Vizsgálat: D -vitamin és prosztatarák

Veröffentlicht:

Von:

Referencia Tretli S, Hernes E, Berg JP, Hestvik UE, Robsahm TE. A szérum 25 (OH) D és a halált a prosztata rák révén. Br J Cancer. 2009; 100: 450-454. A tervezési prospektív esettanulmány-társulás vizsgálata, százhatvan szövettanilag ellenőrzött prosztatarákban szenvedő beteg, akiket 1984 és 2004 között diagnosztizáltak, és szérummintákat adományoztak a norvég Janus-Serumbanknak. A próbákat egy versenyképes radioimmunsay-val teszteltük a keringő 25 (OH) D.-nál. A beteg 25 (OH) D szérumát a következőképpen kategorizáltuk: alacsony (50 nmol/L vagy 20 ng/ml), közepes (50-80 nmol/L vagy 20-32 ng/ml) és magas (80 nmol/l vagy 32 ng/ml). A betegeket 2 csoportra osztottuk. 1. csoport ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Tretli S, Hernes E, Mountain JP, Hestvik UE, Robsahm TE. A szérum 25 (OH) D és a prosztatarák általi halál közötti összefüggés. br j Krebs. 2009; 100: 450-454.

tervezés

Prospective Case Cohort Association Study

résztvevő

Második-Sicht-betegek, akiknek szövettanilag ellenőrzött prosztatarákban szenvedő betegek, akiket 1984 és 2004 között diagnosztizáltak, és szérummintákat adományoztak a norvég Janus Serumbanknak. A próbákat egy versenyképes radioimmunsay-val teszteltük a keringő 25 (OH) D.-nál. A beteg 25 (OH) D szérumát a következőképpen kategorizáltuk: alacsony (50 nmol/L vagy 20 ng/ml), közepes (50-80 nmol/L vagy 20-32 ng/ml) és magas (80 nmol/l vagy 32 ng/ml). A betegeket 2 csoportra osztottuk. Az 1. csoport 37 olyan betegből állt, akiket hormonkezeléssel kezeltek androgén -gátlókkal, luteinizáló hormont felszabadító hormont (LHRH) vagy kasztrációval, mielőtt a 25 (OH) D mérést megmérik. A 2. csoport 123 betegből állt, akiknél a 25 (OH) D méréskor naiv volt. Miután a 2 25 (OH) D szintet megmértük, különféle kezeléseket végeztek prosztatarákuk miatt: 123 beteg közül 20 -at kapott sugárterápiában, 29 -ből 29 -ből, a 123 -ból 29 -ből, a 123 -ból 60 -ból a hormonterápiából, a 123 -ból pedig a nem specifikus kezelésből. Az 1. és a 2. csoport kombinálásakor összesen 97 beteg részesült hormonterápiában androgén -gátlókkal, LHRH -val vagy kasztrációval a vizsgálat előtt vagy alatt. A 25 (OH) mérés napjától a halál, migráció vagy a tanulmány végéig (2005. december 31 -én) a résztvevőket figyelték, attól függően, hogy mi történt először. A résztvevő halálát és a halál okát a nemzeti haldokló nyilvántartás alapján azonosították.

Fontos tudás

A szérum-25 (OH) D közepes vagy magas koncentrációnál szignifikánsan kapcsolódtak a jobb prognózishoz és a prosztatarákból származó csökkentett halálozáshoz, mint az alacsony koncentrációjú betegek. A közepes és magas szérum-25 (OH) D szintű betegek veszélyessége 0,48 vagy 0,35 volt, a konfidencia intervallum 95 %. Amikor az elemzés tovább korlátozódott azokra a betegekre, akik hormonterápiát kaptak, még erősebb asszociációt találtak. Ha az életkor, a daganatok differenciálódásának és a funkcionális állapotának elemzését kiigazítottuk, akkor a prosztatarákban nem szignifikánsan alacsonyabb halál kockázatát figyelték meg a magas 25 (OH) D -értékű betegek esetében.

klinikai következmények

Az Egyesült Államokban a D -vitamint általában ng/ml -ben mérik, de a standard nemzetközileg (SI) méréseket NMOL/L -ben. A Si egységek konverziós tényezője 1 ng/ml = 2,496 nmol/l. Növekszik olyan bizonyítékok, amelyek megmutatják a D -vitamin fontosságát más betegség állapotában és a rák típusaiban. Már volt okozati összefüggés a prosztatarák diagnosztizálása és az előrejelzés között, amelyet feltételeztek, hogy a szérum-25 (OH) D tükrökkel kapcsolatos. 1 megelőző orvosi szempontból ez a tanulmány megmutatja a megfelelő D -vitaminszint potenciális előnyeit a rákdiagnózis előtt.
A tanulmány szerzői megállapították, hogy a betegek többségének elegendő 25 (OH) D szintje volt a csontok egészségére. Az optimális D-vitamin szérum tükrökkel foglalkozó metaanalízis azt mutatta, hogy az optimális tükör az alapul szolgáló betegségtől vagy állapotától függően változhat. 2 A folyamatban lévő kutatás ezen a területen folytatódik. Érdekes, hogy egy 2008 -ban közzétett tanulmány kimutatta, hogy a magas keringő 25 (OH) D növelheti az agresszív prosztata rák kockázatát, a 3 , ami azt jelzi, hogy a kívánt szérum területen "édes folt" lehet. Egy másik tanulmány megnövekedett a prosztatarák kockázatát, ha a szérum-25 (OH) D-érték 19 nmol/L (8 ng/ml) vagy több mint 80 nmol/L (32 ng/ml) alatt volt. Ezért ajánlott hozzáadni a D -vitamin hiányát, óvatosan a felső határ irányába 80 nmol/L felett (32 ng/ml).
Érdekes meghatározni, hogy a hormonterápiával kezelt férfiaknak nagyobb a kapcsolat a D -vitamin szint és az előrejelzés között. Azok a férfiak, akik androgén-szuppresszáns terápiákat kapnak, szintén nagyobb az osteoporosis és a törések kockázata. 5 Ez kiváló jelzés lenne a szérum-25 (OH) D-szintű tesztekhez a Dexa szkennelések és más csontsűrűség-markerek mellett.
Noha nem ismert, hogy a D -vitaminnal történő diagnózis utáni kiegészítés befolyásolja -e az előrejelzést vagy az eredményt, a D -vitamint jelenleg a kemoterápiával kombinálva vizsgálják annak érdekében, hogy növeljék a metasztatikus prosztata rák kezelésének hatékonyságát. A magas adagú kalcitriol használata ígéretesnek bizonyult a docetaxel -rel kombinált jobb reakcióhoz.

korlátozások

Noha ez a tanulmány meggyőző, számos korlátozással rendelkezik, amelyek megakadályozzák a prosztata rák bevált eljárása azonnali változást. Az egyik fő korlátozás a minta mérete. A 160 beteggel végzett vizsgálat nem elég nagy ahhoz, hogy általános következtetéseket vonjon le a teljes populációról. Az alacsony minta méretének köszönhetően a vizsgálatba bevont betegek többségét hormonterápiával kezelték, és viszonylag kevesen kezelték műtétet vagy sugárterápiát. A nagyobb minta mérete segítheti a kezelés torzulásának csökkentését a halálozási eredmények során.
Egy másik gyenge pont a résztvevők megfigyelésének időtartama volt, akik átlagosan 44 hónaposak voltak. A prosztata rák globális 5 éves túlélési aránya 40 % és 80 % között van, és a prosztata rák diagnózisától a prosztata rák haláláig tartó haladás időtartama meghaladhatja a 10 évet.
Ezen felül néhány, a vizsgálatba bevont beteg hormonkezelést kapott a próba előtt. Nem ismert, hogy a hormonkezelés befolyásolhatja -e a szérum 25 (OH) D szintjét. Ennek a beteg alcsoportjának metasztatikus betegsége volt a korábban nem kezelt csoporthoz képest. Egy jobb vizsgálati terv kizárta volna azokat a betegeket, akiket korábban hormon manipulációkkal, műveletekkel, kemoterápiával vagy sugárterápiával kezeltek.
Míg ez a tanulmány szoros kapcsolatot mutat a prosztata rák mortalitása és a szérum-25 (OH) D tükör között, az asszociációs tanulmányok nem mutatnak okozati összefüggést vagy a kezelési beavatkozás szükségességét a D-vitamin kiegészítésével. Nagyobb vizsgálatokra van szükség a szérum-25 (OH) D és a prosztata törlése közötti kapcsolathoz. Amint ezt a kapcsolatot megállapítják, további vizsgálatok, amelyek véletlenszerűsítést alkalmaznak a D -vitaminhoz a szokásos rákkezeléssel, segítenek tisztázni a D -vitamin -kiegészítés szerepét a diagnosztizált prosztatarákban szenvedő betegekben.

  1. Lagunova Z, Porojnicu AC, Dahlback A, Berg JP, Beer TM, Moan J. A prosztata rák túlélése a diagnózis szezonjától függ. prosztata. 2007; 67 (12): 1362-1370.
  2. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willet WC, Dietrich T, Watson-Hughes B. A 25-hidroxi-hidritamin D optimális szérumkoncentrációjának becslése számos egészségügyi eredmény érdekében. am J Clin . 2006; 84: 18-28.
  3. Ahn J., Peters U., Albanes D., et al. A szérum D -vitamin Koncentráció és a prosztata rák kockázata: beágyazott esettanulmány -vizsgálat. J National Cancer Inst. 2008; 100: 796-804.
  4. Tuohimaa P., Tenkanen L., Ahonen M. et al. Mind a magas, mind az alacsony vér-vitamin szint a prosztatarák nagyobb kockázatával jár: beágyazott esettanulmány-longitudinális vizsgálat az északi országokban. int J Krebs. 2004; 108 (1): 104-108.
  5. Diamond TH, Bucci J, Kersley JH, Aslan P, Lynch WB, Bryant C. Osteoporosis és gerinctörések prosztata rákos férfiakban: az androgén -elvonási terápia kockázati tényezői és hatásai. j urol . 2004; 172 (2): 529-532.
  6. Sör TM, Ryan, CW, Venner PM, et al. Kettős vak, randomizált vizsgálat a kalcitriol plusz docetaxel-rel a placebo plusz docetaxek-hez képest az androgénfüggetlen rák esetében: az Ascent vizsgálók jelentése. j Clin Oncol. 2007; 25 (6): 669-674.
  7. Hershberger PA, Yu WD, Modmelewski RA, Rueger RM, Johnson CS, Trump DL. A kalcitriol (1,25-dihidroxi-kolekalciferol) növeli a paklitaxel daganatellenes aktivitását in vitro és in vivo, és felgyorsítja a paklitaxel által kiváltott apoptózist. Clinic Cancer Res. 2001; 7 (4): 1043-1051.
  8. American Cancer Society. Globális tények és számok. 2007.