Štúdia: Waon terapia týkajúca sa kardiovaskulárneho zdravia
Štúdia: Waon terapia týkajúca sa kardiovaskulárneho zdravia
referencia
m. Sobajima, T. Nozawa, Y. Fukui a kol. Terapia Waon zlepšuje kvalitu života, ako aj funkciu srdca a odolnosť u pacientov s chronickým zlyhaním srdca.
dizajn
prospektívna kohortová pilotná štúdia
Účastník
deväť -štyridsať pacientov v nemocnici, ktorí boli zaradení jeden po druhom vo Fakultnej nemocnici Toyama v Japonsku, ktorí boli zaregistrovaní jeden po druhom počas neurčitého obdobia, boli prijatí v súlade s kritériami spôsobilosti pre chronické zlyhanie srdca (CHF). Zahrnutí boli účastníci, ktorí boli pridelení k funkcii triedy II alebo vyššej z New York Heart Association (NYHA). Aj keď boli predtým prevezení do nemocnice kvôli zlyhaniu srdca, predpokladalo sa, že všetci účastníci zahrnutí do štúdie boli v stabilnom stave a že v čase prijatia neboli žiadne intravenózne lieky. V prípade žiadneho z účastníkov štúdie sa lieky počas študijného obdobia zmenili.
dvadsať pacientov malo ischemickú kardiomyopatiu a 29 pacientov kardiomyopatie mimo Angry. Viac ako 60 % pacientov bolo liečených beta blokátormi a 86 % inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo blokátormi angiotenzínových receptorov.
intervencia
Waon terapia (WT) bola podaná denne po dobu 3 týždňov. WT je hypertermálna liečba, pri ktorej pacienti sedia v 60 stupňovej C (140 stupňov F) preč infračervenej sauny počas 15 minút, po ktorej nasleduje 30 minút v polohe na chrbte, pokrytých teplými prikrývkami, ktoré sú dostatočné na zvýšenie telesnej teploty o 1,0 až 1,2 stupňa C. Príjem perorálnej tekutiny sa podával počas liečby a po liečbe.
Cieľový parameter
Srdcová frekvencia, krvný tlak, krvný tlak, telesná hmotnosť, trieda NYHA, stupnica špecifickej aktivity (SAS), 6-minútový test chôdze (6MWD), ejekčná frakcia ľavej komory (LVEF), systol a diastolické merania, krv a lariprofólia, ľavicová atrastolínová chvília, ľavicová atrastolínová a-delipropeinová chócia, s nízky Cukor v krvi, B-typ B/sodauretický peptid mozgu (BNP), plazmatický norepinefrín, prírodné zabíjačky (NK), dilatácia sprostredkovaná riekou (FMD) a kvalita života (QOL) pomocou prieskumu dotazníka krátkeho formy zdravia-36 (SF-36).Dôležité vedomosti
Žiadny pacient nepreukázal zhoršenie klinických symptómov alebo trpieť komplikáciami v dôsledku WT a neboli hlásené žiadne nežiaduce udalosti. WT významne zlepšilo triedu funkcií NYHA, SAS a 6MWD, ktoré sú markermi pre úroveň aktivity a toleranciu stresu. Bunková aktivita LVEF a NK bola ľahká, ale významne sa zvýšila a hladina plazmy z BNP sa znížila podľa WT. WT zlepšila vaskulárnu endotelovú funkciu vyhodnotenú pomocou FMD. Štandardné merania sa získali pomocou echokardiografie.
Autori zistili, že pacienti s CHF mali nižšie skóre QOL vo všetkých zložkách SF-36 v porovnaní s priemerným skóre všeobecnej populácie Japonska. Tri týždne WT významne zlepšili fyzické zložky a mentálne zložky SF-36, najmä v skupine s ne Angry. Obmedzenia štúdie zahŕňali, že ich dlhodobé účinky zostávajú neurčité, vzorka štúdie bola malá a nepoužili sa žiadne randomizácia, oslepujúce alebo kontrolné postupy.
Praktické implikácie
Aj keď predchádzajúce štúdie boli opatrní v saunatých kúpeľoch vo vzťahu k kardiovaskulárnemu zdraviu, nazhromaždili sa nové údaje, ktoré naznačujú, že pacienti s CHF môžu mať úžitok zo sauny. Nedávno uskutočnená prospektívna kohortová štúdia s 2 315 mužmi, ktorá bola vykonaná fínskou skupinou sluchov a vedcov, dospela k záveru, že sauna kúpeľ je spojená s rizikom smrteľného kardiovaskulárneho systému (náhle ochorenie srdca) po období 20,7 rokov CHD [CHD] [CHD) [CHD] [CHD] kardiovaskulárne ochorenia [CVD]) a celkovej úmrtnosti na útržku> 21 rokov. Najmä sa ukázalo, že muži, ktorí šli do sauny 2 až 3 krát týždenne, mali 23 % nižšie riziko utrpenia smrteľnej epizódy CHD alebo CVD ako muži, ktorí mali 1 saunu týždenne. Muži, ktorí šli do sauny 4 až 7 -krát týždenne, mali o 48 % nižšie riziko. V tejto štúdii boli účastníci založené na frekvencii saunového kúpeľa (raz/týždeň, 2-3 krát/týždeň alebo 4-7 krát/týždeň) a podľa typického zasadnutia (menej ako 11 minút, 11-19 minút alebo viac ako 20 minút).
Zatiaľ čo mnoho nemocníc má srdcové rehabilitačné strediská, ktoré zahŕňajú fyzické a pracovné terapie, iba niekoľko nemocníc, ak vôbec, má vzdialené infračervené sauny.
Sauna môže zvýšiť srdcový rytmus počas relácií, ktoré zodpovedajú fyzickej aktivite strednej intenzity. 3,4 Použitie sauny tiež ukázalo dočasné zvýšenie srdcového objemu a frekvencie srdca. a často sa uvádza ako dôvod na podporu konkrétneho režimu orálnej hydratácie. 5,9,10 Posledné štúdie ukazujú, že opakovaná liečba sauny u pacientov s CHF je bezpečná a že môže špecificky zlepšiť endotelovú funkciu, toleranciu stresu a ejekčnú frakciu. Výhody u pacientov s CHF.
Výsledky tejto pilotnej štúdie naznačujú, že WT je bezpečná a môže mať psychologické a fyzické výhody u pacientov s CHF. Výsledky, ktoré ukazujú zlepšenie vo všeobecnosti QOL, okrem zlepšenia srdcových a vaskulárnych endotelových funkcií a odolnosti, sú obzvlášť povzbudivé. Zatiaľ čo mnoho nemocníc má srdcové rehabilitačné strediská, ktoré zahŕňajú fyzické a pracovné terapie, iba niekoľko nemocníc, ak vôbec, má vzdialené infračervené sauny. Vzhľadom na množstvo štúdií by niektorí pacienti mohli mať záujem o nákup diaľkových infračervených saunov na domáce použitie. Našou zodpovednosťou je radiť týmto pacientom v oblasti bezpečnostných problémov týkajúcich sa saunovej terapie, najmä ak majú CHF alebo iné chronické choroby. Začiatok by bol objasnenie príjmu ústnej tekutiny a obmedzenia času stráveného počas každého zasadnutia a odporúčania bezpečnostných opatrení, ako sú časovače relácií.
- Giannetti N., Juneau M., Arsenault A. a kol. Myokardiackalémia indukovaná sauna u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením. bin j Med. 1999; 107 (3): 228-233.
- Laukkanen, T, Khan H, Zaccardi F, Laukkanen J. Asociácia medzi sauny a fatálnymi kardiovaskulárnymi a celkovými udalosťami úmrtnosti. Jama Internal Med. 2015; 175 (4): 542-548.
- luurila Abl. Sauna a srdce. J Intern. 1992; 231 (4): 319-320.
- Kukkonen-Harjula K, Kauppinen K. Účinky a riziká v kúpeli sauny. Int J Circumpolar Health. 2006; 65 (3): 195-205.
- Hasan J, Karvonen MJ, Piirons P. Special Review, I: Fyziologické účinky extrémneho tepla, skúmané vo fínskom kúpeli „sauny“. bin j Phys Med. 1966; 45 (6): 296-314.
- Kukkonen-Harjula, K., Oja, P., Laustiola, K., a kol. Hemodynamické a hormonálne reakcie na zahrievanie vo fínskom saunovom kúpeli. Eur J Appl Physiol Profession Physiol. 1989; 58 (5): 543-550.
- Hannussela ML, Ellahham S. Výhody a riziká sauny kúpeľa. bin j Med. 1. februára 2001; 110 (2): 118-26.
- t. Kihara, S. Biro, Y. Ikeda a kol. Účinky opakovanej liečby sauny na komorové arytmie u pacientov s chronickým zlyhaním srdca. Kreis J. 2004; 68 (12): 1146-1151.
- Chewpin K. Sauna, potápanie sprchy a ľadovej vody: Fyziologické reakcie na krátke vplyvy tepla, studeného a chladu. Časť II. Preprava. Arctic Med Res. 1989; 48 (2): 64-74.
- Vuori I. Cirkulácia priľahlej sauny. Ann Clinic Res. 1988; 20 (4): 249-256.
- Basford Jr, Oh JK, Allison TG, a kol. Bezpečnosť, prijatie a fyziologické účinky sauny kúpeľa u ľudí s chronickým zlyhaním srdca: Pilotná správa. Arch Phys Med Rehabil. 2009; 90 (1): 173-177.
- t. OHORI, T. Nozawa, H. Ihori a kol. Vplyv opakovanej liečby sauny na toleranciu stresu a endotelovú funkciu u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. am j kardiol. 2012; 109 (1): 100-104.
- t. Kihara, S. Biro, M. Imamura a kol. Opakovaná liečba sauny zlepšuje vaskulárnu endotelovú a srdcovú funkciu u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. J Am Coll Cardiol. 2002; 39 (5): 754-759.
- m. Sobajima, T. Nozawa, H. Ihori a kol. Opakovaná sauna terapia zlepšuje perfúziu myokardu u pacientov s chronicky uzavretou ischémiou spojenou s koronárnou artériou. int. J. Cardiol. 2013; 167 (1): 237-243.
Kommentare (0)