Sulforaphan na kontrolu glukózy u diabetikov
Sulforaphan na kontrolu glukózy u diabetikov
referencia
Axelsson AS, Tubbs E, Mecham B, a kol. Sulforaphan znižuje produkciu glukózy v pečeni a zlepšuje kontrolu glukózy u pacientov s cukrovkou 2. typu. Scientific Trans. Med . 2017; 9 (394): EAAH4477.
Objective
Ak chcete nájsť nové lieky, ktoré môžu pomôcť pri riešení dôležitého patologického mechanizmu diabetes mellitus 2. typu-schopnosť pečene produkovať glukózu glukoneogenézou.
Dizajn štúdie
randomizované, dvojité slepé, placebom kontrolované štúdie
Účastník
Testovaní lekári prijali 103 škandinávskych pacientov s diabetes mellitus 2. typu (T2D), ktorí boli diagnostikovaní do 10 rokov pred začiatkom kurzu. Účastníci mali buď dobre kontrolované alebo zle kontrolované T2D; Z zle kontrolovaného T2D bol definovaný ako hladina hemoglobínu (HbA1c) glycovaného nad 50 mmol/mol. Ako referencia: 48 mmol/mol alebo viac zodpovedajú HbA1c 6,5 %; 42 až 47 mmol/mol zodpovedá HbA1c 6,0 % až 6,4 % (prediabetes); A HbA1c menší ako 42 mmol/mol znamená normálnu hladinu cukru v krvi. Štúdia ukončila sedem a deväťdesiat pacientov; 60 mala studňu -set a 37 slabo set t2d. Sedemnásť pacientov so slabo kontrolovanou chorobou bolo obéznych. Všetci až 3 účastníci (ktorí boli dobre kontrolovaní) vzali Metformín.
Účastníci so slabo kontrolovaným ochorením boli rozdelení do 2 skupín - nie obéznych a obéznych (BMI> 30 kg/m2) - pretože produkcia glukózy pečene je u obéznych pacientov narušená.
Vyhodnotené parametre štúdie
Hladiny krvi triezvej glukózy (reprezentácia produkcie glukózy v pečeni) a hemoglobínu A1C sa stanovili na začiatku a na konci štúdie. Po počiatočných krvných testoch (triezvy glukóza, HbA1c a test tolerancie glukózy) dostali účastníci každý deň 1 dávku extraktu z brokolizového predĺženia (BSE) alebo placeba. BSE obsahoval 150 mmol sulforapan (SFN) na dávku. Na konci 12-týždňového obdobia sa opakovali krvné testy.
Merania primárneho výsledku
Zmena hladiny triezvy glukózy a hemoglobín-A1C v porovnaní s počiatočnou hodnotou po 12 týždňoch.
Dôležité vedomosti
Sulforaphan podávaný ako koncentrovaný BSE zlepšil hladinu cukru v krvi a znížil hladiny HbA1c u obéznych pacientov s T2D. Rozsah zníženia HbA1c bol väčší pre účastníkov s vyššími hodnotami HbA1c na začiatku štúdie (–0,2 mmol/mol na 1 mmol/mol vyššie HbA1c na začiatku; P = 0,004). Spojenie medzi výstupnými hodnotami HBA1C a rozsahom zmeny nebolo významné v skupine s placebom ( p = 0,5). V skupine BSE bola tiež spojenie medzi BMI a zmenou v HBA1C, pričom rozsah zníženia účastníkov s nadváhou bol väčší (-0,4 mmol/mol na 1 kg/m2 alebo vyššiu BMI; P = 0,015). Spojenie medzi BMI a zmenou v HBA1C nebolo pre obéznych účastníkov v skupine s placebom významné.
Tieto výsledky sú pozoruhodné, keď si uvedomíte, že viac ako 400 miliónov ľudí na celom svete trpí cukrovkou a že trpí ešte väčší počet preditát.
Pri používaní SFN neexistovali žiadne bezpečnostné obavy a bolo to dobre tolerované.
Praktické implikácie
V tejto štúdii autori uvádzajú o výhodách SFN ako BSE pri regulácii hladín cukru v krvi u diabetikov.
predklinické experimenty
Tu opísanej klinickej štúdii predchádzala rozsiahly výskum s cieľom identifikovať nový liek na liečbu cukrovky. Vedci vytvorili podpis choroby založeného na gennetezenom gennetzenom spojenom s cukrovkou, umiestnenie nadprodukcie glukózy pri T2D a potom ich porovnali s podpismi liečiva z veľkej databázy. Po prehľadaní rozsiahlej databázy zistili, že SFN sa najviac prekrývala s génovými podpismi relevantnými pre cukrovku v súvislosti s produkciou glukózy v pečeni.
Najprv testovali účinok SFN na produkciu glukózy pomocou bunkovej línie hepatómu potkana. Inkubácia týchto buniek s SFN vykázala zníženie produkcie glukózy glukózy v krvi. Tento mechanizmus sa dá čiastočne vysvetliť jadrovou translokáciou faktora 2-súvisiaceho s faktorom 2 (NRF2) súvisiacim s erytroidom (NRF2) a súvisiacou reguláciou zjazdoviek kľúčových enzýmov pre glukoneogenézu.
Potom testovali SFN na rôznych zvieracích modeloch in vivo. Skúmali intoleranciu glukózy u potkanov, ktoré boli kŕmené diétami s vysokým obsahom tukov a fruktózy. Obe strava mala výhodu a v skutočnosti bol rozsah použitia dosť podobný používaniu metformínu. Okrem toho potkany, na ktoré sa podávala SFN, mali zníženú produkciu glukózy v pečeni, čo malo zase podobnú výhodu ako metformín. Okrem toho bola výhoda v tolerancii glukózy pre myši, ktoré trpeli cukrovkou súvisiacou s diétou.
klinická štúdia
Po potenciáli SFN na liečbu cukrovky podporovaného v štúdii in vitro aj in vivo vedci naďalej testovali jeho účinky na kontrolu glukózy u ľudí s T2D, klinickú štúdiu opísanú v tomto prehľade. Výsledky ukázali, že SFN vo forme koncentrovaného BSE zlepšila hladinu cukru v krvi v triezvom stave a znížila hladinu HbA1c u pacientov s nadváhou s T2D.
Tieto výsledky sú pozoruhodné, keď si uvedomíte, že viac ako 400 miliónov ľudí trpí cukrovkou na celom svete a že trpí ešte väčší počet prediabetov. SFN v tejto štúdii sa podával ako sušený prášok vodného extraktu z klíčkov brokolice. Výber BSE bol ovplyvnený ďalšími klinickými štúdiami, BSE použitý ako zdroj SFN, vrátane štúdií o rakovine, 4
5 zápalové choroby a autizmus. V tejto štúdii SFN znížila zrkadlo HBA1C pre diabetikov v dennej dávke BSE, ktorá obsahovala 150 mmol SFN. Niekoľko štúdií ľudí ukázalo, že dávka SFN by mala byť 40 až 60 mg kvôli mnohým zdravotným výhodám. Klinicky by sme pravdepodobne mali lepšie výsledky s celou rastlinou, ako napríklad: B. klíčené semená brokolice, pretože proces žuvania a mikrobiálne enzýmy v našich ústach (myrosináza) prispievajú k aktivácii SFN. To sa dá dosiahnuť konzumáciou asi 100 g klíčkov brokolice.
- Svetová zdravotnícka organizácia. Fakty s cukrovkou. (Prepojte sa). Aktualizované v júli 2017. Prístup 29. augusta 2017.
- Ahmadieh H, Azar St. Typ 2-diabetes mellitus, perorálne lieky na cukrovku, inzulínovú terapiu a všeobecné riziko rakoviny prsníka. isrn endocrinol . 2013; 2013: 181240.
- Boyle P, Boniol M, Koechlin A, a kol. Riziko cukrovky a rakoviny prsníka: metaanalýza. Br J krebs . 2012; 107 (9): 1608-1617.
- Royston KJ, Udayakumar N., Lewis K., Tollefsbol. Nová kombinácia withosfer A a sulforapan inhibuje epigenetické zariadenie, bunkovú životaschopnosť a indukuje apoptózu buniek rakoviny prsníka. int. J. Mol. Sci . 2017; 18 (5): E1092.
- Jiao Z, Chang J, Li J, Nie D, Cui H, Guo D. Sulforaphan zvyšuje expresiu Nrf2 a chráni alveolárne epitelové bunky pred poškodením extraktmi cigaretovej kytice. Mol Med Rep . 2017; 16 (2): 1241-1247.
- Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, a kol. Účinok sulforafánu u mužov s biochemickou recidívom po radikálnej prostate. Krebs Prev Res (Phila) . 2015; 8 (8): 712-719.