Étude : C'est l'heure de la sieste ?

référence

Campbell SS, Stanchina MD, Schlagang JR et Murphy PJ. Effets d'un programme de sieste d'un mois chez les personnes âgées.J Am Gériatrie Soc. 2011;59 : 224-232.

conception

Étude observationnelle ouverte avec 3 séances de sommeil en laboratoire et 2 semaines d'enregistrements à domicile entre les deux. Comparaison des durées de 45 minutes (siestes courtes) et de 2 heures (siestes longues) sur le sommeil nocturne et l'éveil sur un mois. L'adhésion à un tel programme de sieste a également été évaluée.

Participant

22 participants (11 hommes, 11 femmes) âgés de 50 à 83 ans (moyenne = 70 ans). Bien que le recrutement soit ouvert aux individus sans problèmes de sommeil, tous les sujets ont signalé des troubles du sommeil liés à l'âge dans le maintien ou la durée du sommeil. Aucun des sujets ne présentait de troubles évidents du sommeil (par exemple apnée, syndrome des jambes sans repos, troubles du sommeil du rythme circadien), car cela a été utilisé comme critère d'exclusion. Les participants n'ont pas fait de sieste régulière au moment de l'inscription.

Paramètres cibles

Des mesures objectives et subjectives ont été utilisées pour évaluer les participants, notamment la polysomnographie (EEG du sommeil), l'actigraphie, les journaux de sommeil, les performances neurocomportementales et les tests de latence du sommeil.

Principales conclusions

Ensemble, les groupes de siestes courtes et longues faisaient en moyenne plus de 5 siestes par semaine, bien qu'il y ait de grandes différences individuelles. La sieste n’a eu aucun impact sur le sommeil nocturne. Pour les deux groupes, la durée moyenne du sommeil nocturne les jours de sieste était de 7 h 57 ± 1 h 22, contre 8 h 06 ± 1 h 49 les jours sans sieste. La qualité du sommeil (c'est-à-dire latence d'endormissement, efficacité du sommeil, architecture du sommeil) est restée inchangée grâce à la sieste dans les deux groupes. Les performances neurocomportementales se sont améliorées dans les deux groupes sur 3 des 4 tâches mesurées. Enfin, il y a eu une augmentation de la durée totale de sommeil sur 24 heures et une diminution de la somnolence diurne dans les deux groupes par rapport aux valeurs de base individuelles. L'observance était plus favorable dans le groupe à sieste courte que dans le groupe à sieste longue.

Effets sur la pratique

La sieste est une coutume dans de nombreuses cultures à travers le monde. La question de savoir si de telles siestes affectent les habitudes de sommeil nocturne en raccourcissant la durée ou la qualité du sommeil nocturne a été débattue. Cette étude suggère que la durée et la qualité du sommeil nocturne ne sont pas affectées par des siestes régulières. Ceci est cohérent avec un article de 2005 des mêmes auteurs montrant que la quantité de sommeil sur une période de 24 heures peut être améliorée en ajoutant une sieste pendant la journée et que cela peut améliorer la fonction de réveil.¹Bien que les siestes ne soient pas une norme culturelle aux États-Unis, de nombreuses études montrent que les siestes, en particulier chez les personnes âgées, peuvent améliorer le fonctionnement général.^2,3,4

Les auteurs postulent que les propriétés anti-stress de la sieste pourraient jouer un rôle et que les hommes qui travaillent pourraient en bénéficier davantage en raison d’une plus grande réduction du stress.

D’autres études ont montré que les siestes peuvent avoir un impact plus important que la simple amélioration des performances fonctionnelles quotidiennes. Le Dr Androniki Naska a étudié 23 681 hommes et femmes grecs (âgés de 20 à 86 ans) et a découvert que les personnes qui faisaient une sieste avaient un risque 34 % inférieur de mourir d'une maladie cardiaque que celles qui ne faisaient pas de sieste sur une période de suivi de plus de six ans. Cette différence était plus importante chez les hommes qui travaillaient qui faisaient une sieste, avec un risque 64 % plus faible de mourir d'une maladie cardiaque, contre une diminution de 36 % chez les hommes qui ne travaillaient pas.⁵Les auteurs postulent que les propriétés anti-stress de la sieste pourraient jouer un rôle et que les hommes qui travaillent pourraient en bénéficier davantage en raison d’une plus grande réduction du stress.

Bien que la majorité des études sur les siestes diurnes aient donné des résultats positifs, certaines se demandent si les siestes sont généralement bénéfiques. Dans une étude assez vaste portant sur 8 101 femmes de race blanche (<69 ans) suivies sur une période de sept ans, les femmes qui déclaraient faire une sieste quotidiennement étaient 44 % plus susceptibles de mourir, quelle qu'en soit la cause, et 58 % plus susceptibles de mourir de causes cardiovasculaires que les femmes qui ne faisaient pas de sieste.⁶Dans la même étude, les femmes qui déclaraient dormir 9 à 10 heures sur une période de 24 heures présentaient un risque de mortalité toutes causes confondues plus élevé que les femmes qui dormaient 8 à 9 heures. Notamment, ces corrélations n’étaient pas significatives lorsque les siestes hebdomadaires duraient moins de 3 heures, ce qui suggère qu’il n’y a pas de corrélation pour les siestes très courtes. Rien n’indiquait si des facteurs psychologiques tels que la dépression étaient inclus dans l’étude.

Une étude communautaire menée à Guangzhou, en Chine, a montré un lien entre les siestes diurnes et le développement du diabète de type 2. Les participants, 19 567 hommes et femmes chinois, ont rempli un questionnaire sur la fréquence des siestes. Le diabète a été évalué par la glycémie ou par les rapports d'un diagnostic ou d'un traitement prescrit par un médecin. Ceux qui déclaraient faire une sieste quatre à six fois par semaine avaient un risque 42 % plus élevé de développer un diabète de type 2, et ceux qui déclaraient faire une sieste quotidiennement avaient un risque 52 % plus élevé. Ce lien a également été établi entre la sieste et une utilisation altérée du glucose. Les ajustements pour tenir compte de facteurs de confusion tels que la démographie, le mode de vie et les habitudes de sommeil, l’état de santé, l’obésité et les marqueurs métaboliques n’ont pas modifié l’importance de l’association.⁷On ignore si ces données peuvent être généralisées à d’autres populations génétiques plus hétérogènes. Cependant, l'élucidation de cette association devrait être poursuivie car la prévalence du diabète de type 2 augmente rapidement en Chine.

Bien entendu, le lien et la cause ne sont pas les mêmes, et même si les études observationnelles démontrant un préjudice possible devraient être prises en compte, d’éventuels facteurs sous-jacents, tels qu’une prédisposition génétique ou une sieste accrue chez les personnes souffrant de dépression, n’ont peut-être pas été pris en compte. Néanmoins, il semble que des siestes et des durées plus courtes chez des individus par ailleurs en bonne santé (c'est-à-dire sans diagnostic manifeste de privation de sommeil) sont sûres et potentiellement bénéfiques pour nos patients. Un avertissement pour les personnes d’origine chinoise est prudent, et peut-être que maintenir un nombre total « normal » d’heures de sommeil total de 8 heures par cycle de 24 heures peut réduire tout risque possible pour notre population ménopausée.

restrictions

Dans l’étude, il est possible que l’amélioration des performances neurocomportementales dans les deux groupes soit due à une exposition répétée aux tests, car il y avait peu de corrélation avec les durées de sommeil de 24 heures. Étant donné que cette étude n'a duré qu'un mois, il est possible que d'autres améliorations ou des résultats différents soient obtenus sur une période plus longue. Bien entendu, aucun de ces participants ne présentait de troubles évidents du sommeil. Il n’est donc pas possible d’extrapoler ces données aux patients souffrant de troubles du sommeil. Cette étude était de petite taille - seulement 22 sujets - il serait donc nécessaire de répéter une telle étude à plus grande échelle pour étayer ces résultats.