Étude: vitamine D efficacement pour supprimer les réactions immunitaires

Veröffentlicht: 28. Dezember 2022, 20:22 Uhr

Aktualisiert: 07. Februar 2023, 17:56 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Ceci fait partie du numéro spécial d'octobre 2016 sur l'immunologie. Lisez le Volle Edition ou .

référence

Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. La supplémentation en vitamine D module l'immunité médiée par les lymphocytes T chez l'homme: résultats d'une étude de contrôle randomisée. J Clin Endocrinol Metab . 2016; 101 (2): 533-538.

Objectif d'étude

pour déterminer si la supplémentation orale en vitamine D3 influence l'activation des lymphocytes T chez les patients présentant une carence en vitamine D existante

conception

Il s'agissait d'une étude supplémentaire individuelle au sein d'une étude qui a examiné le traitement de la vitamine D pour les personnes présentant un risque élevé d'hypertension artérielle. Il s'agissait d'une étude contrôlée à doubleblind, multicentrique, randomisé et contrôlé.

participant

Les participants (n = 38) provenaient de la thérapie en vitamine D pour les personnes à haut risque d'hypertension. L'étude originale comprenait 534 hommes et femmes âgés de 18 à 50 ans avec 25 (OH) D inférieurs à 25 ng / ml et une hypertension ou une hypertension de prédication non traitée à l'étape I. Les participants ont été randomisés et ont reçu de la vitamine D faibles (400 IE) ou de vitamine D à haute dose (4000 IE) pendant 6 mois.

La publication actuelle comprenait un sous-groupe de 38 hommes et femmes sélectionnés au hasard chez lesquels la fonction des cellules T a été mesurée dans le sang total.

La cohorte de 38 patients chez lesquelles la fonction des cellules T a été examinée, 20 participants ont été randomisés pour une faible dose de vitamine D et 18 participants d'une dose élevée de vitamine D); 9 étaient des femmes (24%); 8 (21%) étaient blancs, 29 (76%) noirs et 1 (3%) provenaient d'une autre race ou inconnue. Les patients ont été traités avec de la vitamine D en moyenne de 117 jours (ET: 52 jours). Selon le protocole, les deux groupes avaient une carence en vitamine D avec des valeurs de sortie faibles similaires de 25 (OH) D (moyenne 16,2 ng / ml; écart-type 6,8 ng / ml).

Les critères d'exclusion étaient l'utilisation d'un médicament à diffusion artérielle au cours des 3 derniers mois; Supplément de vitamine D (défini comme de la vitamine D dans une préparation multivitaminique ou un supplément nutritionnel) d'un total de 400 IE / jour dans les 3 mois précédant l'enregistrement; et une maladie cardiovasculaire bien connue (définie comme un infarctus du myocarde antérieur, une artère coronaire transluminale percutanée, une angioplastie, un pontage coronarien ou un accident vasculaire cérébral).

Cette étude confirme que des changements importants dans le taux sérique de vitamine D ont été effectués dans seulement 2 mois de thérapie.

D'autres critères d'exclusion étaient la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la maladie cœliaque, la colostomie, la carence en pancréatique masculine, le syndrome de l'intestin court, le pontage de l'estomac, la fibrose kystique ou le syndrome de déversement de l'histoire.

Paramètres d'étude évalués

L'activation des cellules T a été mesurée en estimant la libération d'ATP intracellulaire in vitro en utilisant la phytohemagglutinine végétale des échantillons de pur-sang des participants. Les mesures ont été effectuées avec la vitamine D au début du cours et après 2 mois de traitement.

Mesures des résultats primaires

si les changements dans le niveau d'ATP entre les groupes de traitement diffèrent significativement

Connaissance importante

Après 2 mois de traitement, les 25 (OH) D ont augmenté de manière significative de 5,77 ng / ml pour laquelle la vitamine D3 a été administrée à faible dose, et 9,77 ng / ml pour laquelle la vitamine D3 a été administrée à forte dose.

Le traitement avec de la vitamine D à forte dose a considérablement réduit la libération intracellulaire de CD4 + ATP (différence = 95,5 ng / ml; zone interquartile [IQR], –219,5 à –105,8; p <0,026). En revanche, le traitement avec de la vitamine D3 à faible dose n'a pas eu d'influence significative sur la libération intracellulaire de CD4 + ATP (différence = 0,5 ng / ml; IQR, –69,2 à –148,5; p = 0,538). La différence dans le miroir ATP de suivi après 2 mois était significativement différente entre les groupes avec une dose de vitamine D3 faible et élevée.

Dans un modèle de cotes proportionnels, il était plus probable que le traitement avec de la vitamine D3 à forte dose réduirait l'ATP après stimulation de l'antigène, par rapport à la vitamine D à faible dose (Ratio de cotes [OR]: 3,43; intervalle à 95% [CI]: 1,06-1.11).

onze des 20 patients (45%) traités avec de la vitamine D3 à forte dose ont été considérés comme le "répondant" avec des diminutions significatives des niveaux d'ATP. Parmi ceux qui ont été traités avec de la vitamine D3 à forte dose faisaient 63,5% (7/16) des hommes, 25% (1/4) de femmes, 52,9% (9/17) du blanc et 48,1% (8/17) des participants noirs ont été une réponse.

Cette étude n'a observé aucune différence significative dans les résultats en fonction de la race. Cependant, il y avait une différence significative par le sexe ( p , interaction <0,02). Par rapport aux femmes, les hommes étaient plus susceptibles d'avoir une anti-stimulation ATP réduite.

Pratique Implications

Cette étude a examiné la fonction des cellules T CD4 +. À la mémoire rapide de l'immunologie: les cellules T CD4 + ont plusieurs fonctions immunitaires et incluent les cellules du régulateur Th1, Th2, Th17 et T (Treg). Les diverses fonctions des cellules T comprennent l'activation du système immunitaire congénital, des lymphocytes B, des cellules T cytotoxiques et des cellules non immunes. 1 De plus, les Treg peuvent inhiber l'effet d'autres cellules T et, comme un équilibre, agir comme une réponse immunitaire inflammatoire. Malheureusement, cette étude n'a pas différencié sub espèces de cellules T CD4 +. Il est donc impossible de savoir quels sous-groupes de cellules T CD4 + ont été influencés par une supplémentation en vitamine D3.

Dans la pratique clinique, on nous demande souvent: "Combien de temps faut-il pour que mes niveaux de vitamine D augmentent?". Cette étude confirme que des changements importants dans le taux sérique de vitamine D ont été effectués dans seulement 2 mois de traitement.

Dans cette étude, la vitamine D a été associée à des changements dans l'immunité médiée par les cellules en réduisant l'activation (moins produit de l'ATP). Cette réduction de l'activation était significativement différente dans les groupes à faible dose et à forte dose, par laquelle l'activation dans le groupe à forte dose était plus fortement supprimée. Cela indique que des doses élevées peuvent provoquer une modulation immunitaire plus forte que les doses faibles.

Cette étude est conforme aux études animales qui ont montré la modulation de l'auto-immunité à travers la vitamine D. 2 La suppression des conditions de médiation immunitaire hyperactive peut avoir des effets cliniques de grande envergure. Cependant, l'histoire est compliquée. Les récepteurs de la vitamine D (VDR) sont situés sur une variété de cellules immunitaires. Ces VDR ont même une grande variabilité, avec de nombreux génotypes possibles. Il existe également des protéines de liaison à la vitamine D (VDBP) qui influencent la disponibilité de la vitamine D. En bref, l'interaction de la vitamine D à la fonction immunitaire est complexe, et les données sont faites par l'influence des VDR, des VDBP, d'autres nutriments (z) et des influences hormonales.

Il existe des indications que la vitamine D représente une thérapie efficace pour les maladies à base d'immunité à médiation cellulaire telles que les maladies inflammatoires de l'intestin, mais le dosage idéal est toujours examiné.

vitamine D peut également être utilisée comme complément des médicaments établis pour les maladies immunitaires hyperactives. Une étude dans laquelle la vitamine D élevée a été combinée avec l'interféron β-1b chez les patients atteints de sclérose en plaques a montré une amélioration de la fonction et une réduction des rechutes par rapport aux patients qui n'ont été traités qu'avec le médicament.

Le rôle de la supplémentation en vitamine D3 sur la fonction immunitaire nécessite que les résultats des études cliniques déterminent enfin si et combien de vitamine D3 orale affecte les états pathologiques. En attendant, il ne peut pas être considéré comme nocif de faire entrer nos patients dans la plage normale de 25 hydroxycholicalciferol pour optimiser leur santé tandis que les études cliniques continuent de nous informer.

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