Badanie: witamina D skutecznie w celu tłumienia reakcji odpornościowych
Badanie: witamina D skutecznie w celu tłumienia reakcji odpornościowych
2016 r. Przeczytaj volle edition lub .
Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, i in. Suplementacja witaminy D moduluje odporność za pośrednictwem komórek T u ludzi: wyniki randomizowanego badania kontrolnego. J Clin Endocrinol Metab . 2016; 101 (2): 533-538.
w celu ustalenia, czy doustna suplementacja witaminy D3 wpływa na aktywację komórek T u pacjentów z istniejącym niedoborem witaminy D
Odniesienie
Cel badania
Design
Było to indywidualne dodatkowe badanie w badaniu, w którym badano terapię witaminą D u osób z wysokim ryzykiem wysokiego ciśnienia krwi. Było to podwójne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie.
Uczestnik
Uczestnicy (n = 38) pochodzili z terapii witaminy D u osób z wysokim ryzykiem nadciśnienia. Pierwotne badanie obejmowało 534 mężczyzn i kobiet w wieku od 18 do 50 lat z 25 (OH) D poniżej 25 ng/ml i nieleczonym głoszeniem nadciśnienia lub nadciśnienia w stadium I. Uczestnicy byli losowo losowo i otrzymali niską witaminę D (400 IE) lub wysoką witaminę D (4000 IE).
Obecna publikacja obejmowała podgrupę 38 losowo wybranych mężczyzn i kobiet, u których funkcja komórek T została zmierzona we pełnej krwi.
Kohorta 38 pacjentów, u których badano funkcję komórek T, 20 uczestników losowo przydzielono do niskiej dawki witaminy D i 18 uczestników o wysokich latach dawki witaminy D); 9 to kobiety (24%); 8 (21 %) było białych, 29 (76 %) czarnych, a 1 (3 %) pochodziło z innych lub nieznanych ras. Pacjenci leczyli witaminą D średnio 117 dni (SD: 52 dni). Zgodnie z protokołem obie grupy miały niedobór witaminy D o podobnych niskich wartościach wyjściowych 25 (OH) D (średnia 16,2 ng/ml; odchylenie standardowe 6,8 ng/ml).
Kryteriami wykluczenia polegały na zastosowaniu leku na poziomie ciśnienia krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy; Suplement witaminy D (zdefiniowany jako witamina D w przygotowaniu multiwitaminy lub suplemencie diety) w sumie 400 IE / dzień w ciągu 3 miesięcy przed rejestracją; oraz dobrze znana choroba sercowo-naczyniowa (zdefiniowana jako wcześniejszy zawał mięśnia sercowego, przezskórna transluminalna tętnica wieńcowa, angioplastyka, obejście tętnicy wieńcowej lub udar).
To badanie potwierdza, że znaczące zmiany poziomu witaminy D w surowicy wprowadzono w zaledwie 2 miesiące terapii.
Innymi kryteriami wykluczenia były wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, celiakia, kolostomia, niedobór mężczyzn trzustki, zespół krótkiego jelita, obejście żołądka, mukowiscydoza lub zespół zrzutu w historii.
Parametry badań ocenione
Aktywację komórek T zmierzono przez oszacowanie uwalniania wewnątrzkomórkowego ATP in vitro przy użyciu fytohemaglutyniny z fighemaglutyniny od uczestników. Pomiary przeprowadzono z witaminą D na początku kursu i po 2 miesiącach leczenia.
Pierwotne pomiary wyników
Czy zmiany poziomu ATP między grupami leczenia różnią się znacznie
Ważna wiedza
Po 2 miesiącach leczenia poziomy 25 (OH) D znacznie wzrosły o 5,77 ng/ml, dla których witamina D3 podano w niskiej dawce, a 9,77 ng/ml, dla których witamina D3 podawano w wysokiej dawce.
Leczenie witaminą D o wysokim dymie znacznie zmniejszyło wewnątrzkomórkowe uwalnianie CD4+ATP (różnica = 95,5 ng/ml; obszar międzykwartylowy [IQR], –219,5 do –105,8; p <0,026). W przeciwieństwie do tego, leczenie niską witaminą D3 nie miało znaczącego wpływu na wewnątrzkomórkowe uwalnianie CD4+ ATP (różnica = 0,5 ng/ml; IQR, –69,2 do –148,5; p = 0,538). Różnica w obserwacji lusterka ATP po 2 miesiącach była znacząco różna między grupami o niskiej i wysokiej dawce witaminy D3.
W proporcjonalnym modelu szans, bardziej prawdopodobne było, że leczenie witaminą D3 z wysokim dawką zmniejszy ATP po stymulacji antygenu, w porównaniu z niskim poziomem witaminy D3 (iloraz szans [OR]: 3,43; 95% pewności siebie [CI]: 1,06-1.11).
Jedenaście z 20 pacjentów (45 %) leczonych witaminą D3 wysokiej dawki uznano za „respondera” ze znacznym spadkiem poziomów ATP. Wśród osób leczonych witaminą D3 o wysokim dżerze było 63,5 % (7/16) mężczyzn, 25 % (1/4) kobiet, 52,9 % (9/17) białych i 48,1 % (8/17) czarnych uczestników.
W tym badaniu nie zaobserwowano istotnej różnicy w wynikach w zależności od rasy. Jednak istniała znacząca różnica według płci ( P , interakcja <0,02). W porównaniu z kobietami mężczyźni częściej mieli zmniejszoną antystymulację ATP.
Implikacje ćwiczeń
W tym badaniu zbadano funkcję komórek T CD4+. Do szybkiej pamięci immunologii: komórki T CD4+mają kilka funkcji immunologicznych i obejmują komórki Th1, Th2, Th17- i T (Treg). Różnorodne funkcje komórek T obejmują aktywację wrodzonego układu odpornościowego, limfocytów B, cytotoksycznych komórek T i nieimmunologicznych komórek. 1 Ponadto Tregs mogą hamować działanie innych komórek T i, jako równowaga, działać jako zapalna odpowiedź immunologiczna. Niestety, to badanie nie różniło się sub gatunki komórek T CD4+. Dlatego niemożliwe jest ustalenie, które podgrupy komórek T CD4+wpłynęło suplementacja witaminy D3.
W praktyce klinicznej często jesteśmy pytani: „Jak długo trwa moje poziomy witaminy D?”. To badanie potwierdza, że znaczące zmiany poziomu witaminy D w surowicy wprowadzono w zaledwie 2 miesiące terapii.
W tym badaniu witamina D była związana ze zmianami odporności za pośrednictwem komórek poprzez zmniejszenie aktywacji (mniej wytwarzane ATP). To zmniejszenie aktywacji było znacząco różne w grupach niskiej dawki i wysokich dawek, w których aktywacja w grupie wysokiej dawki była silniej tłumiona. Wskazuje to, że wysokie dawki mogą powodować silniejszą modulację immunologiczną niż niskie dawki.
To badanie jest zgodne z badaniami na zwierzętach, które wykazały modulację autoimmunizacji poprzez witaminę D. 2 Supresja nadaktywnych stanów podłożonych na odporność może mieć dalekosiężne skutki kliniczne. Jednak historia jest skomplikowana. Receptory witaminy D (VDRS) znajdują się na różnych komórkach odpornościowych. Te VDR mają nawet wysoką zmienność, z wieloma genotypami. Istnieją również białka wiążące witaminę D (VDBP), które wpływają na dostępność witaminy D. Krótko mówiąc, interakcja witaminy D z funkcją odpornościową jest złożona, a dane są wytworzone przez wpływ VDRS, VDBP, innych składników odżywczych (Z) i wpływów hormonalnych.
Istnieją wskazania, że witamina D reprezentuje skuteczną terapię chorób odpornościowych za pośrednictwem komórek, takich jak choroby zapalne jelit, ale nadal badana jest idealna dawka.
witamina D może być również stosowana jako suplement do produktów leczniczych, które są ustalane w zakresie nadaktywnych chorób immunologicznych. Badanie, w którym wysoko dopasowana witamina D połączono z interferonem β-1B u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, wykazało poprawę funkcji i zmniejszenie nawrotów w porównaniu z pacjentami, którzy byli leczeni tylko lekiem.
Rola suplementacji witaminy D3 w funkcji immunologicznej wymaga wyników badań klinicznych, aby ostatecznie ustalić, czy i ile doustnej witaminy D3 wpływa na stany choroby. W międzyczasie nie można uznać za szkodliwe, aby wprowadzić naszych pacjentów do normalnego zakresu 25 hydroksycholicliferolu w celu zoptymalizowania ich zdrowia, podczas gdy badania kliniczne nadal nas informują.
Luckheeram RV, Zhou R, Verma AD, Xia B. CD4? Komórki T: różnicowanie i funkcje. Clin Dev Immunol . 2012; 2012: 925135.
DeLuca HF, Cantorna MT. Witamina D: jej rola i zastosowanie w immunologii. faseb j . 2001 grudzień; 15 (14): 2579-2585.
Hewison M. Aktualizacja witaminy D i ludzkiej odporności. Clin Endocrinol (OXF) . 2012; 76 (3): 315-325.
Reich KM, Fedorak RN, Madsen K, Kroeker KI. Witamina D poprawia wyniki chorób zapalnych jelit: badania podstawowe i przegląd kliniczny. World J gastroenterol . 2014; 20 (17): 4934-4947.
Pappa HM, Mitchell PD, Jiang H, i in. Utrzymanie optymalnego statusu witaminy D u dzieci i młodzieży z chorobami zapalnymi jelit: randomizowane badanie kliniczne do porównania dwóch schematów leczenia. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (9): 3408-3417.
Wingate KE, Jacobson K., Issenman R., i in. Stężenie 25-hydroksywitaminy D u dzieci z chorobą Crohna, uzupełniane 2000 lub 400 IE każdego dnia przez 6 miesięcy: randomizowane badanie kontrolowane. J Pediatr . 2014; 164 (4): 860-865.
Soil-Hänninen M., Aivo J., Lindström BM, i in. Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie z witaminą D3 jako dodatkowe leczenie interferonu β-1B u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. J Neurol Neurosurgery Psychiatry . Maj 2012; 83 (5): 565-571.