Tyrimas: Vitaminas D efektyviai siekiant slopinti imunines reakcijas

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Tai yra 2016 m. Spalio mėn. Spalio mėnesio imunologijos numeris. Perskaitykite visą išvestį arba atsisiųskite ją. Nuoroda Konijeti GG, Arora P, Boylan MR ir kt. Vitaminas D papildymas moduliuoja T-ląstelių sukeltą imunitetą žmonėms: atsitiktinių imčių kontrolinio tyrimo rezultatai. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 533-538. Tyrimo tikslas, siekiant nustatyti, ar beralinis papildymas vitaminu D3. T ląstelių aktyvacija pacientams, sergantiems esamu vitamino D trūkumu, daro įtaką projektavimui. Tai buvo vieno centro papildomas tyrimas tyrime, kuriame buvo tiriamas vitamino D terapija žmonėms, turintiems didelę padidėjusio kraujospūdžio riziką. Tai buvo dvigubas, daugiacentrinis, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas. Dalyviai (n = 38) atsirado dėl vitamino D terapijos žmonėms, turintiems aukštą ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Tai yra 2016 m. Spalio mėn. Spalio mėnesio imunologijos leidimas. Perskaitykite Vollect edition arba .

nuoroda

Konijeti GG, Arora P, Boylan MR ir kt. Vitaminas D papildymas moduliuoja T-ląstelių sukeltą imunitetą žmonėms: atsitiktinių imčių kontrolinio tyrimo rezultatai. J Clin Endocrinol Metab . 2016; 101 (2): 533-538.

studijų tikslas

Norint nustatyti, ar bomalinis papildymas vitaminu D3 daro įtaką T ląstelių aktyvacijai pacientams, kuriems yra vitamino D trūkumas

dizainas

Tai buvo individualus papildomas tyrimas tyrime, kuriame buvo tiriamas vitamino D terapija žmonėms, turintiems didelę padidėjusio kraujospūdžio riziką. Tai buvo dvigubas, daugiacentrinis, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas.

Dalyvis

Dalyviai (n = 38) atsirado dėl vitamino D terapijos žmonėms, turintiems didelę hipertenzijos riziką. Originalų tyrimą sudarė 534 vyrai ir moterys nuo 18 iki 50 metų, kurių 25 (OH) D žemiau 25 ng/ml ir neapdorota pamokslavimo hipertenzija ar hipertenzija I stadijoje. Dalyviai buvo atsitiktinai parinkti ir sulaukė mažo vitamino D (400 IE) arba aukšto dozės vitamino D (4 000 IE).
Dabartiniame leidinyje buvo 38 atsitiktinai parinktų vyrų ir moterų, kuriems T ląstelių funkcija buvo matuojama viso kraujyje, pogrupį.
38 pacientų, kuriems buvo tiriama T ląstelių funkcija, kohorta, 20 dalyvių atsitiktine tvarka buvo suskirstyti į mažą vitamino D dozę ir 18 dalyvių, kurių vitamino D dozė buvo didelė); 9 buvo moterys (24%); 8 (21 %) buvo balti, 29 (76 %) juodaodžiai ir 1 (3 %) buvo iš kitos ar nežinomos veislės. Pacientai buvo gydomi vitaminu D, vidutiniškai 117 dienų (SD: 52 dienos). Remiantis protokolu, abiem grupėms buvo vitamino D trūkumas, kurio panašios mažos išėjimo vertės buvo 25 (OH) D (vidurkis 16,2 ng/ml; standartinis nuokrypis 6,8 ng/ml).
Išskyrimo kriterijai buvo kraujospūdžio mažinimo vaisto vartojimas per pastaruosius 3 mėnesius; Vitamino D papildas (apibrėžtas kaip vitaminas D daug multivitamino preparato ar maisto papildo) iš viso 400 IE per dieną per 3 mėnesius iki registracijos; ir gerai žinomos širdies ir kraujagyslių ligos (apibrėžtos kaip ankstesnis miokardo infarktas, perkutaninė transliminė koronarinė arterija, angioplastika, koronarinė arterija ar insultas).
Šis tyrimas patvirtina, kad reikšmingi vitamino D lygio serumo pokyčiai buvo atlikti vos per 2 gydymo mėnesius.
Kiti atskirties kriterijai buvo opinis kolitas, Krono liga, celiakija, kolostomija, kasos vyrų trūkumas, trumpas žarnyno sindromas, skrandžio apėjimas, cistinė fibrozė ar dempingo sindromas istorijoje.

tyrimo parametrai įvertinti

T ląstelių aktyvacija buvo išmatuota įvertinant tarpląstelinio ATP išsiskyrimą in vitro, naudojant augalų steekpinimo fitohemagglutinininą grynaveislių mėginių iš dalyvių. Matavimai buvo atlikti su vitaminu D trasos pradžioje ir po 2 mėnesių gydymo.

pirminių rezultatų matavimai

Ar ATP lygio pokyčiai tarp gydymo grupių labai skiriasi

svarbios žinios

Po 2 gydymo mėnesių 25 (OH) D lygis reikšmingai pakilo 5,77 ng/ml, kurio vitaminas D3 buvo skiriamas maža doze, ir 9,77 ng/ml, kuriam vitaminas D3 buvo skiriamas didele doze.
Gydymas dideliu doze vitaminu D reikšmingai sumažino CD4+ATP tarpląstelinį išsiskyrimą (skirtumas = 95,5 ng/ml; tarpkvartilinė sritis [IQR], nuo –219,5 iki –105,8; P <0,026). Priešingai, gydymas mažu vitaminu D3 neturėjo reikšmingos įtakos CD4+ ATP tarpląsteliniam išsiskyrimui (skirtumas = 0,5 ng/ml; IQR, nuo –69,2 iki –148,5; p = 0,538). Tolesnio ATP veidrodžio skirtumas po 2 mėnesių reikšmingai skyrėsi tarp grupių, kurių vitamino D3 dozė yra maža ir didelė.
Proporcingame šansų modelyje labiau tikėtina, kad gydymas didelėmis vitamino D3 dozėmis sumažins ATP po antigeno stimuliacijos, palyginti su mažo dozės vitamino D3 (šansų santykis [arba]: 3,43; 95% pasitikintis intervalas [CI]: 1,06–1,11).
Vienuolika iš 20 pacientų (45 %), gydytų didelėmis vitamino D3 dozėmis, buvo laikomi „reaguojančiu“, kurio ATP lygis smarkiai sumažėjo. Tarp tų, kurie buvo gydomi dideliu vitamino D3 doze, buvo 63,5 % (7/16) vyrų, 25 % (1/4) moterų, 52,9 % (9/17) baltųjų ir 48,1 % (8/17) iš juodųjų dalyvių buvo atsakas.
Šis tyrimas nepastebėjo reikšmingo rezultatų skirtumo, atsižvelgiant į rasę. Tačiau dėl lyties buvo didelis skirtumas ( p , sąveika <0,02). Palyginti su moterimis, vyrai labiau linkę į sumažėjusį ATP antitimuliaciją.

praktikos pasekmės

Šiame tyrime buvo tiriama CD4+T ląstelių funkcija. Norėdami greitai atminti imunologiją: CD4+T ląstelės turi keletą imuninių funkcijų ir apima Th1, Th2, Th17 ir T reguliatorių (Treg) ląsteles. Įvairios T ląstelių funkcijos apima įgimtos imuninės sistemos, B-limfocitų, citotoksinių T ląstelių ir ne imuninių ląstelių aktyvavimą. 1 Be to, Tregs gali slopinti kitų T ląstelių poveikį ir, kaip pusiausvyra, veikia kaip uždegiminis imuninis atsakas. Deja, šis tyrimas neišsprendė sub CD4+T ląstelių rūšys. Todėl neįmanoma žinoti, kuriems CD4+T ląstelių pogrupiams įtakos turėjo vitamino D3 papildai.
Klinikinės praktikos metu mūsų dažnai klausiama: „Kiek laiko užtrunka mano vitamino D lygis?“. Šis tyrimas patvirtina, kad reikšmingi vitamino D kiekio serume pokyčiai buvo atlikti vos per 2 gydymo mėnesius.
Šiame tyrime vitaminas D buvo susijęs su ląstelių tarpininkavimo imuniteto pokyčiais, sumažinant aktyvaciją (mažiau pagamintą ATP). Šis aktyvacijos sumažėjimas labai skyrėsi mažų ir didelių dozių grupių dozėmis, pagal kurias aktyvinimas didelėmis dozėmis buvo labiau slopinamas. Tai rodo, kad didelės dozės gali sukelti stipresnę imuninę moduliaciją nei mažos dozės.
Šis tyrimas atitinka tyrimus su gyvūnais, kurie parodė autoimuniškumo moduliavimą per vitaminą D. 2 Suspaudęs hiperaktyvią imuninės sistemos tarpininkavimo sąlygas, gali turėti tolimą klinikinį poveikį. Tačiau istorija sudėtinga. Vitamino D receptoriai (VDR) yra ant įvairių imuninių ląstelių. Šie VDR turi didelį kintamumą net ir turi daug genotipų. Taip pat yra vitamino D jungiančių baltymų (VDBP), kurie daro įtaką vitamino D. prieinamumui. Trumpai tariant, vitamino D sąveika imuninei funkcijai yra sudėtinga, o duomenis daro VDR, VDBPS, kitų maistinių medžiagų (Z) ir hormoninės įtakos įtaka.
Yra požymių, kad vitaminas D yra veiksminga ląstelių tarpininkaujamų imuniteto pagrindu sukurtų ligų, tokių kaip uždegiminės žarnyno ligos, terapija, tačiau vis dar tiriama ideali dozė.
Vitaminas D taip pat gali būti naudojamas kaip vaistų, kurie yra nustatyti hiperaktyvioms imuninėms ligoms, priedas. Tyrimas, kuriame pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, buvo sujungtas didelis vitaminas D su interferonu β-1B, parodė, kad pagerėjo funkcija ir sumažėjo recidyvai, palyginti su pacientais, kuriems buvo gydomi tik vaistai.
Vitamino D3 papildymo imuninei funkcijai vaidmuo reikalauja, kad klinikinių tyrimų rezultatai pagaliau nustatytų, ar ir kiek geriamojo vitamino D3 daro įtaką ligos būsenoms. Tuo tarpu negalima laikyti kenksmingu, kad mūsų pacientai patektų į normalų 25 hidroksicholiciciferolio diapazoną, kad būtų galima optimizuoti jų sveikatą, o klinikiniai tyrimai ir toliau mus informuoja.

  1. Luckheeram RV, Zhou R, Verma AD, Xia B. CD4? T ląstelės: diferenciacija ir funkcijos. Clin Dev Immunol . 2012; 2012: 925135.
  2. DeLuca HF, Cantorna Mt. Vitaminas D: jo vaidmuo ir vartojimas imunologijoje. faseb J . 2001 m. Gruodžio mėn.; 15 (14): 2579-2585.
  3. Hewison M. Vitamino D ir žmogaus imuniteto atnaujinimas. Clin Endocrinol (OXF) . 2012; 76 (3): 315-325.
  4. Reich KM, Fedorak RN, Madsen K, Kroeker Ki. Vitaminas D pagerina uždegiminių žarnyno ligų rezultatus: pagrindiniai tyrimai ir klinikinė apžvalga. pasaulis J gastroenterol . 2014; 20 (17): 4934-4947.
  5. Pappa HM, Mitchell PD, Jiang H ir kt. Išlaikyti optimalią vitamino D būklę vaikams ir paaugliams, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas, skirtas palyginti dvi gydymo schemas. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (9): 3408-3417.
  6. Wingate KE, Jacobson K., Issenman R. ir kt. 25-hidroksivitamino D koncentracija vaikams, sergantiems Krono liga, papildyta 2000 arba 400 IE kiekvieną dieną 6 mėnesius: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. J Pediatr . 2014; 164 (4): 860–865.
  7. Soilu-Hänninen M., Aivo J., Lindström BM ir kt. Atsitiktinis, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas su vitaminu D3 kaip papildomu β-1B interferono interferono gydymu pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. J Neurol Neurochirurgijos psichiatrija . 2012 m. Gegužė; 83 (5): 565-571.