Studie: Vitamin D účinně pro potlačení imunitních reakcí
Toto je součástí zvláštního vydání Imunologie v říjnu 2016. Přečtěte si celý výstup nebo si jej stáhněte. Reference Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. Suplementace vitaminu D moduluje imunitu zprostředkovanou T-buňkami u lidí: výsledky randomizované kontrolní studie. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 533-538. Studium cíle, aby se určila, zda perorální suplementace vitaminem D3 aktivace T buněk u pacientů s existujícím vlivem nedostatku vitamínu D Návrh to byla jednocentrická dodatečná studie v rámci studie, která zkoumala terapii vitamínu D u lidí s vysokým rizikem vysokého tlaku v krvi. Byla to dvojitá, multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná studie. Účastníci (n = 38) pocházeli z terapie vitamínem D u lidí s vysokou ...
Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. Suplementace vitaminu D moduluje imunitu zprostředkovanou T-buňkami u lidí: výsledky randomizované kontrolní studie. J Clin Endocrinol Metab . 2016; 101 (2): 533-538.
cíl studie
Chcete -li zjistit, zda perorální suplementace vitaminem D3 ovlivňuje aktivaci T buněk u pacientů s existujícím nedostatkem vitamínu D
Design
Jednalo se o individuální další studii v rámci studie, která zkoumala terapii vitamínu D u lidí s vysokým rizikem vysokého krevního tlaku. Byla to dvojitá, multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná studie.
účastník
Účastníci (n = 38) pocházeli z terapie vitamínem D u lidí s vysokým rizikem hypertenze. Původní studie zahrnovala 534 mužů a žen ve věku 18 až 50 let s 25 (OH) D pod 25 ng/ml a neošetřená kázání hypertenze nebo hypertenze ve fázi I. Účastníci byli randomizováni a dostávali nízkodolovaný vitamin D (400 IE) nebo vitamín s vysokou dávkou D (4 000 IE) po dobu 6 měsíců.
Současná publikace zahrnovala podskupinu 38 náhodně vybraných mužů a žen, u nichž byla funkce T buněk měřena v plné krvi.
kohorta 38 pacientů, u nichž byla funkce T buněk zkoumána, 20 účastníků bylo randomizováno do nízké dávky vitamínu D a 18 účastníků vysoké dávky vitamínu D); 9 byly ženy (24%); 8 (21 %) bylo bílé, 29 (76 %) černochů a 1 (3 %) pocházelo z jiného nebo neznámého plemene. Pacienti byli léčeni vitaminem D v průměru 117 dní (SD: 52 dní). Podle protokolu měly obě skupiny nedostatek vitamínu D s podobnými nízkými výstupními hodnotami 25 (OH) D (průměr 16,2 ng/ml; standardní odchylka 6,8 ng/ml).
Vyloučením kritérií bylo použití léku na krevní tlak během posledních 3 měsíců; Doplněk vitamínu D (definovaný jako vitamin D v přípravě multivitaminu nebo doplňku výživy) celkem 400 IE / den během 3 měsíců před registrací; a dobře známé kardiovaskulární onemocnění (definované jako dřívější infarkt myokardu, perkutánní translaminální koronární tepna, angioplastika, obtok koronární tepny nebo mrtvice).
Tato studie potvrzuje, že významné změny hladiny vitamínu D v séru byly provedeny za pouhých 2 měsíce terapie.
Dalšími kritérii vyloučení byla ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, celiakie, kolostomie, nedostatek pankreatu, syndrom krátkého střeva, obtok žaludku, cystická fibróza nebo dumpingový syndrom v historii.
Vyhodnocené parametry studie
Aktivace T buněk byla měřena odhadem uvolňování intracelulárního ATP in vitro pomocí rostlinního steeplektu fytohemaglutininu plnokrevných vzorků od účastníků. Měření byla prováděna s vitaminem D na začátku kurzu a po 2 měsících léčby.
Měření primárního výsledku
Zda se změny úrovně ATP mezi léčenými skupinami významně liší
Důležité znalosti
Po 2 měsících léčby se hladiny 25 (OH) D významně zvýšily o 5,77 ng/ml, pro které byl vitamin D3 podáván v nízké dávce a 9,77 ng/ml, pro který byl vitamin D3 podáván ve vysoké dávce.
Léčba vitaminem D s vysokou dávkou významně snížila intracelulární uvolňování CD4+ATP (rozdíl = 95,5 ng/ml; mezikvartilní plocha [IQR], –219,5 až –105,8; P <0,026). Naproti tomu léčba nízkým datovaným vitaminem D3 neměla žádný významný vliv na intracelulární uvolňování CD4+ ATP (rozdíl = 0,5 ng/ml; IQR, –69,2 až –148,5; p = 0,538). Rozdíl v následném zrcadle ATP po 2 měsících se významně lišil mezi skupinami s nízkou a vysokou dávkou vitamínu D3.
V modelu proporcionálních pravděpodobností bylo pravděpodobnější, že léčba vysokodávkovým vitamínem D3 by snížila ATP po stimulaci antigenu ve srovnání s nízkým dávkovaným vitaminem D3 (poměr pravděpodobnosti [nebo]: 3,43; 95% sebevědomý interval [CI]: 1,06-1,11).
jedenáct z 20 pacientů (45 %) léčených vysokodávkovým vitamínem D3 bylo považováno za „respondent“ s významným poklesem hladin ATP. Mezi těmi, kteří byli léčeni s vysokou dávkovou vitaminem D3, bylo 63,5 % (7/16) mužů, 25 % (1/4) žen, 52,9 % (9/17) bílé a 48,1 % (8/17) černých účastníků.
Tato studie nepozorovala žádný významný rozdíl ve výsledcích v závislosti na rase. Pohlaví však byl významný rozdíl ( p , interakce <0,02). Ve srovnání se ženami měli muži častěji mít sníženou anti-stimulaci ATP.
praktické důsledky
Tato studie zkoumala funkci CD4+T buněk. K rychlé paměti imunologie: CD4+T buňky mají několik imunitních funkcí a zahrnují buňky Th1, Th2, Th17 a T (TREG). Rozmanité funkce T buněk zahrnují aktivaci vrozeného imunitního systému, B-lymfocytů, cytotoxických T buněk a neimunitních buněk. 1 Kromě toho mohou Tregs inhibovat účinek jiných T buněk a jako rovnováhu působit jako zánětlivá imunitní odpověď. Bohužel tato studie nelišila sub Druh CD4+T buněk. Je proto nemožné vědět, které podskupiny CD4+T buněk byly ovlivněny suplementací vitaminu D3.
V klinické praxi se často ptáme: „Jak dlouho trvá zvýšení hladin vitamínu D?“. Tato studie potvrzuje, že významné změny hladiny vitamínu D v séru byly provedeny za pouhých 2 měsíce terapie.
V této studii byl vitamin D spojen se změnami imunity zprostředkované buňkami snížením aktivace (méně produkovaný ATP). Toto snížení aktivace se významně lišilo ve skupinách s nízkou dávkou a vysokou dávkou, přičemž aktivace ve skupině s vysokou dávkou byla silněji potlačena. To ukazuje, že vysoké dávky mohou způsobit silnější imunitní modulaci než nízké dávky.
Tato studie je v souladu se studiemi na zvířatech, které prokázaly modulaci autoimunity prostřednictvím vitamínu D. 2 Potlačení nadměrně aktivních imunitních podmínek může mít daleko -výrazné klinické účinky. Příběh je však komplikovaný. Receptory vitamínu D (VDR) jsou umístěny na různých imunitních buňkách. Tyto VDR mají dokonce vysokou variabilitu, přičemž je možné mnoho genotypů. Existují také proteiny vázající vitamin D (VDBP), které ovlivňují dostupnost vitamínu D. Stručně řečeno, interakce vitamínu D k imunitní funkci je složitá a data jsou prováděna vlivem VDR, VDBP, jiných živin (Z) a hormonálních vlivů.
Existují náznaky, že vitamin D představuje účinnou terapii pro onemocnění na bázi imunity zprostředkovaných buněk, jako jsou onemocnění zánětlivých střev, ale ideální dávka se stále zkoumá.
Vitamin D lze také použít jako doplněk k léčivým přípravkům, které jsou stanoveny pro nadměrná imunitní onemocnění. Studie, ve které byl vysoký vitamin D kombinován s interferonem P-1B u pacientů s roztroušenou sklerózou, prokázala zlepšení funkce a snížení relapsů ve srovnání s pacienty, kteří byli léčeni pouze léky.
Role suplementace vitamínu D3 na imunitní funkci vyžaduje, aby výsledky klinických studií konečně určily, zda a kolik perorálních vitamínů D3 ovlivňuje onemocnění. Mezitím nelze považovat za škodlivé přivést naše pacienty do normálního rozmezí 25 hydroxycholicalciferolu, aby optimalizovaly jejich zdraví, zatímco nás klinické studie nadále informují.
Luckheeram RV, Zhou R, Verma AD, Xia B. CD4? T buňky: diferenciace a funkce. Clin Dev Immunol . 2012; 2012: 925135.
DeLuca HF, Cantorna Mt. Vitamin D: Jeho role a použití v imunologii. faseb j . 2001 DEC; 15 (14): 2579-2585.
Hewison M. Aktualizace vitamínu D a lidské imunity. Clin Endocrinol (OXF) . 2012; 76 (3): 315-325.
Reich KM, Fedorak RN, Madsen K, Kroeker KI. Vitamin D zlepšuje výsledky onemocnění zánětlivých střev: základní výzkum a klinický přehled. World J Gastroenterol . 2014; 20 (17): 4934-4947.
Pappa HM, Mitchell PD, Jiang H, et al. Udržování optimálního stavu vitamínu D u dětí a dospívajících se zánětlivými onemocněními střev: randomizovaná klinická studie pro porovnání dvou léčebných schémat. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (9): 3408-3417.
Wingate KE, Jacobson K., Issenman R., et al. Koncentrace 25-hydroxyvitaminu D u dětí s Crohnovou chorobou, doplněné buď 2000 nebo 400 IE každý den po dobu 6 měsíců: randomizovaná kontrolovaná studie. j pediatr . 2014; 164 (4): 860-865.
Soidu-Hänninen M., Aivo J., Lindström BM, et al. Randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie s vitaminem D3 jako další léčba interferonu P-1B u pacientů s roztroušenou sklerózou. J Neurol Neurochirurgie Psychiatrie . Květen 2012; 83 (5): 565-571.
Toto je součástí zvláštního vydání Imunologie v říjnu 2016. Přečtěte si celý výstup nebo si jej stáhněte. Reference Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. Suplementace vitaminu D moduluje imunitu zprostředkovanou T-buňkami u lidí: výsledky randomizované kontrolní studie. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 533-538. Studium cíle, aby se určila, zda perorální suplementace vitaminem D3 aktivace T buněk u pacientů s existujícím vlivem nedostatku vitamínu D Návrh to byla jednocentrická dodatečná studie v rámci studie, která zkoumala terapii vitamínu D u lidí s vysokým rizikem vysokého tlaku v krvi. Byla to dvojitá, multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná studie. Účastníci (n = 38) pocházeli z terapie vitamínem D u lidí s vysokou ...
Kommentare (0)