Študija: Čas za siesto?

referenca

Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR, Murphy PJ. Učinki enomesečnega programa dremanja pri starejših.J Am Geriatric Soc. 2011; 59: 224-232.

oblikovanje

Odprta opazovalna študija s 3 sejami spanja v laboratoriju in 2 tednoma domačih snemanj vmes. Primerjava 45-minutnega (kratkega dremeža) z 2-urnim (dolgim ​​dremežem) časa nočnega spanja in budnosti v enem mesecu. Ocenjeno je bilo tudi upoštevanje takšnega programa dremeža.

Udeleženec

22 udeležencev (11 moških, 11 žensk) v starosti od 50 do 83 let (povprečje = 70 let). Čeprav je bilo zaposlovanje odprto za posameznike brez težav s spanjem, so vsi subjekti poročali o starostnih motnjah spanja pri vzdrževanju ali trajanju spanja. Nobeden od preiskovancev ni imel očitnih motenj spanja (npr. apneja, sindrom nemirnih nog, motnja cirkadianega ritma spanja), saj je bilo to uporabljeno kot merilo za izključitev. Udeleženci ob vpisu niso redno spali.

Ciljni parametri

Za ocenjevanje udeležencev so bili uporabljeni objektivni in subjektivni ukrepi, vključno s polisomnografijo (EEG v spanju), aktigrafijo, dnevniki spanja, nevrovedenjsko učinkovitostjo in testiranjem latence spanja.

Ključne ugotovitve

Skupina s kratkim in dolgim ​​dremežem je v povprečju spala več kot 5 na teden, čeprav so bile individualne razlike velike. Dremež ni vplival na nočni spanec. Za obe skupini je bilo povprečno trajanje nočnega spanca na dneve spanja 7:57 ± 1:22 ur v primerjavi z 8:06 ± 1:49 ur na dneve brez spanja. Kakovost spanja (tj. zakasnitev začetka spanja, učinkovitost spanja, arhitektura spanja) je ostala nespremenjena z dremežem v obeh skupinah. Nevrovedenjska uspešnost se je v obeh skupinah izboljšala pri 3 od 4 izmerjenih nalog. Nazadnje je prišlo do povečanja celotnega 24-urnega časa spanja in posledično zmanjšanja dnevne zaspanosti v obeh skupinah v primerjavi s posameznimi osnovnimi vrednostmi. Skladnost je bila ugodnejša v skupini s kratkim dremežem kot v skupini z dolgim ​​dremežem.

Učinki na prakso

Dremež je običaj v mnogih kulturah po svetu. Razpravljalo se je, ali takšni dremeži vplivajo na nočne vzorce spanja s skrajšanjem trajanja ali kakovosti nočnega spanca. Ta študija kaže, da redno dremež ne vpliva na trajanje in kakovost nočnega spanca. To je skladno s člankom iz leta 2005 istih avtorjev, ki kaže, da je mogoče količino spanca v 24-urnem obdobju izboljšati z dodajanjem dnevnega dremeža in da lahko to izboljša funkcijo budnosti.¹Čeprav dremež v Ameriki ni kulturna norma, obstajajo številne študije, ki kažejo, da lahko dremež, zlasti pri starejših, izboljša splošno delovanje.^2,3,4

Avtorji domnevajo, da imajo lahko lastnosti dremeža za lajšanje stresa pomembno vlogo in da imajo zaposleni moški od tega več koristi zaradi večjega zmanjšanja stresa.

Druge študije so pokazale, da ima dremež lahko večji učinek kot samo izboljšanje vsakodnevne funkcionalne zmogljivosti. Dr. Androniki Naska je preučevala 23.681 grških moških in žensk (starih od 20 do 86 let) in ugotovila, da so imeli ljudje, ki so dremali, 34 % manjše tveganje za smrt zaradi bolezni srca kot tisti, ki niso dremali v več kot šestih letih spremljanja. Ta razlika je bila največja med zaposlenimi moškimi, ki so dremali, s 64-odstotnim manjšim tveganjem za smrt zaradi bolezni srca v primerjavi s 36-odstotnim zmanjšanjem med moškimi, ki niso zaposleni.⁵Avtorji domnevajo, da imajo lahko lastnosti dremeža za lajšanje stresa pomembno vlogo in da imajo zaposleni moški od tega več koristi zaradi večjega zmanjšanja stresa.

Medtem ko je večina študij o dnevnem dremežu pokazala pozitivne rezultate, so se nekateri spraševali, ali je dremež na splošno koristen. V dokaj obsežni študiji 8.101 kavkaških žensk (<69 let), ki so jih spremljali v obdobju sedmih let, je bilo pri ženskah, ki so dnevno dremale, 44 % večja verjetnost, da bodo umrle zaradi katerega koli vzroka, in 58 % večja verjetnost, da bodo umrle zaradi srčno-žilnih vzrokov, kot pri ženskah, ki niso dremale.⁶V isti študiji so imele ženske, ki so poročale, da spijo 9-10 ur v 24-urnem obdobju, večje tveganje za umrljivost zaradi vseh vzrokov kot ženske, ki so spale 8-9 ur. Predvsem te korelacije niso bile pomembne, ko je tedenski spanec trajal manj kot 3 ure, kar nakazuje, da ni korelacije za zelo kratke dremeže. Ni bilo znakov, ali so bili v študijo vključeni psihološki dejavniki, kot je depresija.

Skupnostna študija, izvedena v mestu Guangzhou na Kitajskem, je pokazala povezavo med dnevnim spanjem in razvojem sladkorne bolezni tipa 2. Udeleženci, 19.567 Kitajcev in Kitajk, so izpolnili vprašalnik o pogostosti dremeža. Sladkorno bolezen so ocenili na podlagi ravni glukoze v krvi ali poročil o diagnozi ali zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik. Tisti, ki so poročali, da dremajo štiri- do šestkrat na teden, so imeli 42 % večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, tisti, ki so poročali, da dremajo vsak dan, pa so imeli 52 % večje tveganje. To povezavo so odkrili tudi med dremežem in moteno porabo glukoze. Prilagoditve za moteče dejavnike, kot so demografija, življenjski slog in spalne navade, zdravstveno stanje, debelost in presnovni markerji, niso spremenile pomena povezave.⁷Ali je te podatke mogoče posplošiti na druge, bolj heterogene genetske populacije, ostaja neznanka. Vendar pa je treba to povezavo pojasniti, saj razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 na Kitajskem hitro narašča.

Seveda povezava in vzrok nista enaka, in čeprav je treba upoštevati opazovalne študije, ki kažejo na možno škodo, morebitni osnovni dejavniki, kot je genetska nagnjenost ali povečano spanje pri ljudeh z depresijo, morda niso bili upoštevani. Kljub temu se zdi, da je krajši dremež in dremež pri sicer zdravih posameznikih (tj. brez očitne diagnoze pomanjkanja spanja) varen in potencialno koristen za naše bolnike. Opozorilo za ljudi kitajskega porekla je preudarno in morda lahko vzdrževanje "normalnega" skupnega števila ur 8 ur celotnega spanja na 24-urni cikel zmanjša morebitno tveganje za našo populacijo po menopavzi.

omejitve

V študiji je možno, da je bila izboljšana nevrovedenjska uspešnost v obeh skupinah posledica ponavljajoče se izpostavljenosti testom, saj je bilo malo korelacije s 24-urnim časom spanja. Ker je ta študija trajala samo en mesec, je možno, da bodo nadaljnje izboljšave ali drugačni rezultati doseženi v daljšem časovnem obdobju. Nobeden od teh udeležencev seveda ni imel očitnih motenj spanja, zato ekstrapolacije teh podatkov na bolnike z motnjami spanja ni mogoče narediti. Ta študija je bila majhna - le 22 oseb - zato bi bilo za podporo teh rezultatov potrebno ponoviti takšno študijo v večjem obsegu.