Studie: D -vitamin effektivt for å undertrykke immunreaksjoner
Dette er en del av oktober 2016 spesialutgave om immunologi. Les hele utgangen eller last den ned. Referanse Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. Tilskudd av vitamin D modulerer T-celle-mediert immunitet hos mennesker: resultater av en randomisert kontrollstudie. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 533-538. Studiemål for å bestemme om oral tilskudd med vitamin D3 T-celleaktivering hos pasienter med eksisterende vitamin D-mangel påvirker design, dette var en enkeltsentrisk tilleggsstudie i en studie som undersøkte vitamin D-terapi for personer med høy risiko for høyt blodtrykk. Det var en dobbeltblind, multisenter, randomisert, kontrollert studie. Deltakerne (n = 38) kom fra D -vitaminterapi for personer med høy ...
Studie: D -vitamin effektivt for å undertrykke immunreaksjoner
Dette er del av oktober 2016 spesialutgave om immunologi. Les vollee .
referanse
Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. Tilskudd av vitamin D modulerer T-celle-mediert immunitet hos mennesker: resultater av en randomisert kontrollstudie. j Clin Endocrinol Metab . 2016; 101 (2): 533-538.
Studiemål
For å bestemme om oral tilskudd med D -vitamin påvirker T -celleaktiveringen hos pasienter med eksisterende vitamin D -mangel
Design
Dette var en individuell tilleggsstudie i en studie som undersøkte D -vitaminterapi for personer med høy risiko for høyt blodtrykk. Det var en dobbeltblind, multisenter, randomisert, kontrollert studie.
Deltaker
Deltakerne (n = 38) kom fra vitamin D -terapi for personer med høy risiko for hypertensjon. Den opprinnelige studien omfattet 534 menn og kvinner mellom 18 og 50 år med 25 (OH) D under 25 ng/ml og ubehandlet forkynnelse av hypertensjon eller hypertensjon i trinn I. Deltakerne ble randomisert og fikk lavdosert vitamin D (400 IE) eller høydose vitamin D (4000 IE) i 6 måneder.
Den nåværende publikasjonen inkluderte en undergruppe på 38 tilfeldig utvalgte menn og kvinner der T-cellefunksjonen ble målt i fullblod.
Kohorten av 38 pasienter som T -cellefunksjonen ble undersøkt, ble 20 deltakere randomisert til en lav vitamin D -dose og 18 deltakere i et høyt vitamin doseår); 9 var kvinner (24%); 8 (21 %) var hvite, 29 (76 %) svarte og 1 (3 %) var fra annen eller ukjent rase. Pasientene ble behandlet med vitamin D i gjennomsnitt 117 dager (SD: 52 dager). I henhold til protokollen hadde begge gruppene en vitamin D -mangel med lignende lave utgangsverdier på 25 (OH) D (gjennomsnitt 16,2 ng/ml; standardavvik 6,8 ng/ml).
Eksklusjonskriteriene var bruken av et blodtrykkssvingende medikament i løpet av de siste tre månedene; D -vitamin -supplement (definert som vitamin D i et multivitaminforberedelse eller ernæringstilskudd) av totalt 400 IE / dag i løpet av de tre månedene før registrering; og velkjent hjerte- og karsykdommer (definert som et tidligere hjerteinfarkt, perkutan transluminal koronararterie, angioplastikk, bypass eller hjerneslag).
Denne studien bekrefter at det ble gjort signifikante endringer i serum -vitamin -nivået på bare 2 måneders terapi.
Andre eksklusjonskriterier var ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, cøliaki, kolostomi, hannmangel i bukspyttkjertelen, kort tarmsyndrom, magebypass, cystisk fibrose eller dumping syndrom i historien.
Studieparametere evaluert
Aktivering av T -celler ble målt ved å estimere frigjøring av intracellulær ATP in vitro ved bruk av plantebrunde fytohemagglutinin av fullblods prøver fra deltakerne. Målingene ble utført med D -vitamin i begynnelsen av kurset og etter 2 måneders behandling.
Primære resultatmålinger
Enten endringene i ATP -nivået mellom behandlingsgruppene skiller seg betydelig
Viktig kunnskap
Etter 2 måneders behandling steg de 25 (OH) D -nivåene betydelig med 5,77 ng/ml som vitamin D3 ble administrert i en lav dose, og 9,77 ng/ml som vitamin D3 ble administrert i høy dose.
behandling med høy -dose vitamin D reduserte den intracellulære frigjøringen av CD4+ATP (forskjell = 95,5 ng/ml; interkvartilt område [IQR], –219,5 til –105,8; p <0,026). I kontrast hadde behandling med lavdosert vitamin D3 ingen signifikant innflytelse på den intracellulære frigjøringen av CD4+ ATP (forskjell = 0,5 ng/ml; IQR, –69,2 til –148,5; p = 0,538). Forskjellen i oppfølging av ATP-speil etter 2 måneder var betydelig forskjellig mellom gruppene med lav og høy vitamin D3-dose.
I en proporsjonal oddsmodell var det mer sannsynlig at behandling med høydose vitamin D3 ville redusere ATP etter antigenstimulering, sammenlignet med lavdosert vitamin D3 (oddsforhold [eller]: 3,43; 95% selvsikker intervall [CI]: 1.06-1.11).
elleve av de 20 pasientene (45 %) behandlet med høydose vitamin D3 ble betraktet som "responder" med signifikante reduksjoner av ATP-nivåene. Blant dem som ble behandlet med høy -dose -vitamin D3 var 63,5 % (7/16) av mennene, 25 % (1/4) av kvinner, 52,9 % (9/17) av de hvite og 48,1 % (8/17) av de svarte deltakerne var respons.
Denne studien observerte ingen signifikant forskjell i resultatene avhengig av løpet. Imidlertid var det en betydelig forskjell ved kjønn ( p , interaksjon <0,02). Sammenlignet med kvinner, var det mer sannsynlig at menn hadde en redusert ATP-antistimulering.
praksisimplikasjoner
Denne studien undersøkte funksjonen til CD4+T -celler. Til raskt minne om immunologi: CD4+T-celler har flere immunfunksjoner og inkluderer Th1, Th2, Th17- og T-regulatorceller (Treg) celler. De forskjellige funksjonene til T-celler inkluderer aktivering av det medfødte immunsystemet, B-lymfocytter, cytotoksiske T-celler og ikke-immune celler. 1 I tillegg kan Tregs hemme effekten av andre T -celler, og som en balanse, fungere som en inflammatorisk immunrespons. Dessverre skilte denne studien ikke sub arter av CD4+T-celler. Det er derfor umulig å vite hvilke undergrupper av CD4+T -celler som har blitt påvirket av en vitamin D3 -tilskudd.
I klinisk praksis blir vi ofte spurt: "Hvor lang tid tar det før D -vitamin -nivåene mine øker?". Denne studien bekrefter at signifikante endringer i serum D -vitaminnivå ble gjort på bare 2 måneders terapi.
I denne studien var vitamin D assosiert med endringer i cellemediert immunitet ved å redusere aktivering (mindre produsert ATP). Denne reduksjonen i aktivering var betydelig forskjellig i lavdose- og høydosegruppene, hvorved aktiveringen i høydosegruppen ble sterkere undertrykt. Dette indikerer at høye doser kan forårsake sterkere immunmodulasjon enn lave doser.
Denne studien er i samsvar med dyreforsøk som har vist modulering av autoimmunitet gjennom vitamin D. 2 undertrykkelse av overaktiv immunmedierte forhold kan ha langt på vei kliniske effekter. Historien er imidlertid komplisert. D -vitamin -reseptorer (VDR) er lokalisert på en rekke immunceller. Disse VDR -ene har høy variabilitet selv, med mange genotyper mulig. Det er også vitamin D -bindende proteiner (VDBPs) som påvirker tilgjengeligheten av vitamin D. Kort sagt, interaksjonen mellom vitamin D til immunfunksjon er kompleks, og dataene blir gjort av påvirkning av VDR, VDBPs, andre næringsstoffer (Z) og hormonelle påvirkninger.
Det er indikasjoner på at vitamin D representerer en effektiv terapi for cellemediert immunitetsbaserte sykdommer som inflammatoriske tarmsykdommer, men den ideelle doseringen blir fortsatt undersøkt.
D -vitamin kan også brukes som et supplement til medisiner som er etablert for overaktive immunsykdommer. En studie der høyt dosert vitamin D ble kombinert med interferon β-1B hos pasienter med multippel sklerose viste en forbedring i funksjonen og reduksjonen i tilbakefall sammenlignet med pasienter som bare ble behandlet med medisinen.
Rollen til vitamin D3 -tilskudd på immunfunksjon krever resultatene fra kliniske studier for å endelig avgjøre om og hvor mange orale vitamin D3 påvirker sykdomstilstander. I mellomtiden kan det ikke anses som skadelig å bringe pasientene våre inn i det normale området av 25 hydroksykolicalciferol for å optimalisere helsen deres mens kliniske studier fortsetter å informere oss.
Luckheeram RV, Zhou R, Verma AD, Xia B. CD4? T -celler: Differensiering og funksjoner. Clin Dev Immunol . 2012; 2012: 925135.
Deluca HF, Cantorna Mt. Vitamin D: Dets rolle og bruk i immunologi. faseb j . 2001 desember; 15 (14): 2579-2585.
Hewison M. En oppdatering av D -vitamin og menneskelig immunitet. Clin Endocrinol (OXF) . 2012; 76 (3): 315-325.
Reich KM, Fedorak RN, Madsen K, Kroeker KI. D -vitamin forbedrer resultatene av inflammatoriske tarmsykdommer: grunnleggende forskning og klinisk gjennomgang. World J Gastroenterol . 2014; 20 (17): 4934-4947.
Pappa HM, Mitchell PD, Jiang H, et al. Opprettholdelse av en optimal D -vitamin -status hos barn og unge med inflammatoriske tarmsykdommer: en randomisert klinisk studie for å sammenligne to behandlingsordninger. j Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (9): 3408-3417.
Wingate KE, Jacobson K., Issenman R., et al. 25-hydroksyvitamin D-konsentrasjoner hos barn med Crohns sykdom, supplert med enten 2000 eller 400 IE hver dag i 6 måneder: en randomisert kontrollert studie. j Pediatr . 2014; 164 (4): 860-865.
Soilu-Hänninen M., Aivo J., Lindström BM, et al. En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie med vitamin D3 som en ekstra behandling for interferon β-1B hos pasienter med multippel sklerose. j Neurol nevrokirurgi psykiatri . Mai 2012; 83 (5): 565-571.
Dette er en del av oktober 2016 spesialutgave om immunologi. Les hele utgangen eller last den ned. Referanse Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. Tilskudd av vitamin D modulerer T-celle-mediert immunitet hos mennesker: resultater av en randomisert kontrollstudie. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 533-538. Studiemål for å bestemme om oral tilskudd med vitamin D3 T-celleaktivering hos pasienter med eksisterende vitamin D-mangel påvirker design, dette var en enkeltsentrisk tilleggsstudie i en studie som undersøkte vitamin D-terapi for personer med høy risiko for høyt blodtrykk. Det var en dobbeltblind, multisenter, randomisert, kontrollert studie. Deltakerne (n = 38) kom fra D -vitaminterapi for personer med høy ...
Kommentare (0)