Undersøgelse: Er sædkvaliteten påvirket af komorbiditeter?
Undersøgelse: Er sædkvaliteten påvirket af komorbiditeter?
Reference
Eisenberg ML, Li S, Behr B, Pera RR, Cullen Mr. Connection mellem frøproduktion og medicinsk komorbiditet. Fertil steril. 2015; 103 (1): 66-71.
design
tværsnitsundersøgelse i en fertilitetsklinik
deltager
En studiekohort blev identificeret med data fra 1994 til 2011 i Stanford -reproduktiv endokrinologi og infertilitet Samendatbank. Kohorten omfattede 9.387 mænd med en gennemsnitlig alder på 38 år på evalueringstidspunktet.
målparameter
De indledende prøver af deltagerne blev analyseret på sædkoncentration, mobilitet, morfologi (i henhold til de strenge crug -kriterier) og frøvolumen. Kohorten var knyttet til administrative data for at få information om patientens komorbiditeter ved hjælp af koderne for den internationale klassificering af sygdom-9 (ICD-9). Patienterne blev derefter vurderet baseret på Charlson Comorbidity Index (CCI). De fleste mænd var sunde med en CCI -værdi på 0; Imidlertid havde mindst 44 % af deltagerne 1 medicinsk diagnose i forbindelse med infertilitet og 30 % havde 2 eller mere.
vigtig viden
Da kohorten blev lagdelt baseret på CCI -score, blev forskelle i alle målte frøparametre identificeret. Mænd med højere CCI -scoringer havde lavere frøvolumen, koncentration, motilitet, samlede tilladelser og morfologiske score. For eksempel havde den gennemsnitlige sædkoncentration hos mænd med en CCI på 0 65 millioner pr. Ml sammenlignet med 46 millioner pr. Ml hos en mand med en CCI på 3. Tretten procent af mændene med en CCI på 0, en sædkoncentration på 1, en sædkoncentration på <15 millioner pr. Ml. Lignende tendenser blev observeret i sædens mobilitet. Den unormale morfologi var den eneste parameter, der ikke ændrede sig baseret på CCI -score.
Andre analyser kunne ikke demonstrere nogen sygdomsspecifikke foreninger; Imidlertid viste mænd med sygdomme i det endokrine, urogenitale og dermatologiske system statistisk signifikant højere sædceller. Derudover viste mænd med hypertensiv sygdom, perifer vaskulær sygdom, cerebrovaskulær sygdom og ikke-angst hjertesygdom en højere grad af sædanomalier.
Praksisimplikationer
Denne artikel understøtter en naturopatisk, holistisk tilgang i tilfælde af infertilitet. Mens mandlig infertilitet kan eksistere på grund af et diskret, specifikt problem, såsom testikelfejl, påvirkes frøkvaliteten i de fleste tilfælde af miljøet og livsstilen. Denne multifaktorielle etiologi afspejler de mest kroniske sygdomme, hvor næringsstatus, miljøforurening og mange andre faktorer fører til udvikling af en diagnostisk sygdom.
Endokrine og urogenitale problemer, såsom prostatitis eller infektioner, kan påvirke fertiliteten direkte ved direkte at påvirke frø- eller sædproduktionen. Fertilitetsrelaterede diagnoser, såsom udviklingen af en varicocele, blev inkluderet i analysen, så disse data skulle have en stærk Korrelation. Uden yderligere indsigt i de nøjagtige diagnoser i kohorten er det vanskeligt at drage konklusioner, men med forbindelsen mellem hud og mikrobiom (f.eks. I neurodermatitis 1 ) er det muligt, at det samme underliggende biokemi, der fører til hudsygdomme, også prediserer. Den mest interessante er forbindelsen mellem hjerte -kar -sygdomme og mandlige fertilitetsparametre. Data om kvaliteten af mandlige (og nu kvindelige) gameter indikerer nogle vigtige grundlæggende problemer, der er vigtige. Disse inkluderer mitokondrisk sundhed, oxidativ stress og carbonylstress, de samme hoveddrivere for kronisk betændelse, der fører til udvikling af hjerte -kar -sygdomme. 2.3 Det er ikke overraskende, at mange næringsstoffer, inklusive carnitin, coenzym q og antioxidanter, har været på deres virkning på kardiovaskulær sundhedsmæssig fertilitet undersøgt.
Denne artikel om komorbiditeter og infertilitet hos mænd understreger, hvor vigtigt det er at tackle hele personen ved behandling af mænd med infertilitet. En udøver kan ikke kun hjælpe en patient med at opbygge sin familie, men også hjælpe denne far til at bo sammen med sin familie længere!
begrænsninger
Prøvestørrelsen af denne undersøgelse var tilstrækkelig til at bestemme sammenhænge mellem komorbiditeter, der blev klassificeret i henhold til kropssystemer; Imidlertid ville en mere interessant analyse være at sortere ICD-9-koderne baseret på kendte etiologier for at se, om stærkere foreninger vises: for eksempel diagnoser i forbindelse med betændelse, oxidativ stress, histaminbelastning eller andre immunfunktioner.
- Peng W, Novak N. Patogenese af atopisk dermatitis. Clin Exp Allergy. 22. januar 2015. [Epub forud for tryk]
- Sousa AP, Amaral A, Baptista M, et al. Ikke alle sædceller er de samme: funktionelle mitokondrier karakteriserer en underpopulation af menneskelig sæd med bedre befrugtningspotentiale. plus en. 2011; 6 (3): e18112.
- Nadjarzadeh A., Shidfar F., Amirjannati N., et al. Effekt af coenzymet Q10-tilskud på antioxidantenzymaktivitet og oxidativ stress af frøplasmaet: en dobbeltblind, randomiseret klinisk undersøgelse. andrologi. 2014; 46 (2): 177-183.