Badanie: witamina D skutecznie w celu tłumienia reakcji odpornościowych

Dies ist Teil der Oktober 2016 Special Issue on Immunology. Lies das volle Ausgabe oder lade es herunter. Referenz Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. Vitamin-D-Supplementierung moduliert T-Zell-vermittelte Immunität beim Menschen: Ergebnisse einer randomisierten Kontrollstudie. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):533-538. Studienziel Um festzustellen, ob eine orale Supplementierung mit Vitamin D3 die T-Zell-Aktivierung bei Patienten mit bestehendem Vitamin-D-Mangel beeinflusst Design Dies war eine einzelzentrische Zusatzstudie innerhalb einer Studie, die die Vitamin-D-Therapie bei Personen mit hohem Risiko für Bluthochdruck untersuchte. Es war eine doppelblinde, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie. Teilnehmer Die Teilnehmer (n=38) stammten aus der Vitamin-D-Therapie bei Personen mit hohem …
Jest to część specjalnego wydania w październiku 2016 r. Na temat immunologii. Przeczytaj pełne wyjście lub pobierz je. Odniesienie Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, i in. Suplementacja witaminy D moduluje odporność za pośrednictwem komórek T u ludzi: wyniki randomizowanego badania kontrolnego. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 533-538. Badanie celu w celu ustalenia, czy doustna suplementacja witaminy D3 aktywacja komórek T u pacjentów z istniejącym wpływem na niedobór witaminy D było to jednocentryczne dodatkowe badanie w badaniu, w którym badano terapię witaminy D u osób z wysokim ryzykiem wysokiego ciśnienia krwi. Było to podwójne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie. Uczestnicy (n = 38) pochodzili z terapii witaminy D dla osób z wysokim ... (Symbolbild/natur.wiki)

Badanie: witamina D skutecznie w celu tłumienia reakcji odpornościowych

2016 r. Przeczytaj volle edition lub .

Odniesienie

Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, i in. Suplementacja witaminy D moduluje odporność za pośrednictwem komórek T u ludzi: wyniki randomizowanego badania kontrolnego. J Clin Endocrinol Metab . 2016; 101 (2): 533-538.

Cel badania

w celu ustalenia, czy doustna suplementacja witaminy D3 wpływa na aktywację komórek T u pacjentów z istniejącym niedoborem witaminy D

Design

Było to indywidualne dodatkowe badanie w badaniu, w którym badano terapię witaminą D u osób z wysokim ryzykiem wysokiego ciśnienia krwi. Było to podwójne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie.

Uczestnik

Uczestnicy (n = 38) pochodzili z terapii witaminy D u osób z wysokim ryzykiem nadciśnienia. Pierwotne badanie obejmowało 534 mężczyzn i kobiet w wieku od 18 do 50 lat z 25 (OH) D poniżej 25 ng/ml i nieleczonym głoszeniem nadciśnienia lub nadciśnienia w stadium I. Uczestnicy byli losowo losowo i otrzymali niską witaminę D (400 IE) lub wysoką witaminę D (4000 IE).
Obecna publikacja obejmowała podgrupę 38 losowo wybranych mężczyzn i kobiet, u których funkcja komórek T została zmierzona we pełnej krwi.
Kohorta 38 pacjentów, u których badano funkcję komórek T, 20 uczestników losowo przydzielono do niskiej dawki witaminy D i 18 uczestników o wysokich latach dawki witaminy D); 9 to kobiety (24%); 8 (21 %) było białych, 29 (76 %) czarnych, a 1 (3 %) pochodziło z innych lub nieznanych ras. Pacjenci leczyli witaminą D średnio 117 dni (SD: 52 dni). Zgodnie z protokołem obie grupy miały niedobór witaminy D o podobnych niskich wartościach wyjściowych 25 (OH) D (średnia 16,2 ng/ml; odchylenie standardowe 6,8 ng/ml).
Kryteriami wykluczenia polegały na zastosowaniu leku na poziomie ciśnienia krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy; Suplement witaminy D (zdefiniowany jako witamina D w przygotowaniu multiwitaminy lub suplemencie diety) w sumie 400 IE / dzień w ciągu 3 miesięcy przed rejestracją; oraz dobrze znana choroba sercowo-naczyniowa (zdefiniowana jako wcześniejszy zawał mięśnia sercowego, przezskórna transluminalna tętnica wieńcowa, angioplastyka, obejście tętnicy wieńcowej lub udar).
To badanie potwierdza, że ​​znaczące zmiany poziomu witaminy D w surowicy wprowadzono w zaledwie 2 miesiące terapii. Innymi kryteriami wykluczenia były wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, celiakia, kolostomia, niedobór mężczyzn trzustki, zespół krótkiego jelita, obejście żołądka, mukowiscydoza lub zespół zrzutu w historii.

Parametry badań ocenione

Aktywację komórek T zmierzono przez oszacowanie uwalniania wewnątrzkomórkowego ATP in vitro przy użyciu fytohemaglutyniny z fighemaglutyniny od uczestników. Pomiary przeprowadzono z witaminą D na początku kursu i po 2 miesiącach leczenia.

Pierwotne pomiary wyników

Czy zmiany poziomu ATP między grupami leczenia różnią się znacznie

Ważna wiedza

Po 2 miesiącach leczenia poziomy 25 (OH) D znacznie wzrosły o 5,77 ng/ml, dla których witamina D3 podano w niskiej dawce, a 9,77 ng/ml, dla których witamina D3 podawano w wysokiej dawce.
Leczenie witaminą D o wysokim dymie znacznie zmniejszyło wewnątrzkomórkowe uwalnianie CD4+ATP (różnica = 95,5 ng/ml; obszar międzykwartylowy [IQR], –219,5 do –105,8; p <0,026). W przeciwieństwie do tego, leczenie niską witaminą D3 nie miało znaczącego wpływu na wewnątrzkomórkowe uwalnianie CD4+ ATP (różnica = 0,5 ng/ml; IQR, –69,2 do –148,5; p = 0,538). Różnica w obserwacji lusterka ATP po 2 miesiącach była znacząco różna między grupami o niskiej i wysokiej dawce witaminy D3.
W proporcjonalnym modelu szans, bardziej prawdopodobne było, że leczenie witaminą D3 z wysokim dawką zmniejszy ATP po stymulacji antygenu, w porównaniu z niskim poziomem witaminy D3 (iloraz szans [OR]: 3,43; 95% pewności siebie [CI]: 1,06-1.11).
Jedenaście z 20 pacjentów (45 %) leczonych witaminą D3 wysokiej dawki uznano za „respondera” ze znacznym spadkiem poziomów ATP. Wśród osób leczonych witaminą D3 o wysokim dżerze było 63,5 % (7/16) mężczyzn, 25 % (1/4) kobiet, 52,9 % (9/17) białych i 48,1 % (8/17) czarnych uczestników.
W tym badaniu nie zaobserwowano istotnej różnicy w wynikach w zależności od rasy. Jednak istniała znacząca różnica według płci ( P , interakcja <0,02). W porównaniu z kobietami mężczyźni częściej mieli zmniejszoną antystymulację ATP.

Implikacje ćwiczeń

W tym badaniu zbadano funkcję komórek T CD4+. Do szybkiej pamięci immunologii: komórki T CD4+mają kilka funkcji immunologicznych i obejmują komórki Th1, Th2, Th17- i T (Treg). Różnorodne funkcje komórek T obejmują aktywację wrodzonego układu odpornościowego, limfocytów B, cytotoksycznych komórek T i nieimmunologicznych komórek. 1 Ponadto Tregs mogą hamować działanie innych komórek T i, jako równowaga, działać jako zapalna odpowiedź immunologiczna. Niestety, to badanie nie różniło się sub gatunki komórek T CD4+. Dlatego niemożliwe jest ustalenie, które podgrupy komórek T CD4+wpłynęło suplementacja witaminy D3.
W praktyce klinicznej często jesteśmy pytani: „Jak długo trwa moje poziomy witaminy D?”. To badanie potwierdza, że ​​znaczące zmiany poziomu witaminy D w surowicy wprowadzono w zaledwie 2 miesiące terapii.
W tym badaniu witamina D była związana ze zmianami odporności za pośrednictwem komórek poprzez zmniejszenie aktywacji (mniej wytwarzane ATP). To zmniejszenie aktywacji było znacząco różne w grupach niskiej dawki i wysokich dawek, w których aktywacja w grupie wysokiej dawki była silniej tłumiona. Wskazuje to, że wysokie dawki mogą powodować silniejszą modulację immunologiczną niż niskie dawki.
To badanie jest zgodne z badaniami na zwierzętach, które wykazały modulację autoimmunizacji poprzez witaminę D. 2 Supresja nadaktywnych stanów podłożonych na odporność może mieć dalekosiężne skutki kliniczne. Jednak historia jest skomplikowana. Receptory witaminy D (VDRS) znajdują się na różnych komórkach odpornościowych. Te VDR mają nawet wysoką zmienność, z wieloma genotypami. Istnieją również białka wiążące witaminę D (VDBP), które wpływają na dostępność witaminy D. Krótko mówiąc, interakcja witaminy D z funkcją odpornościową jest złożona, a dane są wytworzone przez wpływ VDRS, VDBP, innych składników odżywczych (Z) i wpływów hormonalnych.
Istnieją wskazania, że ​​witamina D reprezentuje skuteczną terapię chorób odpornościowych za pośrednictwem komórek, takich jak choroby zapalne jelit, ale nadal badana jest idealna dawka.
witamina D może być również stosowana jako suplement do produktów leczniczych, które są ustalane w zakresie nadaktywnych chorób immunologicznych. Badanie, w którym wysoko dopasowana witamina D połączono z interferonem β-1B u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, wykazało poprawę funkcji i zmniejszenie nawrotów w porównaniu z pacjentami, którzy byli leczeni tylko lekiem.
Rola suplementacji witaminy D3 w funkcji immunologicznej wymaga wyników badań klinicznych, aby ostatecznie ustalić, czy i ile doustnej witaminy D3 wpływa na stany choroby. W międzyczasie nie można uznać za szkodliwe, aby wprowadzić naszych pacjentów do normalnego zakresu 25 hydroksycholicliferolu w celu zoptymalizowania ich zdrowia, podczas gdy badania kliniczne nadal nas informują.

  • Luckheeram RV, Zhou R, Verma AD, Xia B. CD4? Komórki T: różnicowanie i funkcje. Clin Dev Immunol . 2012; 2012: 925135.
  • DeLuca HF, Cantorna MT. Witamina D: jej rola i zastosowanie w immunologii. faseb j . 2001 grudzień; 15 (14): 2579-2585.
  • Hewison M. Aktualizacja witaminy D i ludzkiej odporności. Clin Endocrinol (OXF) . 2012; 76 (3): 315-325.
  • Reich KM, Fedorak RN, Madsen K, Kroeker KI. Witamina D poprawia wyniki chorób zapalnych jelit: badania podstawowe i przegląd kliniczny. World J gastroenterol . 2014; 20 (17): 4934-4947.
  • Pappa HM, Mitchell PD, Jiang H, i in. Utrzymanie optymalnego statusu witaminy D u dzieci i młodzieży z chorobami zapalnymi jelit: randomizowane badanie kliniczne do porównania dwóch schematów leczenia. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (9): 3408-3417.
  • Wingate KE, Jacobson K., Issenman R., i in. Stężenie 25-hydroksywitaminy D u dzieci z chorobą Crohna, uzupełniane 2000 lub 400 IE każdego dnia przez 6 miesięcy: randomizowane badanie kontrolowane. J Pediatr . 2014; 164 (4): 860-865.
  • Soil-Hänninen M., Aivo J., Lindström BM, i in. Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie z witaminą D3 jako dodatkowe leczenie interferonu β-1B u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. J Neurol Neurosurgery Psychiatry . Maj 2012; 83 (5): 565-571.