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determinar se a suplementação oral com vitamina D3 influencia a ativação das células T em pacientes com deficiência de vitamina D existente
Este foi um estudo adicional individual dentro de um estudo que examinou a terapia de vitamina D para pessoas com alto risco de pressão alta. Era um estudo duplo -dígito, multicêntrico, randomizado e controlado.
Os participantes (n = 38) vieram da terapia de vitamina D para pessoas com alto risco de hipertensão. O estudo original compreendeu 534 homens e mulheres entre 18 e 50 anos, com 25 (OH) D abaixo de 25 ng/ml e hipertensão ou hipertensão ou hipertensão não tratada no estágio I. Os participantes foram randomizados e receberam vitamina D de baixa porte D (400 IE) ou alta vitamina D (4.000 IE) por 6 meses.
A publicação atual incluiu um subgrupo de 38 homens e mulheres selecionados aleatoriamente nos quais a função das células T foi medida em sangue total.
A coorte de 38 pacientes nos quais a função das células T foi examinada, 20 participantes foram randomizados para uma dose baixa de vitamina D e 18 participantes de uma dose de alta vitamina D); 9 eram mulheres (24%); 8 (21 %) eram brancos, 29 (76 %) negros e 1 (3 %) eram de outra raça ou desconhecida. Os pacientes foram tratados com vitamina D em média 117 dias (DP: 52 dias). De acordo com o protocolo, ambos os grupos tiveram uma deficiência de vitamina D com valores de saída baixos semelhantes de 25 (OH) D (média de 16,2 ng/ml; desvio padrão 6,8 ng/ml).
Os critérios de exclusão foram o uso de um medicamento para a pressão arterial nos últimos 3 meses; Suplemento de vitamina D (definido como vitamina D em uma preparação multivitamina ou suplemento nutricional) de um total de 400 IE / dia nos 3 meses antes do registro; e doença cardiovascular conhecida (definida como infarto do miocárdio anterior, artéria coronariana transluminal percutânea, angioplastia, desvio da artéria coronariana ou acidente vascular cerebral).
Este estudo confirma que mudanças significativas no nível sérico de vitamina D foram feitas em apenas 2 meses de terapia.
Outros critérios de exclusão foram colite ulcerosa, doença de Crohn, doença celíaca, colostomia, deficiência masculina pancreática, síndrome do intestino curto, desvio do estômago, fibrose cística ou síndrome do dumping na história.
Parâmetros de estudo avaliados
A ativação das células T foi medida estimando a liberação de ATP intracelular in vitro usando fitohemaglutinina de fitohemaglutinina de planta de amostras de puro -sangue dos participantes. As medições foram realizadas com vitamina D no início do curso e após 2 meses de tratamento.
Medições de resultado primário
se as mudanças no nível de ATP entre os grupos de tratamento diferem significativamente
Conhecimento importante
Após 2 meses de tratamento, os níveis 25 (OH) d aumentaram significativamente em 5,77 ng/ml para os quais a vitamina D3 foi administrada em uma dose baixa e 9,77 ng/ml para a qual a vitamina D3 foi administrada em dose alta.
O tratamento com vitamina D de alta dose reduziu significativamente a liberação intracelular de CD4+ATP (diferença = 95,5 ng/ml; área interquartil [IQR], –219,5 a –105.8; p <0,026). Em contraste, o tratamento com vitamina D3 de baixa porção não teve influência significativa na liberação intracelular de CD4+ ATP (diferença = 0,5 ng/ml; IQR, –69,2 a –148,5; p = 0,538). A diferença no espelho ATP de acompanhamento após 2 meses foi significativamente diferente entre os grupos com dose baixa e alta de vitamina D3.
Em um modelo de probabilidades proporcionais, era mais provável que o tratamento com vitamina D3 em altas doses reduzisse o ATP após a estimulação do antígeno, em comparação com a vitamina D3 com baixa doseis (odds ratio [OR]: 3,43; intervalo confiante de 95% [IC]: 1,06-1.11).
Onze dos 20 pacientes (45 %) tratados com altas doses de vitamina D3 foram considerados o "respondedor" com diminuições significativas dos níveis de ATP. Entre os que foram tratados com vitamina D3 de alta dose foram 63,5 % (7/16) dos homens, 25 % (1/4) de mulheres, 52,9 % (9/17) do branco e 48,1 % (8/17) dos participantes negros foram a resposta.
Este estudo não observou diferença significativa nos resultados, dependendo da raça. No entanto, houve uma diferença significativa por gênero ( p , interação <0,02). Comparados às mulheres, os homens eram mais propensos a ter uma anti-estimulação ATP reduzida.
Pratique implicações
Este estudo examinou a função das células T CD4+. Para memória rápida da imunologia: as células T CD4+têm várias funções imunológicas e incluem células reguladoras Th1, Th2, Th17 e T (Treg). As diversas funções das células T incluem a ativação do sistema imunológico congênito, linfócitos B, células T citotóxicas e células não imunes. Além disso, os Tregs podem inibir o efeito de outras células T e, como um equilíbrio, atuam como uma resposta imune inflamatória. Infelizmente, este estudo não diferenciou sub espécies de células T CD4+. Portanto, é impossível saber quais subgrupos de células T CD4+foram influenciados por uma suplementação de vitamina D3.
Na prática clínica, é frequentemente perguntado: "Quanto tempo leva para que meus níveis de vitamina D aumentem?". Este estudo confirma que mudanças significativas no nível sérico de vitamina D foram feitas em apenas 2 meses de terapia.
Neste estudo, a vitamina D foi associada a alterações na imunidade mediada por células, reduzindo a ativação (ATP menos produzido). Essa redução na ativação foi significativamente diferente nos grupos de baixas doses e altas doses, nas quais a ativação no grupo de altas doses foi mais fortemente suprimida. Isso indica que altas doses podem causar modulação imunológica mais forte do que doses baixas.
Este estudo está de acordo com os estudos em animais que mostraram a modulação da autoimunidade através da vitamina D.
2 a supressão de condições exageradas imunológicas pode ter efeitos clínicos de alcance de longe. No entanto, a história é complicada. Os receptores de vitamina D (VDRs) estão localizados em uma variedade de células imunes. Esses VDRs têm alta variabilidade, com muitos genótipos possíveis. Existem também proteínas de ligação à vitamina D (VDBPs) que influenciam a disponibilidade de vitamina D. Em suma, a interação da vitamina D à função imunológica é complexa e os dados estão sendo feitos pela influência de VDRs, VDBPs, outros nutrientes (Z) e influências hormonais.
Há indicações de que a vitamina D representa uma terapia eficaz para doenças baseadas em imunidade mediadas por células, como doenças inflamatórias intestinais, mas a dosagem ideal ainda está sendo examinada.
A vitamina D também pode ser usada como um suplemento a medicamentos que são estabelecidos para doenças imunológicas hiperativas. Um estudo no qual a vitamina D de alta dosse foi combinada com o interferon β-1B em pacientes com esclerose múltipla mostrou uma melhora na função e redução nas recaídas em comparação com pacientes que foram tratados apenas com o medicamento.
O papel da suplementação de vitamina D3 na função imunológica requer os resultados dos estudos clínicos para finalmente determinar se e quantos vitamina D3 oral afeta os estados da doença. Enquanto isso, não pode ser considerado prejudicial trazer nossos pacientes para a faixa normal de 25 hidroxicolicalciferol para otimizar sua saúde enquanto os estudos clínicos continuam a nos informar.
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