الدراسة: علاج وون المتعلق بصحة القلب والأوعية الدموية
الدراسة: علاج وون المتعلق بصحة القلب والأوعية الدموية
التصميم
دراسة طيار الأتراب المحتملين
المشارك
تم تجنيد تسعة إلى أربعين مريضًا في المستشفى تم تسجيلهم واحدًا تلو الآخر في مستشفى جامعة توياما باليابان ، الذين تم تسجيلهم على بعد آخر خلال فترة زمنية غير محددة ، وفقًا لمعايير الكفاءة لفشل القلب المزمن (CHF). تم تضمين المشاركين الذين تم تعيينهم لوظيفة الفئة الثانية أو أعلى من جمعية القلب في نيويورك (NYHA). حتى لو تم نقلهم من قبل إلى المستشفى لفشل القلب ، كان من المفترض أن جميع المشاركين المدرجين في الدراسة كانوا في حالة مستقرة وأنه لم يتلق أي دواء في الوريد أي دواء في الوريد في وقت القبول. في حالة عدم وجود أي من المشاركين في الدراسة ، تم تغيير الدواء خلال فترة الدراسة.
كان لدى عشرين مريض اعتلال عضلة القلب الدماغية و 29 مريضا من اعتلال عضلة القلب غير Angry. تم علاج أكثر من 60 ٪ من المرضى مع حاصرات بيتا و 86 ٪ مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين.
التدخل
كان يدار Waon Therapy (WT) يوميًا لمدة 3 أسابيع. WT هو علاج فرط الحرقة حيث يجلس المرضى في 60 درجة مئوية (140 درجة فهرنهايت) الساونا بالأشعة تحت الحمراء لمدة 15 دقيقة ، تليها 30 دقيقة في وضع ضعيف ، مغطاة بطانيات دافئة كافية لزيادة درجة حرارة الجسم بمقدار 1.0 إلى 1.2 درجة م.
المعلمة الهدف
معدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، وضغط الدم ، ووزن الجسم ، ومقياس النشاط المحدد (SAS) ، واختبار المشي لمدة 6 دقائق (6MWD) ، وكسر طرد البطين الأيسر (LVEF) ، والقياسات الانقباضية في البطين الأيسر ، والقياسات ذات الكثافة العالية ، والخلطات اليسارية ، والدم ، والخليص ، والتكالين ، تم قياسها الدهون الثلاثية ، السكر في الدم ، ببتيد B-type/sodauretic من الدماغ (BNP) ، بافراز البلازما ، الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) ، تمدد النهر بوساطة (FMD) ، وجودة الحياة (QOL) باستخدام الاستبيان القصيرة للمسح الصحي-36 (SF-36).المعرفة المهمة
لم يظهر أي مريض تدهورًا في الأعراض السريرية أو عانى من مضاعفات بسبب WT ، ولم يتم الإبلاغ عن أي أحداث غير مرغوب فيها. WT تحسين بشكل كبير فئة وظيفة NYHA ، SAS و 6MWD ، والتي هي علامات لمستوى النشاط وتسامح الإجهاد. كان نشاط خلية LVEF و NK خفيفًا ولكنه زاد بشكل كبير ، وتم تخفيض مستوى البلازما من BNP وفقًا للوزن. WT تحسين الوظيفة البطانية الوعائية ، التي تم تقييمها بواسطة FMD. تم الحصول على القياسات القياسية باستخدام تخطيط صدى القلب.
يجد المؤلفون أن مرضى CHF لديهم درجات أقل من QOL في جميع مكونات SF-36 مقارنة بمتوسط الدرجات لعامة السكان في اليابان. قامت ثلاثة أسابيع بالوزن بشكل كبير بتحسين المكونات البدنية والمكونات العقلية لـ SF-36 ، وخاصة في المجموعة غير Angry. وشملت قيود الدراسة أن آثارها الطويلة المدى تظل غير محددة ، وكانت عينة الدراسة صغيرة ولم تستخدم إجراءات التعمية أو التحكم.
الآثار المترتبة على الممارسة
على الرغم من أن الدراسات السابقة كانت توخي الحذر في حمامات الساونا فيما يتعلق بصحة القلب والأوعية الدموية ، فقد تراكمت بيانات جديدة التي تشير إلى أن المرضى الذين يعانون من CHF يمكنهم الاستفادة من الساونا. توصلت دراسة الأتراب المحتملين التي أجريت مؤخرًا مع 2،315 رجلاً ، والتي أجرتها مجموعة الفنلندية من المتسللين والباحثين ، إلى استنتاج مفاده أن حمام الساونا كان مرتبطًا بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المميتة (مرضية متوسطة) بعد مراسلة القلب المفاجئة. على وجه الخصوص ، تبين أن الرجال الذين ذهبوا إلى الساونا 2 إلى 3 مرات في الأسبوع كان لديهم خطر أقل بنسبة 23 ٪ من معاناة حلقة مميتة من CHD أو CVD من الرجال الذين لديهم ساونا 1 في الأسبوع. الرجال الذين ذهبوا إلى الساونا من 4 إلى 7 مرات في الأسبوع كان لديهم مخاطر أقل بنسبة 48 ٪. في هذه الدراسة ، استند المشاركون إلى تواتر حمام الساونا (مرة واحدة/أسبوع ، 2-3 مرات في الأسبوع أو 4-7 مرات في الأسبوع) ووفقًا للجلسة المعتادة (أقل من 11 دقيقة ، 11-19 دقيقة أو أكثر من 20 دقيقة).
في حين أن العديد من المستشفيات لديها مراكز لإعادة تأهيل القلب التي تشمل العلاجات المادية والمهنية ، إلا أن عدد قليل من المستشفيات ، إن وجدت ، لديها ساونا بالأشعة تحت الحمراء.
يمكن أن تزيد الساونا من معدل ضربات القلب خلال الجلسات التي تتوافق مع النشاط البدني للكثافة المتوسطة. 3.4 أظهر استخدام الساونا أيضًا زيادة مؤقتة في حجم القلب وتردد القلب. وغالبًا ما يتم الاستشهاد بها كسبب لتعزيز نظام ترطيب عن طريق الفم. 5،9،10 تبين لنا الدراسات الحديثة أن علاج الساونا المتكرر لمرضى CHF آمن وأنه يمكن أن يحسن بشكل خاص الوظيفة البطانية ، وتحمل الإجهاد وكسر الطرد. المزايا في مرضى CHF.
تشير نتائج هذه الدراسة التجريبية إلى أن WT آمن ويمكن أن يكون له مزايا نفسية وجسدية لمرضى CHF. النتائج التي تظهر تحسنا في عام QOL العام بالإضافة إلى تحسين وظيفة ومرونة القلب والمرونة القلبية والمرونة مشجعة بشكل خاص. في حين أن العديد من المستشفيات لديها مراكز لإعادة التأهيل القلبي التي تشمل العلاجات المادية والمهنية ، إلا أن عدد قليل من المستشفيات ، إن وجدت ، لديها ساونا بالأشعة تحت الحمراء. في ضوء وفرة الدراسات ، يمكن أن يهتم بعض المرضى بشراء ساونا بالأشعة تحت الحمراء عن بعد للاستخدام المنزلي. تقع على عاتقنا مسؤولية تقديم المشورة لهؤلاء المرضى بشأن مشكلات الأمن فيما يتعلق بعلاقة الساونا ، خاصة إذا كان لديهم فرنك سويسري أو أمراض مزمنة أخرى. سيكون توضيح تناول السائل الفموي والقيود على الوقت الذي يقضيه خلال كل جلسة وتوصية التدابير الأمنية مثل توقيتات الجلسة بداية.
- Giannetti N. ، Juneau M. ، Arsenault A. et al. ساونا التي تسببها عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي. bin j med. 1999 ؛ 107 (3): 228-233.
- Laukkanen ، T ، Khan H ، Zaccardi F ، Laukkanen J. الارتباط بين حمامات الساونا والأحداث القلبية الوعائية والأحداث الشاملة. jama internal med. 2015 ؛ 175 (4): 542-548.
- لوريلا ABL. الساونا والقلب. j المتدرب. 1992 ؛ 231 (4): 319-320.
- Kukkonen-Harjula K ، Kauppinen K. الآثار الصحية ومخاطر حمام الساونا. int J Circumpolar Health. 2006 ؛ 65 (3): 195-205.
- Hasan J ، Karvonen MJ ، Piirons P. مراجعة خاصة ، I: الآثار الفسيولوجية للحرارة الشديدة ، التي تم فحصها في حمام "الساونا" الفنلندي. bin J Phys Med. 1966 ؛ 45 (6): 296-314.
- Kukkonen-Harjula ، K. ، Oja ، P. ، Laustiola ، K. ، et al. تفاعلات الدورة الدموية والهرمونية على الحرارة في حمام الساونا الفنلندي. Eur J Appl Physiol Physiol. 1989 ؛ 58 (5): 543-550.
- Hannussela ML ، Ellahham S. المزايا والمخاطر من حمام الساونا. bin j med. 1 فبراير 2001 ؛ 110 (2): 118-26.
- ر. Kihara ، S. Biro ، Y. Ikeda et al. آثار علاجات الساونا المتكررة على عدم انتظام ضربات القلب البطيني في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. Kreis J. 2004 ؛ 68 (12): 1146-1151.
- مضغ K. الساونا ، والاستحمام والماء الثلج الغوص: التفاعلات الفسيولوجية على التأثيرات القصيرة للحرارة والباردة والباردة. الجزء الثاني. ينقل. Arctic Med Res. 1989 ؛ 48 (2): 64-74.
- Vuori I. تداول الساونا المجاور. عيادة آن الدقة. 1988 ؛ 20 (4): 249-256.
- Basford JR ، OH JK ، Allison TG ، et al. الأمن والقبول والآثار الفسيولوجية لحمام الساونا لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن: تقرير تجريبي. القوس فيز ميد إعادة التأهيل. 2009 ؛ 90 (1): 173-177.
- ر. Ohori ، T. Nozawa ، H. Ihori et al. تأثير علاج الساونا المتكرر على تحمل الإجهاد والوظيفة البطانية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. AM J Cardiol. 2012 ؛ 109 (1): 100-104.
- ر. Kihara ، S. Biro ، M. Imamura et al. العلاج الساونا المتكرر يحسن وظيفة البطانة الوعائية والقلبية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. J Am Coll Cardiol. 2002 ؛ 39 (5): 754-759.
- م. Sobajima ، T. Nozawa ، H. Ihori et al. العلاج الساونا المتكرر يحسن نضح عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من نقص تروية الشريان التاجي مغلق مزمن. int. J. Cardiol. 2013 ؛ 167 (1): 237-243.
Kommentare (0)