Studiu: scorțișoară și glicemie reinterpretate
Studiu: scorțișoară și glicemie reinterpretate
referință
Allen RW, Schwartzman E, Baker WL, Coleman CI, Phung OJ. Utilizarea scorțișoarei pentru diabetul de tip 2: o revizuire sistematică actualizată și meta-analiză. Ann. 2013; 11 (5): 452-459.
Design
O meta-analiză a fost realizată folosind studii controlate aleatoriu (RCT) care au furnizat date despre efectul scorțișorului ( cinnamomum spp ) pe diabetul de tip 2 și au fost publicate înainte de februarie 2012. Cercetarea literaturii a identificat 83 de studii posibile asupra incluziunii, dintre care 10 au fost incluse în această analiză.
Participant
Cele 10 RCT selectate au inclus un total de 543 de pacienți cu diabet de tip 2, dintre care 254 au primit în studiul lor de scorțișoară.
Studiați medicamente și dozare
au existat diferențe considerabile în cantitatea de scorțișoară utilizată și durata studiilor incluse în această meta -analiză. Dozele de scorțișoară au variat de la 120 mg pe zi până la 6 g pe zi. Durata studiilor a fost de numai 4 săptămâni și până la 18 săptămâni.
parametrul țintă
Studiile selectate au inclus cel puțin unul dintre următorii biomarkeri: hemoglobină glicată (A1C), plas sober Maglukose, colesterol total, colesterol cu densitate joasă-densitate-lipoproteină (LDL), lipoproteină-colesterol (HDL) sau trigileride.
Cele mai importante cunoștințe
În această analiză, aportul de scorțișoară a fost asociat cu o scădere semnificativă a glucozei sobre, a colesterolului total, a colesterolului LDL și a trigliceridei. Colesterolul HDL a crescut semnificativ. Nu a fost observat niciun efect semnificativ asupra A1C.
Valoarea glucozei sobre a scăzut în jur de 25 mg/dL (–24,59 mg/dL; 95 %interval de încredere). [CI]: –40.52 până la –8.67 mg/dl). Colesterolul total a scăzut cu aproape 16 puncte (–15,60 mg/dL; 95 %-ki: –29,76 până la –1,44 mg/dL); Colesterolul LDL cu puțin peste 9 (–9,42 mg/dl; 95 %-ki: –17.21 până la –1,63 mg/dl); și trigliceride cu aproape 30 de puncte (–29,59 mg/dL; 95 % KI: –48.27 până la –10,91 mg/dl). Colesterolul HDL a crescut ușor cu un punct și jumătate (1,66 mg/dL; 95 %-ki: 1,09 până la 2,24 mg/dL).
efecte asupra practicii
Cinnamonul se va dovedi util în tratamentul diabetului? Această întrebare nu a fost ușor de răspuns.
Datele acestei analize actuale sugerează că luarea scorțișoară ar putea avea un efect ușor, dar posibil încă util în tratamentul diabetului de tip 2. Cu toate acestea, trebuie să luăm în considerare că aceasta este doar una dintre mai multe meta -analize care s -au ocupat de această întrebare și au dus la rezultate oarecum mixte.
În unele studii, luarea de 1 g până la 1,2 g scorțișoară pe zi a fost asociată cu o deteriorare a parametrilor sângelui pentru diabet; Atât nivelurile de glucoză sobră, cât și nivelul A1C au crescut.
Această analiză curentă este promițătoare; Unele dintre efecte nu sunt doar semnificative, ci și relevante din punct de vedere clinic. În această revistă, unul dintre noi are un comentariu despre o meta -analiză de Akilen și colab. Fabricat din 2012 4
O comparație a modificărilor biomarkerilor CVD raportate aici cu modificări datorate terapiilor „stabilite” ar putea pune în perspectivă valoarea scorțișoarei.
În această meta-analiză actuală, valorile A1C nu s-au îmbunătățit, dar ZIMT a avut un impact pozitiv asupra unui număr de biomarkeri în legătură cu bolile cardiovasculare (CVD). Deoarece reducerea riscului de CVD este un obiectiv important pentru diabetici, aceste constatări sunt importante.
Declinul în gol cu sânge sobru cu 25 mg/dl corespunde la aproximativ jumătate din efectul metforminei. 5 Reducerile la nivelul colesterolului LDL și al trigliceridelor (9,4 mg/dL sau 29,6 mg/dL) sunt, de asemenea, mai mici decât în cazul obișnuitului lipidsenkern pravastatină și gemfibrozil, care reduc nivelul LDL colesterol și nivelul de triglicerie (31 %). de statine apar adesea.
Faptul că zahărul din sânge sobru (FBS) reacționează la scorțișoară fără o schimbare semnificativă a nivelului A1C este dificil de înțeles. Valorile A1C reflectă o medie de 3 luni a valorilor nocturne și post-masă. O reducere a FB ar trebui să scadă valorile A1C. S -ar putea aștepta ca o scădere a oglinzii de glucoză sobră cu 25 de puncte, cu o scădere a A1C cu 0,5 % până la 1 %. Această inconsecvență a datelor ne confundă pe amândoi.
Chiar dacă au existat unele valori ridicate de glucoză postprandială în timpul zilei, valorile glucozei ar trebui să aibă o pierdere de cel puțin 0,5 % din cauza deșeurilor lungi de noapte a valorilor glucozei. Perioada de studiu este o posibilă explicație pentru această discrepanță. Modificările valorilor A1C sunt de obicei măsurate la intervale de trei luni. Deoarece unele dintre studiile analizate în această meta-analiză au avut doar o perioadă de patru săptămâni, valorile A1C ar fi putut distorsiona rezultatele nete în datele lor. Cu toate acestea, șase din cele zece studii conținute în această meta-analiză au durat 12 sau mai multe săptămâni, iar rezultatele lor nu au fost semnificative pentru valorile A1C mai mici.
la scorțișoară, doza poate juca un rol. Deoarece reacțiile de zahăr din sânge, după cum am menționat deja, urmează o curbă hormetică, s-a raportat că dozele mai mici (1-1,2 g/zi) cresc glicemia și colesterolul. Deși acest lucru poate oferi o explicație pentru datele contradictorii, ne prezintă o provocare clinică. Spuneți pacientului că ar trebui să ia scorțișoară nu este o idee bună dacă trebuie să consume o cantitate minimă semnificativă pentru a preveni o creștere nedorită a glicemiei.
Niciuna dintre aceste date sugerează ceea ce vrem să știm cu adevărat, și anume cum ar putea funcționa scorțișoara în combinație cu alte extracte de plante, vitamine și minerale care ar putea trata diabetul. De asemenea, datele nu răspund la întrebarea modului în care Zimt -senergetic ar putea îmbunătăți un protocol naturopatic tipic care include o dietă scăzută -carbohidrat, precum și încurajare și sfaturi pentru pacienții pentru mișcare, bun somn și ameliorare a stresului. În combinație cu scorțișoara, aceste alte substanțe care au în mod independent un efect de flotare a zahărului din sânge pot avea aditivi sau eventual efecte sinergice cu scorțișoară. Experiența noastră clinică sugerează cu siguranță că acest lucru se întâmplă.
- Vanschoonbeek K, Thomassen BJ, Senden JM, Wodzig WK, Van Loon LJ. Un supliment de scorțișoară nu îmbunătățește controlul zahărului din sânge la pacienții cu diabet de tip 2 postmenopauză. J Nutr. 2006; 136 (4): 977-980.
- Blevins SM, Leyva MJ, Brown J, Wright J, Scofield RH, Aston CE. Efectul scorțișorului asupra nivelului glucozei și lipidelor în cazul diabetului de tip 2 dependente de insulină. tratament cu diabet. 2007; 30 (9): 2236-2237.
- Wainstein J, Stern N, Heller S, Boaz M. Supliment dietetic cu scorțișoară și modificări ale tensiunii arteriale sistolice la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. j Med Food. 2011; 14 (12): 1505-1510.
- Akilen R, Tsiami A, Devendra D, Robinson N. Zimt în controlul zahărului din sânge: revizuire sistematică și meta -analiză. Clin Nutr. 2012; 31 (5): 609-615.
- Inzucchi SE, Maggs DG, Spollett GR și colab. Eficacitatea și efectele metabolice ale metforminei și troklitazona în diabetul zaharat de tip II. n Engl J Med. 1998; 338 (13): 867-872.
- Nu există autori enumerați. Influența pravastatinei și plasmalipidelor asupra evenimentelor clinice din vestul Studiului de prevenire a coronariei din Scoția (Woscops). trafic. 1998; 97 (15): 1440-1445.
- Rubins HB, Robins SJ, Collins D și colab. Prevenirea secundară a Gemfibrozilzur a bolilor coronariene la bărbații cu o oglindă scăzută de colesterol de înaltă densitate-lipoproteină. Grupul de studiu de intervenție a intervenției de intervenție a intervenției de lipoproteină-colesterol de înaltă densitate. n Engl J Med. 1999; 341 (6): 410-418.