Tyrimas: vitamino D ir prostatos vėžys

Veröffentlicht:

Von:

Nuoroda Tretli S, Hernes E, Berg JP, Hestvik UE, Robsahm TE. Ryšys tarp 25 serumo (OH) D ir mirties dėl prostatos vėžio. BR J vėžys. 2009; 100: 450-454. Projektuokite perspektyvų atvejų, kai reikia, asociacijos tyrimo dalyviai, šimtas šešiasdešimt pacientų, sergančių histologiškai patikrintu prostatos vėžiu, kuriam buvo diagnozuotas 1984–2004 m., Ir paaukojo serumo mėginius Norvegijos Janus-Serrumbankui. Repeticijos buvo išbandytos naudojant konkurencinį radioimuninį tyrimą cirkuliuojant 25 (OH) D. D. 25 (OH) D serumas buvo suskirstytas į kategorijas taip: žemas (žemas (žemesnis nei 50 nmol/l arba 20 ng/ml), vidutinio (50–80 nmol/l arba 20–32 ng/ml) ir aukšta (aukšta (virš 80 nmol/l arba 32 nmol/l). Pacientai buvo suskirstyti į 2 grupes. 1 grupė ...
(Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Tretli S, Hernes E, Mountain JP, Hestvik UE, Robsahm Te. Ryšys tarp 25 serumo (OH) D ir mirties dėl prostatos vėžio. Br J Krebs. 2009; 100: 450-454.

dizainas

Būsimasis atvejo kohortos asociacijos tyrimas

Dalyvis

Antrosios-Sicht pacientams, sergantiems histologiškai patikrintu prostatos vėžiu, kuriems buvo diagnozuotas 1984–2004 m., Ir paaukojo serumo mėginius Norvegijos Janus serumbankui. Repeticijos buvo išbandytos naudojant konkurencinį radioimuninį tyrimą cirkuliuojant 25 (OH) D. D. 25 (OH) D serumas buvo suskirstytas į kategorijas taip: žemas (žemas (žemesnis nei 50 nmol/l arba 20 ng/ml), vidutinio (50–80 nmol/l arba 20–32 ng/ml) ir aukšta (aukšta (virš 80 nmol/l arba 32 nmol/l). Pacientai buvo suskirstyti į 2 grupes. 1 grupę sudarė 37 pacientai, gydomi gydant hormonu androgeno inhibitoriais, prieš matuojant 25 (OH) d matavimą, liuteinizuojantis hormonas, atpalaiduojantis hormoną (LHRH) arba kastraciją. 2 grupę sudarė 123 pacientai, kuriems gydymas buvo naivus 25 (OH) D matavime. Išmatuojant 2 25 grupės (OH) D lygį, jiems buvo atlikta įvairių prostatos vėžio gydymo būdų: 20 iš 123 pacientų buvo gydomas radiacijos terapija, 29 iš 123 operacijos, 60 iš 123 hormonų terapijos ir 14 iš 123 gydymo. Derinant 1 ir 2 grupes, iš viso 97 pacientai buvo gydomi hormonu su androgenų inhibitoriais, LHRH ar kastracija prieš tyrimą ar jo metu. Nuo 25 (OH) d matavimo dienos iki mirties, migracijos datos ar tyrimo pabaigos (2005 m. Gruodžio 31 d.) Dalyviai buvo stebimi, atsižvelgiant į tai, kas įvyko pirmiausia. Dalyvio mirtis ir mirties priežastis buvo nustatyti remiantis nacionaliniu mirštančio registro pagrindu.

svarbios žinios

-25 (OH) D serume (OH) D vidutinės ar didelės koncentracijos buvo reikšmingai susijusios su geresne prognoze ir sumažėjusiu mirtingumu nuo prostatos vėžio, palyginti su pacientais, kurių koncentracija yra maža. Pavojaus santykis pacientams, sergantiems vidutinio ir aukšto serumo-25 (OH) D lygiu, buvo 0,48 arba 0,35, o pasikliovimo intervalas buvo 95 %. Kai analizė buvo dar labiau apribota pacientams, kuriems buvo skirta hormonų terapija, buvo nustatyta dar stipresnė asociacija. Jei buvo pakoreguota amžiaus, naviko diferenciacijos ir funkcinės būklės analizė, pacientams, kuriems yra 25 (OH) D vertės, buvo pastebėta žymiai mažesnė mirties rizika sergant prostatos vėžiu.

klinikinės padariniai

Jungtinėse Valstijose vitaminas D paprastai matuojamas NG/ML, tačiau standartinės tarptautiniu mastu (SI) matai NMOL/L. Konversijos koeficientas SI vienetuose yra 1 ng/ml = 2,496 nmol/l. Didėja įrodymai, parodantys vitamino D svarbą kitose ligos būsenose ir vėžio rūšys. Tarp prostatos vėžio diagnozės sezono ir prognozės jau buvo priežastinis ryšys, kuris buvo manoma, kad jis buvo susijęs su serumo (OH) D veidrodžiais. 1 Iš prevencinio medicininio požiūrio šis tyrimas parodo galimas tinkamo vitamino D lygio pranašumus prieš diagnozuojant vėžį.
Tyrimo autoriai nustatė, kad daugumai pacientų kaulų sveikatai buvo pakankamas 25 (OH) D lygis. Metaanalizė, apimanti optimalius vitamino D serumo veidrodžius, parodė, kad optimalus veidrodis gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės ligos ar būklės. 2 Tęsiamas šios srities tyrimas. Įdomu tai, kad 2008 m. Paskelbtas tyrimas parodė, kad didelis cirkuliacinis 25 (OH) D gali padidinti agresyvaus prostatos vėžio riziką, 3 , o tai rodo, kad norimoje serumo srityje gali būti „saldus dėmė“. Kitas tyrimas parodė padidėjusią prostatos vėžio riziką, jei serume-25 (OH) D vertė buvo mažesnė nei 19 nmol/L (8 ng/ml) arba daugiau nei 80 nmol/L (32 ng/ml). Todėl rekomenduojama pridėti vitamino D trūkumą, atsargiai viršutinės ribos kryptimi virš 80 nmol/L (32 ng/ml).
Įdomu nustatyti, kad vyrai, kurie buvo gydomi hormonų terapija, turėjo didesnį ryšį tarp vitamino D lygio ir prognozės. Vyrai, kuriems taikoma androgenų slopinamasis gydymas, taip pat turi didesnę osteoporozės ir lūžių riziką. 5 Tai būtų puiki indikacija atliekant serumo-25 (OH) D lygio testus, be dexa nuskaitymų ir kitų kaulų tankio žymeklių.
Nors nežinoma, ar papildymas vitaminu D po diagnozės turi įtakos prognozei, ar rezultatas, vitaminas D šiuo metu tiriamas kartu su chemoterapija, siekiant padidinti metastazavusio prostatos vėžio gydymo veiksmingumą. Pasirodė, kad didelės dozės kalcitriolio naudojimas yra perspektyvus, kad pagerėtų reakcija kartu su docetakseliu.

apribojimai

Nors šis tyrimas yra įtikinamas, jis turi keletą apribojimų, kurie užkerta kelią nedelsiant pakeisti patikrintą prostatos vėžio procedūrą. Vienas pagrindinių apribojimų yra imties dydis. Tyrimas, kuriame dalyvavo 160 pacientų, nėra pakankamai didelis, kad būtų padarytos bendros išvados apie bendrą populiaciją. Dėl mažo imties dydžio dauguma pacientų, įtrauktų į šį tyrimą, buvo gydomi hormonų terapija, o palyginti nedaugelis buvo gydomi operacija ar radiacijos terapija. Didesnis imties dydis gali padėti sumažinti mirtingumo rezultatų gydymo iškraipymą.
Kitas silpnas dalykas buvo dalyvių, kurių vidutiniškai 44 mėnesiai buvo vidutiniškai 44 mėnesiai, stebėjimo trukmė. Pasaulinis prostatos vėžio 5 metų išgyvenamumas yra nuo 40 % iki 80 %, o progreso trukmė nuo prostatos vėžio diagnozės iki prostatos vėžio mirties gali būti daugiau nei 10 metų.
Be to, kai kurie pacientai, įtraukti į šį tyrimą, buvo gydomi hormonu prieš repeticiją. Nežinoma, ar gydymas hormonu gali paveikti 25 (OH) D lygį serume. Šis paciento pogrupyje buvo metastazavusi liga, palyginti su grupe, kuri anksčiau nebuvo gydoma. Geresnis tyrimo planas būtų pašalinęs pacientus, kurie anksčiau buvo gydomi hormonų manipuliacijomis, operacijomis, chemoterapija ar radiacijos terapija.
Nors šis tyrimas rodo tvirtą ryšį tarp prostatos vėžio mirštamumo ir 25 serumo (OH) D veidrodžio, asociacijos tyrimai nerodo priežastingumo ar gydymo intervencijos poreikio papildant vitaminą D. Reikia didesnių tyrimų, susijusių su serumo-25 (OH) D ir prostatos atšaukimu. Kai tik užmezgama šis ryšys, tolesni tyrimai, kuriuose naudojamas atsitiktinumas, norint gauti vitamino D su standartiniu vėžio gydymu, padėtų išsiaiškinti vitamino D papildo vaidmenį pacientams, sergantiems diagnozuotu prostatos vėžiu.

  1. Lagunova Z, Porojnicu AC, Dahlback A, BERG JP, alus TM, deja J. Prostatos vėžio išgyvenimas priklauso nuo diagnozės sezono. Prostata. 2007; 67 (12): 1362-1370.
  2. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willet tualetas, Dietrich T, Watson-Hughes B. Optimalios 25-hidroksivitamino D koncentracijos serume įvertinimas keliems sveikatos rezultatams. Am J Clin . 2006; 84: 18–28.
  3. Ahn J., Peters U., Albanes D. ir kt. Vitamino D koncentracija serume ir prostatos vėžio rizika: įdėtas atvejo kontrolės tyrimas. J National Cancer Inst. 2008; 100: 796-804.
  4. Tuohimaa P., Tenkanen L., Ahonen M. ir kt. Vitamino D kiekis dideliame ir mažame kraujyje yra susijęs su didesne prostatos vėžio rizika: įterpto atvejo kontrolės išilginis tyrimas Šiaurės šalių šalyse. int J Krebs. 2004; 108 (1): 104-108.
  5. Diamond TH, Bucci J, Kersley JH, Aslan P, Lynch WB, Bryant C. osteoporozė ir stuburo lūžiai vyrams, sergantiems prostatos vėžiu: rizikos veiksniai ir androgenų abstinencijos terapijos poveikis. J urol . 2004; 172 (2): 529-532.
  6. Alaus TM, Ryan, CW, Venner PM ir kt. Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių tyrimas su kalcitriolu ir docetakseliu, palyginti su placebu ir docetaxek nuo androgenų nepriklausomo vėžio: „Ascent“ tyrėjų ataskaita. J Clin Oncol. 2007; 25 (6): 669-674.
  7. Hershberger PA, Yu WD, Modzelewski RA, Rueger RM, Johnson CS, Trump DL. Kalcitriolas (1,25-dihidroksicholecalciferolio) padidina priešnavikinį paklitakselio aktyvumą in vitro ir in vivo ir pagreitina paklitakselio sukeltą apoptozę. Klinikos vėžio rez. 2001; 7 (4): 1043-1051.
  8. Amerikos vėžio draugija. Globalūs faktai ir skaičiai. 2007 m.