Справка
Eisenberg ML, Li S, Behr B, Pera RR, Cullen Mr. Connection между производството на семена и медицинската коморбидност. плодородна стерилна. 2015; 103 (1): 66-71.
Дизайн
Cross -секторно проучване в клиника за плодовитост
Участник
Кохортата е идентифицирана с данни от 1994 до 2011 г. в репродуктивната ендокринология на Станфорд и безплодие Samendatbank. Кохортата включваше 9 387 мъже със средна възраст от 38 години към момента на оценка.
Целев параметър
Първоначалните проби на участниците бяха анализирани върху концентрацията на спермата, мобилността, морфологията (според строгите критерии на CRUG) и обема на семената. Кохортата е свързана с административни данни, за да получи информация за съпътстващите заболявания на пациента, използвайки кодовете на международната класификация на болестта-9 (ICD-9). След това пациентите са оценени въз основа на индекса на коморбидността на Чарлсън (CCI). Повечето мъже бяха здрави със стойност на CCI 0; Въпреки това, най -малко 44 % от участниците са имали 1 медицинска диагноза във връзка с безплодие, а 30 % са имали 2 или повече.
Важни знания
Когато кохортата е стратифицирана въз основа на резултата от CCI, са идентифицирани разлики във всички измерени параметри на семената. Мъжете с по -високи резултати от CCI имат по -нисък обем на семената, концентрацията, подвижността, общите разрешителни и оценките на морфологията. Например, средната концентрация на сперма при мъже с CCI от 0 65 милиона на ml, в сравнение с 46 милиона на ml при мъж с CCI от 3. Тринадесет процента от мъжете с CCI от 0, имаше концентрация на сперма от 1, има концентрация на сперма <15 милиона на ml. Подобни тенденции са наблюдавани при мобилността на спермата. Ненормалната морфология беше единственият параметър, който не се променя въз основа на резултата от CCI.
Други анализи не могат да демонстрират специфични за болестта асоциации; Въпреки това, мъжете с заболявания на ендокринната, урогениталната и дерматологичната система показват статистически значимо по -високи проценти на аномалиите на сперматозоидите. В допълнение, мъжете с хипертонично заболяване, периферните съдови заболявания, мозъчно-съдовото заболяване и сърдечните заболявания, които не са в действителност, показват по-висок процент на аномалии на сперматозоидите.
Последици от практиката
Тази статия подкрепя натуропатичен, цялостен подход в случай на безплодие. Докато мъжкото безплодие може да съществува поради дискретен, специфичен проблем като тестикуларна недостатъчност, качеството на семената се влияе в повечето случаи от околната среда и начина на живот. Тази мултифакторна етиология отразява най -хроничните заболявания, при които статутът на хранителни вещества, замърсяването на околната среда и много други фактори водят до развитието на диагностично заболяване.
Ендокринните и урогениталните проблеми като простатит или инфекции могат да повлияят директно на плодовитостта чрез пряко влияние върху производството на семена или сперма. В анализа бяха включени диагнози, свързани с плодовитостта, като разработването на варикоцеле, така че тези данни трябва да имат силна корелация. Без допълнителна представа за точните диагнози в кохортата е трудно да се направи заключения, но с връзката между кожата и микробиомата (например при невродерматит 1 ), възможно е същата основна биохимия, която води до кожни заболявания, също предразполага. Най -интересното е връзката между сърдечно -съдовите заболявания и параметрите на мъжкия плодовитост. Данните за качеството на мъжките (и сега женските) гамети показват някои важни основни проблеми, които са важни. Те включват здравето на митохондриите, оксидативния стрес и карбонилния стрес, същите основни двигатели на хроничното възпаление, които водят до развитието на сърдечно -съдови заболявания. 2.3 Не е изненадващо, че много хранителни вещества, включително карнитин, коензим Q и антиоксиданти, са били върху тяхното въздействие върху изследваното плодовитост на сърдечно -съдовото здраве.
Тази статия за съпътстващите заболявания и безплодието при мъжете подчертава колко е важно да се обърне внимание на целия човек в лечението на мъжете с безплодие. Практикуващият може не само да помогне на пациента да изгради семейството си, но и да помогне на този баща да живее по -дълго със семейството си!
Ограничения
Размерът на извадката на това проучване е достатъчен за определяне на връзките между съпътстващите заболявания, които са класифицирани според телесните системи; По-интересен анализ обаче би бил да се сортират кодовете на ICD-9, базирани на известни етиологии, за да се види дали се появяват по-силни асоциации: например диагнози във връзка с възпаление, оксидативен стрес, натоварване на хистамин или други имунни функции.