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referência
Pace A, Giannarelli D, Galie E, et al. Neuroproteção da vitamina E na neuropatia por cisplatina.Neurologia.2010;74:762-766.
projeto
Estudo de intervenção randomizado, duplo-cego
Participante
Dos 108 pacientes originalmente randomizados para o estudo, 41 foram tratados com mais de 300 mg/m2 de cisplatina. Destes 41 indivíduos, 17 receberam vitamina E e 24 receberam placebo.
Medicamentos e dosagem do estudo
596 UI de d-alfa-tocoferol ou placebo diariamente, iniciado 1 a 8 dias antes do início da terapia com cisplatina e continuado por 3 meses após a descontinuação da terapia com cisplatina
Parâmetros de destino
Desenvolvimento de neuropatia periférica como resultado da terapia com cisplatina e medição da gravidade do dano neurológico utilizando o escore total de neuropatia (TNS)
Principais descobertas
A neurotoxicidade ocorreu em 6% no grupo da vitamina E versus 42% no grupo do placebo (P<0,01). A gravidade dos danos neurológicos também foi significativamente menor no grupo da vitamina E (1,4 TNS vs. 4,1;P<0,01).
Efeitos na prática
O uso da cisplatina é limitado pela neurotoxicidade grave. De acordo com alguns relatos, quando a dose cumulativa excede 300 mg/m2, ocorrem danos neurológicos significativos na maioria dos pacientes. Sabe-se que a cisplatina aumenta o estresse oxidativo; A vitamina E é um antioxidante e as evidências atuais sugerem que os efeitos antioxidantes da vitamina E não interferem no efeito terapêutico da quimioterapia.1Foi relatado que a neuropatia ocorre no contexto de deficiência de vitamina E. Portanto, os pesquisadores estão interessados em estudar a capacidade da vitamina E de proteger contra neuropatias induzidas pela cisplatina.
Os pesquisadores estão interessados em explorar a capacidade da vitamina E de proteger contra neuropatias induzidas pela cisplatina.
Em 2007, uma revisão Cochrane concluiu que as evidências anteriores que ligavam o uso de vitamina E à proteção contra a neuropatia em pacientes que receberam cisplatina eram encorajadoras, mas precisavam de apoio adicional de ensaios clínicos randomizados.2Os resultados do novo estudo nos levam a um passo significativo nessa direção. Até que mais informações estejam disponíveis, todos os pacientes que recebem cisplatina devem tomar suplementos concomitantes de vitamina E vários dias antes de iniciar a quimioterapia.