Μελέτη: Θεραπεία waon που σχετίζεται με την καρδιαγγειακή υγεία

Veröffentlicht:

Von:

Referenz M. Sobajima, T. Nozawa, Y. Fukui et al. Die Waon-Therapie verbessert die Lebensqualität sowie die Herzfunktion und die Belastbarkeit bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Int Herz J. 2015;56(2):203-208. Design Prospektive Kohorten-Pilotstudie Teilnehmer Neunundvierzig Krankenhauspatienten, die während eines unbestimmten Zeitraums nacheinander am Toyama University Hospital, Japan, eingeschrieben waren, wurden gemäß den Eignungskriterien für chronische Herzinsuffizienz (CHF) rekrutiert. Teilnehmer, die der Funktionsklasse II oder höher der New York Heart Association (NYHA) zugeordnet wurden, wurden eingeschlossen. Selbst wenn sie zuvor wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert worden waren, wurde davon ausgegangen, dass sich alle in die Studie eingeschlossenen Teilnehmer in einem stabilen Zustand …
Αναφορά Μ. Sobajima, Τ. Nozawa, Υ. Fukui et αϊ. Η θεραπεία WAON βελτιώνει την ποιότητα ζωής καθώς και τη λειτουργία της καρδιάς και την ανθεκτικότητα σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Int Herz J. 2015; 56 (2): 203-208. Σχεδιασμός προοπτικής πανεπιστημιακών συμμετεχόντων συμμετέχοντες σε συμμετέχοντες σε εννέα νοσοκομειακούς ασθενείς, οι οποίοι είχαν εγγραφεί το ένα μετά το άλλο στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Toyama της Ιαπωνίας προσλήφθηκαν σύμφωνα με τα κριτήρια επάρκειας για τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF). Οι συμμετέχοντες που είχαν ανατεθεί στη λειτουργία της κατηγορίας ΙΙ ή υψηλότερων της Ένωσης Καρδιάς της Νέας Υόρκης (NYHA) συμπεριλήφθηκαν. Ακόμα κι αν είχαν μεταφερθεί στο νοσοκομείο για καρδιακή ανεπάρκεια, υποτίθεται ότι όλοι οι συμμετέχοντες συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη σε σταθερή κατάσταση ... (Symbolbild/natur.wiki)

Αναφορά

m. Sobajima, Τ. Nozawa, Υ. Fukui et αϊ. Η θεραπεία WAON βελτιώνει την ποιότητα ζωής καθώς και τη λειτουργία της καρδιάς και την ανθεκτικότητα σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Σχεδιασμός

Προοπτική πιλοτική μελέτη κοόρτης

Συμμετέχων

εννέα -έως σαράντα νοσοκομειακά ασθενείς που είχαν εγγραφεί το ένα μετά το άλλο στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Toyama, η Ιαπωνία, οι οποίοι είχαν εγγραφεί το ένα μετά το άλλο κατά τη διάρκεια αόρισης χρονικής περιόδου, προσλήφθηκαν σύμφωνα με τα κριτήρια επάρκειας για τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF). Οι συμμετέχοντες που είχαν ανατεθεί στη λειτουργία της κατηγορίας ΙΙ ή υψηλότερων της Ένωσης Καρδιάς της Νέας Υόρκης (NYHA) συμπεριλήφθηκαν. Ακόμη και αν είχαν μεταφερθεί στο νοσοκομείο για καρδιακή ανεπάρκεια, υποτίθεται ότι όλοι οι συμμετέχοντες που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη βρίσκονταν σε σταθερή κατάσταση και ότι κανένα ενδοφλέβιο φάρμακο δεν έλαβε ενδοφλέβια φάρμακο κατά τη στιγμή της εισδοχής. Στην περίπτωση των συμμετεχόντων στη μελέτη, η φαρμακευτική αγωγή άλλαξε κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης.
Είκοσι ασθενείς είχαν ισχαιμική καρδιομυοπάθεια και 29 ασθενείς με καρδιομυοπάθεια που δεν ανησυχεί. Περισσότερο από το 60 % των ασθενών υποβλήθηκαν σε θεραπεία με βήτα αναστολείς και 86 % με αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης ή αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης.

παρέμβαση

Η Waon Therapy (WT) χορηγήθηκε καθημερινά για 3 εβδομάδες. Το WT είναι μια υπερθερμική θεραπεία στην οποία οι ασθενείς κάθονται σε μια σάουνα 60 βαθμών C (140 βαθμούς F) για 15 λεπτά, ακολουθούμενη από 30 λεπτά σε ύπτια θέση, καλυμμένες με ζεστές κουβέρτες που επαρκούν για να αυξήσουν τη θερμοκρασία του σώματος κατά 1,0 έως 1,2 μοίρες.

Παράμετρος στόχου

Ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, η αρτηριακή πίεση, το σωματικό βάρος, η τάξη NYHA, η ειδική κλίμακα δραστηριοτήτων (SAS), η δοκιμή πεζοπορίας 6 λεπτών (6MWD), το κλάσμα εκτόξευσης της αριστερής κοιλίας (LVEF), η συστολική άκρη της αριστερής κοιλίας, η τριπογένεια, η τριπλός, η τριπλός. Το σάκχαρο του αίματος, το πεπτίδιο του εγκεφάλου (BNP), η νορεπινεφρίνη του πλάσματος, τα φυσικά κύτταρα δολοφόνων (NK), η διαστολή με τη μεσολάβηση του ποταμού (FMD) και η ποιότητα ζωής (QOL) χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο σύντομης μορφής Survey-36 (SF-36).

Σημαντικές γνώσεις

Κανένας ασθενής δεν έδειξε επιδείνωση των κλινικών συμπτωμάτων ή υπέφερε από επιπλοκές λόγω WT και δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητα συμβάντα. Το WT βελτίωσε σημαντικά την κλάση λειτουργιών NYHA, SAS και 6MWD, οι οποίες αποτελούν δείκτες για το επίπεδο δραστηριότητας και την ανοχή στο στρες. Η δραστικότητα LVEF και NK κυττάρων ήταν ελαφριά, αλλά αυξήθηκε σημαντικά και το επίπεδο πλάσματος από το BNP μειώθηκε σύμφωνα με το WT. Το WT βελτίωσε την αγγειακή ενδοθηλιακή λειτουργία, που αξιολογήθηκε από τον FMD. Οι τυπικές μετρήσεις ελήφθησαν χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογραφία.
Οι συγγραφείς διαπιστώνουν ότι οι ασθενείς με CHF είχαν χαμηλότερες βαθμολογίες QOL σε όλα τα συστατικά του SF-36 σε σύγκριση με τις μέσες βαθμολογίες του γενικού πληθυσμού της Ιαπωνίας. Τρεις εβδομάδες WT βελτίωσαν σημαντικά τα φυσικά συστατικά και τα πνευματικά συστατικά του SF-36, ειδικά στην ομάδα που δεν ανησυχεί. Οι περιορισμοί της μελέτης περιελάμβαναν ότι οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις τους παραμένουν αόριστες, το δείγμα μελέτης ήταν μικρό και δεν χρησιμοποιήθηκαν τυχαιοποίηση, τυφλών ή διαδικασιών ελέγχου.

Πρακτικές επιπτώσεις

Παρόλο που οι προηγούμενες μελέτες είχαν προσοχή στα λουτρά σάουνας σε σχέση με την καρδιαγγειακή υγεία, έχουν συσσωρευτεί νέα δεδομένα που δείχνουν ότι οι ασθενείς με CHF μπορούν να επωφεληθούν από τη σάουνα. Μια πρόσφατα διεξαχθεί προοπτική μελέτη κοόρτης με 2.315 άνδρες, η οποία διεξήχθη από μια φινλανδική ομάδα χνουδωτών και ερευνητών, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το λουτρό σάουνας συσχετίστηκε με τον κίνδυνο ενός θανατηφόρου καρδιαγγειακού συστήματος (ξαφνικά καρδιακές παθήσεις) μετά από μια μέση περίοδο παρακολούθησης 20,7 ετών [CHD] καρδιαγγειακής νόσου [CVD]) και των συνολικών γεγονότων θνησιμότητας <2/sup> ανυπόφοροι παράγοντες (ξαφνικά καρδιακές παθήσεις) μετά από μια μέση περίοδο παρακολούθησης 20,7 ετών [CHD] καρδιαγγειακών παθήσεων [CVD]) και των συνολικών συμβάντων θνησιμότητας. Συγκεκριμένα, αποδείχθηκε ότι οι άνδρες που πήγαν στη σάουνα 2 έως 3 φορές την εβδομάδα είχαν 23 % χαμηλότερο κίνδυνο να υποστούν ένα θανατηφόρο επεισόδιο CHD ή CVD από τους άνδρες που είχαν 1 σάουνα την εβδομάδα. Οι άνδρες που πήγαν στη σάουνα 4 έως 7 φορές την εβδομάδα είχαν χαμηλότερο κίνδυνο 48 %. Σε αυτή τη μελέτη, οι συμμετέχοντες βασίστηκαν στη συχνότητα του λουτρού σάουνας (μία φορά/εβδομάδα, 2-3 φορές/εβδομάδα ή 4-7 φορές/εβδομάδα) και σύμφωνα με την τυπική συνεδρία (λιγότερο από 11 λεπτά, 11-19 λεπτά ή περισσότερα από 20 λεπτά).
<μπλοκ ποσόστωση>
Ενώ πολλά νοσοκομεία διαθέτουν κέντρα καρδιακής αποκατάστασης που περιλαμβάνουν φυσικές και επαγγελματικές θεραπείες, μόνο μερικά νοσοκομεία, αν όχι καθόλου, έχουν απομακρυσμένες υπέρυθρες σάουνες.
Η σάουνα μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια των συνεδριών που αντιστοιχούν σε μια φυσική δραστηριότητα της μέσης έντασης. 3.4 Η χρήση σάουνας έχει επίσης δείξει προσωρινή αύξηση του καρδιακού όγκου και της συχνότητας της καρδιάς. και συχνά αναφέρεται ως λόγος για την προώθηση συγκεκριμένου καθεστώτος στοματικής ενυδάτωσης. 5,9,10 Πρόσφατες μελέτες μας δείχνουν ότι η επαναλαμβανόμενη θεραπεία σάουνας για τους ασθενείς με CHF είναι ασφαλής και ότι μπορεί να βελτιώσει ειδικά την ενδοθηλιακή λειτουργία, την ανοχή στο στρες και το κλάσμα εξώθησης. Πλεονεκτήματα σε ασθενείς με CHF.
Τα αποτελέσματα αυτής της πιλοτικής μελέτης δείχνουν ότι το WT είναι ασφαλές και μπορεί να έχει ψυχολογικά και φυσικά πλεονεκτήματα για ασθενείς με CHF. Τα αποτελέσματα που δείχνουν βελτίωση στο γενικό QOL εκτός από τη βελτίωση της καρδιακής και αγγειακής ενδοθηλιακής λειτουργίας και της ανθεκτικότητας είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικά. Ενώ πολλά νοσοκομεία διαθέτουν κέντρα καρδιακής αποκατάστασης που περιλαμβάνουν φυσικές και επαγγελματικές θεραπείες, μόνο λίγα νοσοκομεία, αν όχι καθόλου, έχουν μακρινές υπερύθρες σάουνες. Λόγω της αφθονίας των μελετών, ορισμένοι ασθενείς θα μπορούσαν να ενδιαφέρονται να αγοράσουν σάουνες απομακρυσμένες υπερύθρες για οικιακή χρήση. Είναι δική μας ευθύνη να συμβουλεύουμε αυτούς τους ασθενείς σχετικά με θέματα ασφάλειας σχετικά με τη θεραπεία σάουνας, ειδικά εάν έχουν CHF ή άλλες χρόνιες ασθένειες. Η αποσαφήνιση της πρόσληψης του στοματικού υγρού και ο περιορισμός του χρόνου που δαπανάται κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας και η σύσταση των μέτρων ασφαλείας, όπως οι χρονομετρητές συνεδριών, θα ήταν μια αρχή.

  • Giannetti Ν., Juneau Μ., Arsenault Α. et αϊ. Η μυοκαρδιακή μυοκαρδιακία που προκαλείται από τη σάουνα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. bin j med. 1999; 107 (3): 228-233.
  • Laukkanen, Τ, Khan Η, Zaccardi F, Laukkanen J. Σύνδεσμος μεταξύ λουτρών σάουνας και θανατηφόρων καρδιαγγειακών και συνολικών γεγονότων θνησιμότητας. JAMA Internal Med. 2015; 175 (4): 542-548.
  • Luurila abl. Η σάουνα και η καρδιά. j intern. 1992; 231 (4): 319-320.
  • Kukkonen-Harjula K, Kauppinen Κ. Επιδράσεις υγείας και κίνδυνοι του λουτρού σάουνας. int J Circumpolar Health. 2006; 65 (3): 195-205.
  • Hasan J, Karvonen MJ, Piirons P. Ειδική ανασκόπηση, Ι: Φυσιολογικές επιδράσεις της ακραίας θερμότητας, που εξετάστηκαν στο φινλανδικό λουτρό "σάουνας". bin j phys med. 1966; 45 (6): 296-314.
  • Kukkonen-Harjula, Κ., Oja, Ρ., Laustiola, Κ., Et αϊ. Αιμοδυναμικές και ορμονικές αντιδράσεις στη θερμότητα σε φινλανδικό λουτρό σάουνας. Eur J Appl Physiol Physiol Physiol. 1989; 58 (5): 543-550.
  • Hannussela ML, Ellahham S. Πλεονεκτήματα και κίνδυνοι του λουτρού σάουνας. bin j med. 1 Φεβρουαρίου 2001; 110 (2): 118-26.
  • t. Kihara, S. Biro, Υ. Ikeda et αϊ. Επιδράσεις των επαναλαμβανόμενων θεραπειών σάουνας στις κοιλιακές αρρυθμίες σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Kreis J. 2004; 68 (12): 1146-1151.
  • Chewpin K. Sauna, ντους και καταδύσεις παγωμένου νερού: Φυσιολογικές αντιδράσεις σε σύντομες επιρροές θερμότητας, κρύου και κρύου. Μέρος II. Μεταφορά. Arctic Med Res. 1989; 48 (2): 64-74.
  • Vuori I. Η κυκλοφορία της σάουνας δίπλα. Ann Clinic Res. 1988; 20 (4): 249-256.
  • Basford JR, OH JK, Allison TG, et αϊ. Ασφάλεια, αποδοχή και φυσιολογικές επιδράσεις του λουτρού σάουνας σε άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: μια πιλοτική έκθεση. Arch Phys Med Rehabil. 2009; 90 (1): 173-177.
  • t. Ohori, Τ. Nozawa, Η. Ihori et αϊ. Επίδραση της επαναλαμβανόμενης θεραπείας σάουνας στην ανοχή στο στρες και στην ενδοθηλιακή λειτουργία σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. am j cardiol. 2012; 109 (1): 100-104.
  • t. Kihara, S. Biro, Μ. Imamura et αϊ. Η επαναλαμβανόμενη θεραπεία με σάουνα βελτιώνει την αγγειακή ενδοθηλική και καρδιακή λειτουργία σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. j am coll cardiol. 2002; 39 (5): 754-759.
  • m. Sobajima, Τ. Nozawa, Η. Ihori et αϊ. Η επαναλαμβανόμενη θεραπεία με σάουνα βελτιώνει τη διάχυση του μυοκαρδίου σε ασθενείς με χρονικά κλειστή στεφανιαία αρτηρία ισχαιμία. int. J. Cardiol. 2013; 167 (1): 237-243.