Badanie: witamina D i rak prostaty
Badanie: witamina D i rak prostaty
2008 r. Wykazało, że wysoko krążący 25 (OH) D może zwiększyć ryzyko agresywnego raka prostaty, 3 , co wskazuje, że w pożądanym obszarze surowicy może istnieć „słodkie miejsce”. Inne badanie wykazało zwiększone ryzyko raka prostaty, jeśli wartość D serum-25 (OH) była poniżej 19 nmol/L (8 ng/ml) lub ponad 80 nmol/L (32 ng/ml). Dlatego zaleca się dodanie braku witaminy D z ostrożnością w kierunku górnej granicy powyżej 80 nmol/L (32 ng/ml).
Interesujące jest ustalenie, że mężczyźni leczeni terapią hormonalną mieli większy związek między poziomem witaminy D a prognozą. Mężczyźni, którzy otrzymują terapie supresyjne androgenowe, mają również większe ryzyko osteoporozy i złamań. 5 Byłoby to doskonałe wskazanie do testów D Serum-25 (OH) oprócz skanów DEXA i innych markerów gęstości kości.
Chociaż nie wiadomo, czy suplement witaminy D po diagnozie wpływa na prognozę, czy wynik, witamina D jest obecnie badana w połączeniu z chemioterapią w celu zwiększenia skuteczności leczenia raka prostaty. Zastosowanie kalcytriolu o wysokiej jakości okazało się obiecujące dla poprawy reakcji w połączeniu z docetakselem.
Ograniczenia
Chociaż to badanie jest przekonujące, ma kilka ograniczeń, które uniemożliwiają natychmiastową zmianę w sprawdzonej procedurze raka prostaty. Jednym z głównych ograniczeń jest wielkość próbki. Badanie z 160 pacjentami nie jest wystarczająco duże, aby wyciągnąć ogólne wnioski na temat całkowitej populacji. Ze względu na niską wielkość próby większość pacjentów objętych tym badaniem leczono terapią hormonalną, a stosunkowo niewiele leczono operacją lub radioterapią. Większy rozmiar próby może pomóc zmniejszyć zniekształcenie leczenia w wynikach śmiertelności.
Kolejnym słabym punktem był czas obserwacji uczestników, którzy mieli średnio 44 miesiące. Globalny 5-letni wskaźnik przeżycia raka prostaty wynosi od 40 % do 80 %, a czas postępu od diagnozy raka prostaty do śmierci raka prostaty może wynosić ponad 10 lat.
Ponadto niektórzy pacjenci włączeni do tego badania otrzymali leczenie hormonalne przed próbą. Nie wiadomo, czy leczenie hormonalne może wpływać na poziomy 25 (OH) D w surowicy. Ta podgrupa pacjenta miała chorobę przerzutową w porównaniu z grupą, która nie była wcześniej leczona. Lepszy projekt badania wykluczyłby pacjentów, którzy wcześniej byli leczeni manipulacjami hormonalnymi, operacjami, chemioterapią lub radioterapią.
Podczas gdy to badanie pokazuje silny związek między śmiertelnością raka prostaty a lustrem surowicy-25 (OH), badań asocjacyjnych nie wykazuje przyczynowości ani potrzeby interwencji leczenia z suplementacją witaminy D. Większe badania są wymagane do związku między anulowaniem surowicy-25 (OH) D i anulowaniem prostaty. Gdy tylko powiązanie to zostanie ustalone, dalsze badania wykorzystujące randomizację w celu uzyskania witaminy D przy standardowym leczeniu raka pomogłyby wyjaśnić rolę suplementu witaminy D u pacjentów z zdiagnozowanym rakiem prostaty.
Lagunova Z, Porojnicu AC, Dahlback A, Berg JP, Beer TM, Moan J. Przeżycie raka prostaty zależy od sezonu diagnozy. prostata. 2007; 67 (12): 1362-1370.
Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willet toaleta, Dietrich T, Watson-Hughes B. Szacunkowe optymalne stężenie w surowicy 25-hydroksywitaminy D dla kilku wyników zdrowotnych. Am J Clin . 2006; 84: 18-28.
Ahn J., Peters U., Albanes D., i in. Stężenie witaminy D w surowicy i ryzyko raka prostaty: badanie zagnieżdżonych przypadków. j National Cancer Inst. 2008; 100: 796-804.
Tuohimaa P., Tenkanen L., Ahonen M. i in. Zarówno wysokie, jak i niskie poziomy witaminy D we krwi są związane z wyższym ryzykiem raka prostaty: zagnieżdżone badanie podłużne w sprawach w krajach nordyckich. int J Krebs. 2004; 108 (1): 104-108.
Diamond TH, Bucci J, Kersley JH, Aslan P, Lynch WB, Bryant C. Osteoporoza i złamania kręgosłupa u mężczyzn z rakiem prostaty: czynniki ryzyka i skutki terapii odstawienia androgenów. j urol . 2004; 172 (2): 529-532.
Beer TM, Ryan, CW, Venner PM i in. Randomizowane, randomizowane badanie z docetakselem kalcytriolowym plus w porównaniu z placebo plus docetaxek dla raka niezależnego od androgenów: raport badaczy wspinania. j Clin Oncol. 2007; 25 (6): 669-674.
Hershberger PA, Yu WD, Modzelej RA, Rueger RM, Johnson CS, Trump DL. Kalcytriolu (1,25-dihydroksycholekalcyferol) zwiększa aktywność przeciwnowotworową paklitakselu in vitro i in vivo i przyspiesza apoptozę indukowaną przez paklitaksel. Clinic Cancer Res. 2001; 7 (4): 1043-1051.
American Cancer Society. Globalne fakty i liczby. 2007.