Estudio: ¿La calidad del esperma está influenciada por las comorbilidades?
Estudio: ¿La calidad del esperma está influenciada por las comorbilidades?
referencia
Eisenberg ML, Li S, Behr B, Pera RR, Cullen Sr. Conexión entre la producción de semillas y la comorbilidad médica. estéril fértil. 2015; 103 (1): 66-71.
Design
estudio cruzado en una clínica de fertilidad
participante
Una cohorte de estudio se identificó con datos de 1994 a 2011 en la endocrinología reproductiva e infertilidad de Stanford. La cohorte comprendía 9.387 hombres con una edad promedio de 38 años al momento de la evaluación.
parámetro objetivo
Las muestras iniciales de los participantes se analizaron sobre la concentración de espermatozoides, la movilidad, la morfología (de acuerdo con los estrictos criterios de Crug) y el volumen de semillas. La cohorte estaba vinculada a datos administrativos para obtener información sobre las comorbilidades del paciente utilizando los códigos de la clasificación internacional de la enfermedad-9 (ICD-9). Los pacientes fueron evaluados en base al índice de comorbilidad de Charlson (CCI). La mayoría de los hombres estaban sanos con un valor CCI de 0; Sin embargo, al menos el 44 % de los participantes tenían 1 diagnóstico médico en relación con la infertilidad y el 30 % tenía 2 o más.
conocimiento importante
Cuando la cohorte se estratificó en función de la puntuación CCI, se identificaron diferencias en todos los parámetros de semillas medidas. Los hombres con puntajes CCI más altos tenían un volumen de semillas más bajo, concentración, motilidad, permisos generales y puntajes de morfología. Por ejemplo, la concentración promedio de espermatozoides en hombres con un CCI de 0 65 millones por ml, en comparación con 46 millones por ml en un hombre con un CCI de 3. Trece por ciento de los hombres con un CCI de 0, tenía una concentración de esperma de 1 concentración de espermatozoides de <15 millones por ml. Se observaron tendencias similares en la movilidad del esperma. La morfología anormal fue el único parámetro que no cambió en base a la puntuación CCI.
Otros análisis no pudieron demostrar ninguna asociación específica de la enfermedad; Sin embargo, los hombres con enfermedades del sistema endocrino, urogenital y dermatológico mostraron tasas estadísticamente significativamente más altas de anomalías de esperma. Además, los hombres con enfermedad hipertensiva, la enfermedad vascular periférica, la enfermedad cerebrovascular y la enfermedad cardíaca no Ángny mostraron una mayor tasa de anomalías de esperma.
Implicaciones de práctica
Este artículo respalda un enfoque naturista y holístico en caso de infertilidad. Si bien la infertilidad masculina puede existir debido a un problema discreto y específico, como la falla testicular, la calidad de la semilla está influenciada en la mayoría de los casos por el medio ambiente y el estilo de vida. Esta etiología multifactorial refleja las enfermedades más crónicas en las que el estado de nutrientes, la contaminación ambiental y muchos otros factores conducen al desarrollo de una enfermedad diagnóstica.
Los problemas endocrinos y urogenitales, como la prostatitis o las infecciones, pueden afectar la fertilidad directamente afectando directamente la producción de semillas o espermatozoides. Los diagnósticos relacionados con la fertilidad, como el desarrollo de un varicocele, se incluyeron en el análisis, por lo que estos datos deberían tener una fuerte correlación. Sin más información sobre los diagnósticos exactos en la cohorte, es difícil sacar conclusiones, pero con la conexión entre la piel y el microbiom (por ejemplo, en la neurodermatitis 1 ), es posible que la misma bioquímica subyacente que conduzca a las enfermedades cutáneas también predispone. Lo más interesante es la conexión entre las enfermedades cardiovasculares y los parámetros de fertilidad masculina. Los datos sobre la calidad de los gamets masculinos (y ahora femeninos) indican algunos problemas fundamentales importantes que son importantes. Estos incluyen salud mitocondrial, estrés oxidativo y estrés carbonilo, los mismos impulsores principales de la inflamación crónica que conduce al desarrollo de enfermedades cardiovasculares. 2.3 No es sorprendente que muchos nutrientes, incluidos la carnitina, la coenzima Q y los antioxidantes, hayan estado en sus efectos sobre la fertilidad masculina de la salud cardiovascular.
Este artículo sobre comorbilidades e infertilidad en los hombres subraya lo importante que es abordar a toda la persona en el tratamiento de hombres con infertilidad. ¡Un practicante no solo puede ayudar a un paciente a construir a su familia, sino también ayudar a este padre a vivir con su familia por más tiempo!
restricciones
El tamaño de la muestra de este estudio fue suficiente para determinar las asociaciones entre las comorbilidades que se clasificaron según los sistemas corporales; Sin embargo, un análisis más interesante sería ordenar los códigos ICD-9 basados en etiologías conocidas para ver si aparecen asociaciones más fuertes: por ejemplo, diagnósticos en relación con la inflamación, el estrés oxidativo, la carga de histamina u otras funciones inmunes.
- Peng W, Novak N. Patogénesis de dermatitis atópica. Clin Exp Allergy. 22 de enero de 2015. [Epub antes de la impresión]
- Sousa AP, Amaral A, Baptista M, et al. No todos los espermatozoides son los mismos: las mitocondrias funcionales caracterizan una subpoblación de espermatozoides humanos con un mejor potencial de fertilización. más uno. 2011; 6 (3): E18112.
- Nadjarzadeh A., Shidfar F., Amirjannati N., et al. Efecto de la suplementación de la coenzima Q10 sobre la actividad enzimática antioxidante y el estrés oxidativo del plasma de semillas: un estudio clínico aleatorizado doble ciego. andrología. 2014; 46 (2): 177-183.