antal mänskliga studier har visat att dosen av SFN bör vara 40 till 60 mg på grund av dess många hälsofördelar.
Kliniskt skulle vi förmodligen ha bättre resultat med en hel växt, till exempel: B. grodd broccolifrön, eftersom tuggprocessen och mikrobiella enzymer i munnen (myrosinas) bidrar till att aktivera SFN. Detta kan uppnås genom att konsumera cirka 100 g broccola groddar.