Uuring: D -vitamiin tõhusalt immuunreaktsioonide pärssimiseks
See on osa 2016. aasta oktoobri immunoloogia eriväljaandest. Lugege kogu väljundit või laadige see alla. Viide Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. D-vitamiini lisamine moduleerib T-rakkude vahendatud immuunsust inimestel: randomiseeritud kontroll-uuringu tulemused. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 533-538. Uuringu eesmärk, et teha kindlaks, kas suukaudne täiendamine D3-vitamiiniga T-rakkude aktiveerimine olemasoleva D-vitamiini puudusega patsientidel mõjutab. See oli topeltpime, mitmekeskuseline, randomiseeritud, kontrollitud uuring. Osalejad (n = 38) tulid D -vitamiini teraapiast kõrge ...
Et teha kindlaks, kas suukaudne täiendamine D3 -vitamiiniga mõjutab T -rakkude aktiveerimist olemasoleva D -vitamiini puudusega patsientidel
disain
See oli individuaalne täiendav uuring uuringus, milles uuriti kõrge vererõhu riskiga inimeste D -vitamiiniravi. See oli topeltpime, mitmekeskuseline, randomiseeritud, kontrollitud uuring.
osaleja
Osalejad (n = 38) pärinesid D -vitamiiniravist kõrge hüpertensiooniriskiga inimeste jaoks. Algne uuring koosnes 534 meest ja naist vanuses 18–50 -aastaselt, 25 (OH) d alla 25 ng/ml ja töötlemata jutlustavat hüpertensiooni või hüpertensiooni I etapis. Osalejad randomiseeriti ja nad said madala dokitud D -vitamiini (400 IE) või kõrge dosendiga D -vitamiini (4 000 IE) 6 kuud.
Praegune väljaanne hõlmas 38 juhuslikult valitud meest ja naist alarühma, kus T-raku funktsiooni mõõdeti täisveres.
38 patsiendi kohord, kellel T -rakkude funktsiooni uuriti, 20 osalejat randomiseeriti madalale D -vitamiini annusele ja 18 osalejat kõrge D -vitamiini annuse aastast); 9 olid naised (24%); 8 (21 %) olid valged, 29 (76 %) mustad ja 1 (3 %) muu või tundmatu tõuga. Patsiente raviti D -vitamiiniga keskmiselt 117 päeva (SD: 52 päeva). Protokolli kohaselt oli mõlemal rühmal D -vitamiini puudus sarnaste madala väljundväärtusega 25 (OH) D (keskmine 16,2 ng/ml; standardhälve 6,8 ng/ml).
Väljaarvamiskriteeriumid olid vererõhu kasutamine -see on viimase 3 kuu jooksul alistav ravim; D -vitamiini toidulisand (määratletud kui D -vitamiin multivitamiini ettevalmistamisel või toidulisandis) kokku 400 IE / päevas 3 kuu jooksul enne registreerimist; ja tuntud kardiovaskulaarsed haigused (määratletud kui varasema müokardi infarkti, perkutaanset transluminaalset pärgarter, angioplastika, pärgarterite ümbersõidu või insult).
See uuring kinnitab, et seerumi D -vitamiini taseme olulisi muutusi tehti vaid 2 kuu jooksul kestnud ravi.
Muud välistamiskriteeriumid olid haavandiline koliit, Crohni tõbi, tsöliaakia, kolostoomia, pankrease defitsiit, lühikese soolestiku sündroom, mao ümbersõidu, tsüstiline fibroos või dumpingsündroom ajaloos.
Uurimisparameetrid hinnati
T -rakkude aktiveerimist mõõdeti rakusisese ATP vabanemise hindamisega in vitro, kasutades osalejate tõugude põhjalike proovide taimset taimset fütohemagglutiniini. Mõõtmised viidi läbi D -vitamiiniga kursuse alguses ja pärast 2 -kuulist ravi.
primaarse tulemuse mõõtmised
kas ATP taseme muutused ravirühmade vahel erinevad märkimisväärselt
olulised teadmised
Pärast 2 -kuulist ravi tõusis 25 (OH) D tase 5,77 ng/ml, mille jaoks D3 manustati madala annusega, ja 9,77 ng/ml, mille jaoks D3 manustati suure annusega.
töötlemine kõrge doosiga D -vitamiiniga vähendas märkimisväärselt CD4+ATP rakusisene vabanemine (erinevus = 95,5 ng/ml; kvartiilidevaheline pindala [IQR], –219,5 kuni –105,8; p <0,026). Vastupidiselt ei mõjutanud madaldoseeritud D3 -ga töötlemine CD4+ ATP rakusisese vabanemisele olulist mõju (erinevus = 0,5 ng/ml; IQR, –69,2 kuni –148,5; p = 0,538). ATP-peegli järelkontrolli erinevus kahe kuu pärast oli madala ja kõrge D3-vitamiini annusega rühmade vahel oluliselt erinev.
Proportsionaalse koefitsiendimudeli korral oli tõenäolisem, et ravi suure annusega D3-ga vähendaks ATP-d pärast antigeeni stimuleerimist, võrreldes madala annusega D3-ga (koefitsientide suhe [või]: 3,43; 95% enesekindel intervall [CI]: 1,06-1,11).
üheteistkümnest 20-st patsiendist (45 %), mida raviti suure annusega D3-vitamiiniga, peeti "reageerijaks", mille ATP tase oli oluline langus. Kõrge doosiga D3 -vitamiiniga ravitud inimeste hulgas oli 63,5 % (7/16) meestest, 25 % (1/4) naistest, 52,9 % (9/17) valgest ja 48,1 % (8/17) mustadest osalejatest.
Selles uuringus ei täheldanud tulemuste olulist erinevust sõltuvalt rassist. Siiski oli oluline erinevus soo järgi ( p , interaktsioon <0,02). Naistega võrreldes oli meestel tõenäolisem ATP-vastane stimulatsioon.
Harjutage mõju
Selles uuringus uuriti CD4+T -rakkude funktsiooni. Immunoloogia kiireks mälestuseks: CD4+T-rakkudel on mitu immuunfunktsiooni ja need hõlmavad Th1, Th2, Th17- ja T regulaatori (Treg) rakke. T-rakkude mitmekesised funktsioonid hõlmavad kaasasündinud immuunsussüsteemi, B-lümfotsüütide, tsütotoksiliste T-rakkude ja mitteimmuunsete rakkude aktiveerimist. 1 Lisaks võivad Tregid pärssida teiste T -rakkude mõju ja tasakaaluna põletikulise immuunvastusena. Kahjuks ei eristanud see uuring sub CD4+T-rakkude liigid. Seetõttu on võimatu teada, milliseid CD4+T -rakkude alarühmi on mõjutanud D3 -vitamiini lisamine.
Kliinilises praktikas küsitakse meielt sageli: "Kui kaua kulub minu D -vitamiini taseme tõusuks?". See uuring kinnitab, et seerumi D -vitamiini taseme olulisi muutusi tehti vaid 2 kuu jooksul kestnud ravi.
Selles uuringus seostati D -vitamiini rakkude vahendatud immuunsuse muutustega, vähendades aktiveerimist (vähem toodetud ATP). See aktiveerimise vähenemine oli madala annuse ja suure annuse rühmades oluliselt erinev, kusjuures aktiveerimine suure annuse rühmas oli tugevamalt surutud. See näitab, et suured annused võivad põhjustada tugevamat immuunmodulatsiooni kui madalad annused.
See uuring on kooskõlas loomkatsetega, mis on näidanud autoimmuunsuse modulatsiooni. Lugu on aga keeruline. D -vitamiini retseptorid (VDR) asuvad erinevatel immuunrakkudel. Nendel VDR -idel on isegi väga varieeruvus, võimaldatakse palju genotüüpe. Samuti on olemas D -vitamiini sidumisvalgud (VDBP -d), mis mõjutavad D -vitamiini kättesaadavust lühidalt, D -vitamiini interaktsioon immuunfunktsiooniga on keeruline ja andmeid tekitab VDR -ide, VDBP -de, muude toitainete (Z) ja hormonaalsete mõjutuste mõju.
On märke, et D-vitamiin esindab efektiivset ravi rakkude vahendatud immuunsuspõhiste haiguste, näiteks põletikuliste soolehaiguste jaoks, kuid ideaalset annust uuritakse endiselt.
D -vitamiini saab kasutada ka ravimtoodete täiendusena, mis on loodud üliaktiivsete immuunhaiguste jaoks. Uuring, milles suure annusega D-vitamiin kombineeriti interferooni β-1B-ga hulgiskleroosiga patsientidel näitas funktsiooni paranemist ja retsidiivide vähenemist võrreldes patsientidega, keda raviti ainult ravimiga.
D3 -vitamiini täiendamise roll immuunfunktsioonis nõuab kliiniliste uuringute tulemusi, et lõpuks kindlaks teha, kas ja kui palju suukaudset D3 mõjutab haigusseisundeid. Vahepeal ei saa pidada kahjulikuks, kui viia meie patsiendid normaalsesse vahemikku 25 hüdroksükolicalciferooli, et oma tervist optimeerida, samal ajal kui kliinilised uuringud meid jätkuvad.
Luckheeram RV, Zhou R, Verma AD, Xia B. CD4? T -rakud: diferentseerumine ja funktsioonid. Clin Dev Immunol . 2012; 2012: 925135.
DeLuca HF, Cantorna Mt. D -vitamiin: selle roll ja kasutamine immunoloogias. faseb j . 2001. detsember; 15 (14): 2579-2585.
Hewison M. D -vitamiini ja inimese immuunsuse värskendus. Clin Endocrinol (OXF) . 2012; 76 (3): 315-325.
Reich KM, Fedorak RN, Madsen K, Kroeker KI. D -vitamiin parandab põletikuliste soolehaiguste tulemusi: alusuuringud ja kliiniline ülevaade. World J Gastroenterol . 2014; 20 (17): 4934-4947.
Pappa HM, Mitchell PD, Jiang H, et al. Põletikuliste soolehaigustega lastel ja noorukitel optimaalse D -vitamiini staatuse säilitamine: randomiseeritud kliiniline uuring kahe raviskeemi võrdlemiseks. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (9): 3408-3417.
Wingate Ke, Jacobson K., Issenman R., et al. 25-hüdroksüvitamini D kontsentratsioon Crohni tõvega lastel, millele on lisatud iga päev kas 2000 või 400 IE-ga 6 kuu jooksul: randomiseeritud kontrollitud uuring. j pediatr . 2014; 164 (4): 860-865.
Pinnase Hänninen M., Aivo J., Lindström BM jt. Randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud uuring koos D3-vitamiiniga interferooni β-1B täiendava raviga sclerosis multiplex'iga patsientidel. J Neurol Neurosurgiary Psychiatry . 2012. aasta mai; 83 (5): 565-571.
See on osa 2016. aasta oktoobri immunoloogia eriväljaandest. Lugege kogu väljundit või laadige see alla. Viide Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. D-vitamiini lisamine moduleerib T-rakkude vahendatud immuunsust inimestel: randomiseeritud kontroll-uuringu tulemused. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 533-538. Uuringu eesmärk, et teha kindlaks, kas suukaudne täiendamine D3-vitamiiniga T-rakkude aktiveerimine olemasoleva D-vitamiini puudusega patsientidel mõjutab. See oli topeltpime, mitmekeskuseline, randomiseeritud, kontrollitud uuring. Osalejad (n = 38) tulid D -vitamiini teraapiast kõrge ...
Kommentare (0)