Študija: vitamin D učinkovito za zatiranje imunskih reakcij

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dies ist Teil der Oktober 2016 Special Issue on Immunology. Lies das volle Ausgabe oder lade es herunter. Referenz Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. Vitamin-D-Supplementierung moduliert T-Zell-vermittelte Immunität beim Menschen: Ergebnisse einer randomisierten Kontrollstudie. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):533-538. Studienziel Um festzustellen, ob eine orale Supplementierung mit Vitamin D3 die T-Zell-Aktivierung bei Patienten mit bestehendem Vitamin-D-Mangel beeinflusst Design Dies war eine einzelzentrische Zusatzstudie innerhalb einer Studie, die die Vitamin-D-Therapie bei Personen mit hohem Risiko für Bluthochdruck untersuchte. Es war eine doppelblinde, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie. Teilnehmer Die Teilnehmer (n=38) stammten aus der Vitamin-D-Therapie bei Personen mit hohem …
To je del posebne številke oktobra 2016 o imunologiji. Preberite celoten izhod ali ga prenesite. Referenca Konijeti GG, Arora P, Boylan MR in sod. Dodatek vitamina D modulira imunost, ki jo posreduje T-celice pri ljudeh: rezultati randomizirane kontrolne študije. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 533-538. Cilj študije, da bi ugotovili, ali je peroralno dopolnilo z vitaminom D3 aktivacijo T celic pri bolnikih z obstoječim pomanjkanjem vitamina D vpliva na oblikovanje To je bila enosmerna dodatna študija v študiji, ki je preučila terapijo z vitaminom D za ljudi z visokim tveganjem za visok krvni tlak. Šlo je za dvojno slepo, večcentrično, randomizirano, nadzorovano študijo. Udeleženci (n = 38) so prišli iz terapije z vitaminom D za ljudi z visokim ... (Symbolbild/natur.wiki)

To je del posebne številke oktobra 2016 o imunologiji. Preberite volle Eition "Href =" https://s3-west-2.amazonaws.com/pageturnpro.com/publications/201610/75377/pdf/1312188634306000_nmjmagiss8.pdf "

referenca

Konijeti GG, Arora P, Boylan MR in sod. Dodatek vitamina D modulira imunost, ki jo posreduje T-celice pri ljudeh: rezultati randomizirane kontrolne študije. J Clin Endocrinol Metab . 2016; 101 (2): 533-538.

cilj študije

za ugotovitev, ali peroralno dopolnjevanje z vitaminom D3 vpliva na aktivacijo T celic pri bolnikih z obstoječim pomanjkanjem vitamina D

dizajn

To je bila individualna dodatna študija v študiji, ki je preučila terapijo z vitaminom D za ljudi z velikim tveganjem za visok krvni tlak. Šlo je za dvojno slepo, večcentrično, randomizirano, nadzorovano študijo.

udeleženec

Udeleženci (n = 38) so prišli iz terapije z vitaminom D za ljudi z velikim tveganjem za hipertenzijo. Prvotna študija je obsegala 534 moških in žensk med 18 in 50 let s 25 (OH) D pod 25 ng/ml in neobdelano pridigajoča hipertenzija ali hipertenzijo v fazi I. Udeleženci so bili randomizirani in prejeti nizko pridobljeni vitamin D (400 IE) ali z visokim vitaminom D (4.000 IE) za 6 mesecev. Trenutna publikacija je vključevala podskupino 38 naključno izbranih moških in žensk, pri katerih je bila funkcija T celic izmerjena v polni krvi. Kohorta 38 bolnikov, pri katerih je bila pregledana funkcija T celic, 20 udeležencev je bilo randomiziranih v nizki odmerek vitamina D in 18 udeležencev visokega odmerka vitamina D); 9 je bilo žensk (24%); 8 (21 %) je bilo belih, 29 (76 %) črncev in 1 (3 %) iz druge ali neznane pasme. Bolnike so zdravili z vitaminom D v povprečju 117 dni (SD: 52 dni). Glede na protokol sta imeli obe skupini pomanjkanje vitamina D s podobnimi nizkimi izhodnimi vrednostmi 25 (OH) D (povprečno 16,2 ng/ml; standardni odklon 6,8 ng/ml). Merila za izključitev je bila uporaba krvnega tlaka v zadnjih 3 mesecih; Dodatek vitamina D (opredeljen kot vitamin D v pripravi multivitamina ali prehranskem dodatku) skupno 400 IE / dan v 3 mesecih pred registracijo; in dobro znana srčno-žilna bolezen (opredeljena kot prejšnji miokardni infarkt, perkutana transluminalna koronarna arterija, angioplastika, bypass ali možganska kap). Ta študija potrjuje, da so bile v samo 2 mesecih zdravljenja izvedene pomembne spremembe ravni vitamina D v serumu. Druga merila za izključitev so bili ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, celiakija, kolostomija, pomanjkanje moškega trebušne slinavke, sindrom kratkega črevesa, obvod želodca, cistična fibroza ali sindrom dampinga v zgodovini.

ocenjeni parametri študije

Aktivacija T celic smo merili z oceno sproščanja znotrajceličnega ATP in vitro z uporabo rastlinskega fitohemaglutinina popolnomakrvnih vzorcev udeležencev. Meritve so bile izvedene z vitaminom D na začetku tečaja in po 2 mesecih zdravljenja.

Meritve primarnih rezultatov

Ali se spremembe ravni ATP med skupinami zdravljenja bistveno razlikujejo

Pomembno znanje

Po dveh mesecih zdravljenja se je raven 25 (OH) D znatno zvišala za 5,77 ng/ml, za katerega je bil vitamin D3 dajanje v nizkem odmerku, in 9,77 ng/ml, za katerega je bil dajanje vitamina D3 v visokem odmerku. Zdravljenje z vitaminom z visokim odejem je znatno zmanjšalo znotrajcelično sproščanje CD4+ATP (razlika = 95,5 ng/ml; interkvartilna območja [IQR], –219,5 do –105,8; p <0,026). V nasprotju s tem zdravljenje z nizko modenim vitaminom D3 ni imelo pomembnega vpliva na medcelično sproščanje CD4+ ATP (razlika = 0,5 ng/ml; IQR, –69,2 do –148,5; p = 0,538). Razlika v spremljanju ATP ogledala po 2 mesecih se je med skupinami z nizkim in visokim odmerkom vitamina D3 bistveno razlikovala. V modelu sorazmernega kvot je večja verjetnost, da bi zdravljenje z visokim odmerkom vitamina D3 zmanjšalo ATP po stimulaciji antigena v primerjavi z nizko odmerjenim vitaminom D3 (razmerje kvot [ali]: 3,43; 95% zaupni interval [CI]: 1,06-1,11). Enajst od 20 bolnikov (45 %), zdravljenih z visokim odmerkom vitamina D3, je bilo obravnavano kot "odzivnik" z znatnim znižanjem ravni ATP. Med tistimi, ki so bili zdravljeni z visokim vitaminom D3, je bilo 63,5 % (7/16) moških, 25 % (1/4) žensk, 52,9 % (9/17) belih in 48,1 % (8/17) udeležencev črncev. Ta študija ni opazila pomembne razlike v rezultatih, odvisno od rase. Vendar je bila glede na spol pomembna razlika ( p , interakcija <0,02). V primerjavi z ženskami so imeli večjo verjetnost, da bodo imeli zmanjšano proti-stimulacijo ATP.

Posledice prakse

Ta študija je preučila funkcijo celic CD4+T. Za hiter spomin na imunologijo: CD4+T celice imajo več imunskih funkcij in vključujejo celice regulatorja Th1, Th2, Th17- in T (Treg). Različne funkcije T celic vključujejo aktivacijo prirojenega imunskega sistema, B-limfocitov, citotoksičnih T celic in neimunskih celic. 1 Poleg tega lahko Treg zavira učinek drugih T celic in kot ravnovesje deluje kot vnetni imunski odziv. Na žalost ta študija ni razlikovala Sub Vrsta CD4+T celic. Zato je nemogoče vedeti, na katere podskupine celic CD4+T je vplival na dodatek vitamina D3. V klinični praksi nas pogosto sprašujejo: "Koliko časa traja, da se moje ravni vitamina D dvignejo?". Ta študija potrjuje, da so bile v samo 2 mesecih zdravljenja izvedene pomembne spremembe ravni vitamina D v serumu. V tej študiji je bil vitamin D povezan s spremembami imunosti, ki jo povzroča celice, z zmanjšanjem aktivacije (manj proizvedeno ATP). To zmanjšanje aktivacije se je v skupinah z majhnimi odmerki in visokimi odmerki znatno razlikovalo, pri čemer je bila aktivacija v skupini z visokimi odmerki močneje zatirana. To kaže, da lahko visoki odmerki povzročijo močnejšo imunsko modulacijo kot nizki odmerki. Ta študija je v skladu s študijami na živalih, ki so pokazale modulacijo avtoimunosti z vitaminom D. 2 Zatiranje pretiranih imunskih stanj lahko ima daleč doživetje kliničnih učinkov. Vendar je zgodba zapletena. Receptorji vitamina D (VDR) so nameščeni na različnih imunskih celicah. Ti VDR -ji imajo celo veliko spremenljivost, saj je možno veliko genotipov. Obstajajo tudi proteini, ki vežejo vitamin D (VDBPS), ki vplivajo na razpoložljivost vitamina D. Skratka je interakcija vitamina D na imunsko funkcijo zapletena, podatki pa navajajo vpliv VDR, VDBPS, drugih hranil (Z) in hormonskih vplivov. Obstajajo znaki, da vitamin D predstavlja učinkovito terapijo za celično posredovane imunske bolezni, kot so vnetne črevesne bolezni, vendar se idealno odmerjanje še vedno preučuje. Vitamin D se lahko uporablja tudi kot dodatek k zdravilnim proizvodom, ki so vzpostavljeni za prekomerno aktivne imunske bolezni. Študija, v kateri je bil visoko odmerjen vitamin D kombiniran z interferonom β-1B pri bolnikih z multiplo sklerozo, je pokazala izboljšanje delovanja in zmanjšanje relaps v primerjavi z bolniki, ki so bili zdravljeni le z zdravili. Vloga dodatka vitamina D3 na imunski funkciji zahteva, da so rezultati kliničnih študij končno ugotovili, ali in koliko peroralnega vitamina D3 vpliva na bolezenska stanja. Medtem se ne moremo šteti za škodljivo, da bi naše paciente pripeljali v normalno območje 25 hidroksiholičnihciferola, da optimizirajo svoje zdravje, medtem ko nas klinične študije še naprej obveščajo.

  1. Luckheeram RV, Zhou R, Verma AD, Xia B. CD4? T celice: diferenciacija in funkcije. Clin Dev Immunol . 2012; 2012: 925135.
  2. DeLuca HF, Cantanna Mt. Vitamin D: Njegova vloga in uporaba v imunologiji. faseb j . 2001 dec; 15 (14): 2579-2585.
  3. Hewison M. Posodobitev vitamina D in človeške imunosti. Clin Endocrinol (OXF) . 2012; 76 (3): 315-325.
  4. Reich KM, Fedorak RN, Madsen K, Kroeker Ki. Vitamin D izboljšuje rezultate vnetnih črevesnih bolezni: osnovne raziskave in klinični pregled. World J Gastroenterol . 2014; 20 (17): 4934-4947.
  5. Pappa HM, Mitchell PD, Jiang H et al. Ohranjanje optimalnega statusa vitamina D pri otrocih in mladostnikih z vnetnimi črevesnimi boleznimi: randomizirana klinična študija za primerjavo dveh shem zdravljenja. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (9): 3408-3417.
  6. Wingate KE, Jacobson K., Issenman R. et al. 25-hidroksivitamin D koncentracije pri otrocih s Crohnovo boleznijo, dopolnjene z 2000 ali 400 IE vsak dan 6 mesecev: randomizirana kontrolirana študija. J Pediatr . 2014; 164 (4): 860-865.
  7. Soalu-Hänninen M., Aivo J., Lindström BM in sod. Randomizirana, dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija z vitaminom D3 kot dodatno zdravljenje interferona β-1B pri bolnikih z multiplo sklerozo. J Neurol Neurokirurgey Psychiatry . Maj 2012; 83 (5): 565-571.