Vizsgálat: D -vitamin hatékonyan az immunreakciók elnyomására

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Ez a 2016. októberi immunológiai külön kiadás része. Olvassa el a teljes kimenetet, vagy töltse le. Referencia Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. A D-vitamin-kiegészítés modulálja a T-sejt-mediált immunitást az emberekben: egy randomizált kontroll vizsgálat eredményei. J Clin endokrinol metab. 2016; 101 (2): 533-538. Vizsgálati cél annak meghatározására, hogy az orális kiegészítés a D3-vitaminnal a T-sejt aktiválása a meglévő D-vitaminhiányban szenvedő betegekben befolyásolja-e. Ez egy centrikus kiegészítő vizsgálat volt egy vizsgálatban, amely a D-vitamin-terápiát vizsgálta a magas vérnyomás magas kockázatával járó emberek számára. Ez egy kettős vak, multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat volt. A résztvevők (n = 38) a D -vitamin -terápiából származtak, hogy magas ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Ez a 2016. októberi immunológiai külön kiadás része. Olvassa el a Volle Edition vagy .

.

referencia

Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. A D-vitamin-kiegészítés modulálja a T-sejt-mediált immunitást az emberekben: egy randomizált kontroll vizsgálat eredményei. j Clin endocrinol metab . 2016; 101 (2): 533-538.

Tanulási cél

Annak meghatározására, hogy a D3 -vitaminnal végzett orális kiegészítés befolyásolja -e a T -sejt aktiválását a meglévő D -vitaminhiányos betegeknél

tervezés

Ez egy egyéni kiegészítő tanulmány volt egy olyan vizsgálatban, amely a D -vitamin -terápiát vizsgálta a magas vérnyomás kockázatának. Ez egy kettős vak, multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat volt.

résztvevő

A résztvevők (n = 38) D -vitamin -terápiából származtak azok számára, akiknek magas a magas vérnyomás kockázata. Az eredeti tanulmány 534 férfit és nőt tartalmazott 18 és 50 év közötti, 25 (OH) D alatt 25 ng/ml alatt, és a kezeletlen hipertónia vagy magas vérnyomás. A résztvevőket randomizálták és alacsonyan kaptak D -vitamint (400 IE) vagy magas adagú D -vitamin (4000 IE) 6 hónapig.
A jelenlegi kiadvány 38 véletlenszerűen kiválasztott férfi és nő alcsoportját tartalmazta, akikben a T-sejt funkcióját teljes vérben mértük.
38 beteg kohorszát, akiknél a T -sejt funkcióját megvizsgálták, 20 résztvevőt randomizáltak alacsony D -vitamin -dózisra és 18 résztvevőre magas D -vitamin -dózis évet); 9 nők voltak (24%); 8 (21 %) fehér, 29 (76 %) feketék és 1 (3 %) más vagy ismeretlen fajtából származik. A betegeket D -vitaminnal kezeltük átlagosan 117 nap (SD: 52 nap). A protokoll szerint mindkét csoportnak D -vitaminhiánya volt, hasonló alacsony kimeneti értékekkel, 25 (OH) D (átlag 16,2 ng/ml; standard eltérés 6,8 ng/ml).
A kizárási kritériumok a vérnyomás -ellenálló gyógyszer alkalmazása volt az elmúlt 3 hónapban; D -vitamin -kiegészítés (a D -vitaminként definiálva multivitamin -készítményben vagy táplálkozási kiegészítőben), összesen 400 IE / nap / nap a regisztráció előtti 3 hónapon belül; és a jól ismert szív- és érrendszeri betegség (korábbi miokardiális infarktusként, perkután transzluminalis koszorúér, angioplasztika, koszorúér-bypass vagy stroke).
Ez a tanulmány megerősíti, hogy a szérum D -vitamin szintjének szignifikáns változásait mindössze 2 hónapos kezelés során végezték el. A
egyéb kizárási kritériumok voltak a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn -kór, a celiakia, a kolostómiai, a hasnyálmirigy -férfiak hiánya, a rövid bél szindróma, a gyomor bypass, a cisztás fibrózis vagy a dömping -szindróma a történelemben.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A T -sejtek aktiválását az intracelluláris ATP in vitro felszabadulásának becslésével mértük, a résztvevők telivérmintáinak növényi steeplect fitohemagglutinin felhasználásával. A méréseket a D -vitaminnal végeztük a kurzus kezdetén és 2 hónapos kezelés után.

Elsődleges eredménymérések

A kezelési csoportok ATP szintjének változásai szignifikánsan különböznek -e

Fontos tudás

2 hónapos kezelés után a 25 (OH) D szint szignifikánsan 5,77 ng/ml -rel emelkedett, amelyre a D3 -vitamint alacsony dózisban adták be, és 9,77 ng/ml -rel adták be, amelyre a D3 -vitamint nagy dózisban adták be.
A nagy adagú D -vitaminnal történő kezelés szignifikánsan csökkentette a CD4+ATP intracelluláris felszabadulását (különbség = 95,5 ng/ml; intervartilis terület [IQR], –219,5 -–105,8; p <0,026). Ezzel szemben az alacsonyan bocsátott D3 -vitaminnal végzett kezelés nem befolyásolta szignifikáns hatást a CD4+ ATP intracelluláris felszabadulására (különbség = 0,5 ng/ml; IQR, –69,2 -–148,5; p = 0,538). Az ATP követő tükör 2 hónap elteltével a különbség szignifikánsan különbözött az alacsony és magas D3-vitamin-dózisú csoportok között.
Egy arányos esélyű modellben valószínűbb, hogy a nagy dózisú D3-vitaminnal történő kezelés csökkenti az ATP-t az antigén stimuláció után, összehasonlítva az alacsony dózisú D3-vitaminnal (esélyarány [OR]: 3,43; 95% biztosított intervallum [CI]: 1,06-1.11).
A nagy dózisú D3-vitaminnal kezelt 20 beteg közül tizenegyet (45 %) tekintett "reagálónak", az ATP-szint szignifikáns csökkenésével. A magas adagú D3 -vitaminnal kezelt személyek közül a férfiak 63,5 % -a (7/16), a nők 25 % -a (1/4), a fehérek 52,9 % -a (9/17) és a fekete résztvevők 48,1 % -a (8/17) volt válasz.
Ez a tanulmány a versenytől függően nem figyelt meg szignifikáns különbséget az eredményekben. A nemek szerint azonban szignifikáns különbség volt ( p , interakció <0,02). A nőkkel összehasonlítva a férfiak nagyobb valószínűséggel csökkentek az ATP antimulációval.

Gyakorlati következmények

Ez a tanulmány megvizsgálta a CD4+T -sejtek működését. Az immunológia gyors memóriájához: A CD4+T-sejtek több immunfunkcióval rendelkeznek, és tartalmazzák a Th1, Th2, Th17- és T szabályozó (TREG) sejteket. A T-sejtek változatos funkciói között szerepel a veleszületett immunrendszer, a B-limfociták, a citotoxikus T-sejtek és a nem immunsejtek aktiválása. 1 Ezenkívül a Tregs gátolhatja más T -sejtek hatását, és egyensúlyként gyulladásos immunválaszként szolgál. Sajnos ez a tanulmány nem különböztette meg a sub CD4+T-sejtek faját. Ezért lehetetlen tudni, hogy a CD4+T -sejtek mely alcsoportjait befolyásolták a D3 -vitamin -kiegészítés.
A klinikai gyakorlatban gyakran megkérdezik tőlünk: "Mennyi ideig tart a D -vitaminszintem emelkedése?" Ez a tanulmány megerősíti, hogy a szérum D -vitamin szintjének szignifikáns változásait mindössze 2 hónapos kezelés során végezték.
Ebben a tanulmányban a D -vitamint a sejtek által közvetített immunitás változásaival társították az aktiválás csökkentésével (kevésbé előállított ATP). Ez az aktiválás csökkenése szignifikánsan különbözött az alacsony dózisú és nagy dózisú csoportokban, ahol a nagy dózisú csoportban az aktiváció erősebben elnyomódott. Ez azt jelzi, hogy a nagy dózisok erősebb immunmodulációt okozhatnak, mint az alacsony dózisok.
Ez a tanulmány összhangban áll az állatokkísérletekkel, amelyek kimutatták az autoimmunitás modulálását a D. -vitaminon keresztül. A történet azonban bonyolult. A D -vitamin receptorok (VDR) különféle immunsejteken helyezkednek el. Ezeknek a VDR -knek is nagy a variabilitása, sok genotípus lehetséges. Vannak olyan D -vitamin -kötő fehérjék (VDBP -k) is, amelyek befolyásolják a D -vitamin elérhetőségét a D -vitamin immunfunkcióhoz történő kölcsönhatása komplex, és az adatokat a VDRS, a VDBP -k, az egyéb tápanyagok (Z) és a hormonális hatások befolyása révén nyújtják.
Vannak arra utaló jelek, hogy a D-vitamin hatékony terápiát jelent a sejtközvetített immunitás-alapú betegségek, például a gyulladásos bélbetegségek esetében, de az ideális adagot továbbra is megvizsgálják.
A
D -vitamin felhasználható a hiperaktív immunbetegségekhez létrehozott gyógyászati ​​termékek kiegészítésére is. Egy olyan vizsgálat, amelyben a nagy dózisú D-vitamint a β-1B interferonnal kombináltuk a sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél, javulást mutatott a relapszusok működésében és csökkenésében, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akiket csak a gyógyszeres kezeléssel kezeltek.
A D3 -vitamin kiegészítésének az immunfunkcióban történő szerepe megköveteli a klinikai vizsgálatok eredményeit, hogy végül meghatározzák, hogy hány orális D3 -vitamin befolyásolja -e a betegség állapotát. Időközben nem lehet károsnak tekinteni, ha betegeinket a 25 hidroxi -kolicalciferol normál tartományába hozza az egészségük optimalizálása érdekében, miközben a klinikai vizsgálatok továbbra is tájékoztatnak minket.

  1. Luckheeram RV, Zhou R, Verma AD, XIA B. CD4? T -sejtek: differenciálódás és funkciók. clin dev immunol . 2012; 2012: 925135.
  2. Deluca HF, Cantorna Mt. D -vitamin: szerepe és felhasználása az immunológiában. faseb j . 2001 december; 15 (14): 2579-2585.
  3. Hewison M. A D -vitamin és az emberi immunitás frissítése. Clin endocrinol (OXF) . 2012; 76 (3): 315-325.
  4. Reich KM, Fedorak RN, Madsen K, Kroeker KI. A D -vitamin javítja a gyulladásos bélbetegségek eredményeit: alapkutatás és klinikai áttekintés. World J gastroenterol . 2014; 20 (17): 4934-4947.
  5. Pappa HM, Mitchell PD, Jiang H, et al. Az optimális D -vitamin -státus fenntartása a gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek és serdülőknél: randomizált klinikai vizsgálat két kezelési séma összehasonlítására. j Clin endocrinol metab . 2014; 99 (9): 3408-3417.
  6. Wingate KE, Jacobson K., Issenman R., et al. 25-hidroxivitamin D koncentráció a Crohn-kórban szenvedő gyermekeknél, akár 2000, akár 400 IE-vel kiegészítve 6 hónapig: randomizált, kontrollos vizsgálat. j Pediatr . 2014; 164 (4): 860-865.
  7. Soilu-Hänninen M., Aivo J., Lindström BM, et al. Egy randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat a D3-vitaminnal, mint a β-1B interferon kezelésére szolgáló további kezelés a sclerosis multiplexben. j Neurol idegsebészeti pszichiátria . 2012. május; 83 (5): 565-571.