Étude: la cannelle et la glycémie réinterprétées
Étude: la cannelle et la glycémie réinterprétées
référence
Allen RW, Schwartzman E, Baker WL, Coleman CI, Phung OJ. Utilisation de la cannelle pour le diabète de type 2: une revue systématique mise à jour et une méta-analyse. Ann. 2013; 11 (5): 452-459.
conception
Une méta-analyse a été réalisée en utilisant des études contrôlées randomisées (ECR) qui ont fourni des données sur l'effet de la cannelle ( cannamomum spp ) sur le diabète de type 2 et ont été publiées avant février 2012. La recherche sur la littérature a identifié 83 études possibles sur l'inclusion, dont 10, dont cette analyse.
participant
Les 10 ECR sélectionnés comprenaient un total de 543 patients atteints de diabète de type 2, dont 254 ont reçu dans leur étude de cannelle respective.
Médicaments d'étude et dosage
Il y avait des différences considérables dans la quantité de cannelle utilisée et la durée des études incluses dans cette méta-analyse. Les doses de cannelle variaient de 120 mg par jour à 6 g par jour. La durée des études n'était que de 4 semaines et jusqu'à 18 semaines.
Paramètre cible
Les études sélectionnées ont inclus au moins l'un des biomarqueurs suivants: l'hémoglobine glyquée (A1C), le maglukose Sober Plas, le cholestérol total, le cholestérol de lipoprotéine à faible densité (HDL) ou les triglycérides.
Connaissances les plus importantes
Dans cette analyse, l'apport de cannelle a été associé à une baisse significative du glucose sobre, du cholestérol total, du cholestérol LDL et des triglycérides. Le cholestérol HDL a considérablement augmenté. Aucun effet significatif n'a été observé sur A1C.
La valeur de glucose sobre a chuté autour de 25 mg / dL (–24,59 mg / dl; intervalle de confiance à 95%). [CI]: –40,52 à –8,67 mg / dl). Le cholestérol total a chuté de près de 16 points (–15,60 mg / dL; 95% -KI: –29,76 à –1,44 mg / dl); Le cholestérol LDL d'un peu plus de 9 (–9,42 mg / dl; 95% -KI: –17,21 à –1,63 mg / dl); et triglycéride de près de 30 points (–29,59 mg / dL; 95% Ki: –48,27 à –10,91 mg / dl). Le cholestérol HDL a légèrement augmenté d'un point et demi (1,66 mg / dL; 95% -KI: 1,09 à 2,24 mg / dl).
Effets sur la pratique
Les données de cette analyse actuelle suggèrent que la prise de cannelle pourrait avoir un effet léger, mais peut-être encore utile dans le traitement du diabète de type 2. Néanmoins, nous devons considérer que ce n'est qu'une des nombreuses méta-analyses qui ont traité cette question et ont conduit à des résultats quelque peu mitigés.
Dans certaines études, la prise de 1 g à 1,2 g de cannelle par jour a été associée à une détérioration des paramètres sanguins du diabète; Le glucose sobre et les niveaux d'A1C ont augmenté.
Cette analyse actuelle est prometteuse; Certains effets sont non seulement significatifs, mais également cliniquement pertinents. Dans ce magazine, l'un de nous a un commentaire sur une méta-analyse par Akilen et al. Fabriqué à partir de 2012 4 et a exprimé son opinion que les effets de la cannelle étaient statistiquement significatifs, mais à son avis, les résultats n'étaient pas cliniquement pertinents. En d'autres termes, les résultats ont peut-être été réels, mais n'étaient pas assez grands pour faire une grande différence. Dans cette méta-analyse actuelle, les valeurs A1C ne se sont pas améliorées, mais ZIMT a eu un impact positif sur un certain nombre de biomarqueurs en relation avec les maladies cardiovasculaires (CVD). Étant donné que la réduction du risque de MCV est un objectif important pour les diabétiques, ces résultats sont importants.
Une comparaison des changements dans les biomarqueurs des MCV rapportés ici avec des changements dus aux thérapies "établies" pourrait mettre la valeur de la cannelle en perspective.
Dans cette méta-analyse actuelle, les valeurs A1C ne se sont pas améliorées, mais ZIMT a eu un impact positif sur un certain nombre de biomarqueurs en relation avec les maladies cardiovasculaires (MCV). Étant donné que la réduction du risque de MCV est un objectif important pour les diabétiques, ces résultats sont importants.
Le déclin du blanc à sang sobre de 25 mg / dL correspond à environ la moitié de l'effet de la metformine. 5 Les réductions du niveau de cholestérol LDL et de triglycérides (9,4 mg / dL ou 29,6 mg / dl) sont également moins que avec le lipidesenkenkern pravastatine et le gemfibrozil habituels, ce qui réduit le cholestérol LDL et le niveau de triglycéride à environ 10% 50 mg / dL (26%) ou 50 mg / dL (31%). des statines se produisent souvent.
Le fait que la glycémie sobre (FBS) réagit à la cannelle sans un changement significatif dans le niveau A1C est difficile à comprendre. Les valeurs A1C reflètent une moyenne de 3 mois des valeurs nocturnes et post-repas. Une réduction du FB devrait réduire les valeurs A1C. On pourrait s'attendre à ce qu'une baisse du miroir du glucose sobre de 25 points avec une baisse de l'A1C de 0,5% à 1%. Cette incohérence des données nous confond tous les deux.
Même s'il y avait des valeurs de glucose postprandiales élevées pendant la journée, les valeurs de glucose devraient avoir un gaspillage d'au moins 0,5% en raison du long gaspillage nocturne des valeurs de glucose. La période d'étude est une explication possible de cet écart. Les changements dans les valeurs A1C sont généralement mesurés à des intervalles de trois mois. Étant donné que certaines des études analysées dans cette méta-analyse n'ont eu qu'une période de quatre semaines, les valeurs A1C peuvent avoir déformé les résultats nets dans leurs données. Cependant, six des dix études contenues dans cette méta-analyse ont pris 12 semaines ou plus et leurs résultats n'étaient pas significatifs pour des valeurs A1C plus faibles.
À la cannelle, le dosage peut jouer un rôle. Étant donné que les réactions de la glycémie, comme déjà mentionné, suivent une courbe hormétique, il a été signalé que des doses plus faibles (1-1,2 g / jour) augmentent la glycémie et le cholestérol. Bien que cela puisse fournir une explication des données contredisées, nous nous présente un défi clinique. Dites au patient qu'il devrait prendre de la cannelle n'est pas une bonne idée s'il doit consommer une quantité minimale significative pour éviter une augmentation indésirable de la glycémie.
Aucune de ces données ne suggère ce que nous voulons vraiment savoir, à savoir comment la cannelle pourrait fonctionner en combinaison avec d'autres extraits de plantes, vitamines et minéraux qui pourraient traiter le diabète. Les données ne réagissent pas non plus à la question de savoir comment le ZIMT-synergétiquement pourrait améliorer un protocole naturopathe typique qui comprend un régime faible en glucides ainsi que des encouragements et des conseils aux patients pour le déménagement, un bon sommeil et un soulagement du stress. En combinaison avec la cannelle, ces autres substances qui ont indépendamment un effet de diffusion de glycémie peuvent avoir des additifs ou éventuellement des effets synergiques avec la cannelle. Notre expérience clinique suggère certainement que cela se produit.