Studie: D-vitamin-status och resultat av in vitro-befruktning
Studie: D-vitamin-status och resultat av in vitro-befruktning
referens
Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Påverkan av D-vitaminnivå på resultaten av in vitro-befruktning i givar-mottagande cykler. Gödsla steril. 2014; 101 (2): 447-452.
design
Retrospektiv kohortstudie
deltagare
En mångfaldig befolkning på 99 mottagare av en äggdonation vid fertilitetscentret vid University of South California i Los Angeles (53 % kaukasier, 20 % asiatiska, 16 % Hispano -American och 7 % afroamerikaner). Varje mottagare tilldelades en unik ägggivare. Möjliga störande faktorer som givarens och mottagarens ålder, mottagarens kroppsmassaindex, rasen, antalet överförda embryon och kvaliteten på embryot beaktades och statistiska justeringar gjordes.
Studieintervention
vitamin D -nivå i serum [25 (OH) D] bedömdes i början av kursen och kategoriserades på basis av konventionellt accepterade referensområden för vitaminbrist (30 ng/ml).
primära resultatdimensioner
Det primära riktmärket var den kliniska graviditeten, som definierades av den sonografiska närvaron av hjärtaktivitet under den 7: e till 8: e veckan av graviditeten. Den levande födelsetalen var ett sekundärt mått på resultaten.
viktigaste kunskaper
av de 99 studiedeltagarna var mättade 35 %, 38 % otillräckliga och 26 % hade brist på vitamin D. De anpassade kliniska graviditetsgraden var 78 % för mottagare med vitamin D -mättnad och 37 % för mottagare med vitamin D -brist ( p = 0,004). Den levande födelsetalen var 31 % för mottagare med en vitamin D -brist, jämfört med 59 % för mottagare med D -vitaminövermättnad. Det fanns inga statistiskt signifikanta skillnader i den anpassade kliniska graviditeten och levande födelsetal mellan mottagare som saknade D -vitamin jämfört med mottagare som hade tillräckligt med vitamin D.
Effekter på övningen
I denna studie var en vitamin D -brist förknippad med en 50 procents minskning av graviditeten och levande födelsetal hos mottagare av donerade äggceller jämfört med patienter med tillräckliga vitamin -speglar. D-vitamin är ett preliminärt stadium av ett fettlösligt secosteroidhormon, 1,25 (OH2) vitamin D, med pleiiotropiska effekter på olika intracellulära reglerande reaktioner, inklusive reproduktionssystemet. 1 vitamin D har visat sig ha immunmodulerande och inflammatoriska effekter. Tidigare studier har visat att en vitamin D -brist med insulinresistens, hyperandrogenism, polycystiskt äggstockssyndrom och graviditetskomplikationer såsom preeklampsi, sterilitet och återkommande missfall är anslutna. In vitro -befruktning som utförs och visar att kvinnor med en hög vitamin D -nivå har högre graviditet än kvinnor med vitamin D -brist.
Zemel MB. Roll av kalcium- och mejeriprodukter i energifördelning och vikthantering. Am J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
Young KA, Engelman CD, Langefeld CD, et al. Anslutning mellan D -vitamin Plasmaspiegel och fetma hos Hispano och afroamerikaner. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
Från Rotterdam Eshre/ASRM sponsrade PCOS Consensus Workshop Group. Reviderad konsensus från 2003 till diagnostiska kriterier och långvariga hälsorisker i samband med polycystiskt äggstockssyndrom. Sterile. 2004; 81 (1): 19-25.
Hewison M. Vitamin D och immunfunktion: En översikt. Proc Nutr Soc . 2012; 71 (1): 50–61.
Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. et al. Fullt vitamin-minne är en indikation på reproduktionssuccesen efter en in vitro-befruktning. Gödsla steril. 2010; 94 (4): 1314-1319.
Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. Karakterisering av påverkan av vitamin D -nivå på IVF -resultat. Hum Reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
Dafarary GS, Taylor HS. Endokrin reglering av Hox -gener. Endocr Rev . 2006; 27 (4): 331-355.
Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, et al. Cykling och tidig gravid endometrium som en plats för reglerat uttryck av vitamin D -systemet. J Mol Endocrinol. 2006; 36 (3): 415-424.
Evans KN, Nguyen L, Chan J, et al. Effekter av 24-hydroxyvitamin D3 och 1,25-dihydroxyvitamin D3 på cytokinproduktionen av humana decimalceller. Biol. Reprod. 2006; 75 (6): 816-822.
Eftersom tidigare studier inte har visat någon koppling mellan vitamin D -status och kvaliteten på embryon eller äggceller testade författarna sin hypotes med användning av äggdonatorer att effekten av vitamin D förmedlas mellan embryon och livmoderslemhinnan via livmodersslemmen. Resultaten av studien visar att vitamin D -status är mer relaterad till endometriumets funktion i samband med implantationen och inte med äggcellernas kvalitet. Detta stöds av bevis på att den aktiva formen av D-vitamin, kalcitriol, binder till vitamin D-receptorn i endometrium för att delegera till gener (t.ex. Hox-gen 10a) som är nödvändiga för implantationen och placenden av embryot. Cytokiner såsom kolonistimulerande faktor 2, interleukin (IL) -1, IL -6 och tumörnekrosfaktorn sänker som är involverade i den tidiga förlusten av graviditeten.
I denna studie var en vitamin D -brist associerad med en 50 procents minskning av graviditeten och levande födelsetal hos mottagare av donerade äggceller jämfört med patienter med tillräckliga vitamin -speglar.
Medan denna studie lägger till de växande uppgifterna om att D -vitamin kan spela en roll i fertilitet, krävs ytterligare studier för att visa effekterna av D -vitamin -terapi och mättnad på graviditetsgraden. Läkare som erbjuder föregående råd och behandlar sterila kvinnor bör bedöma vitamin D -nivåer och behandla underskott med ett vitamin D -tillskott, och inte bara för allmänna fördelar för hälsa och minska risken för kroniska sjukdomar, utan också för att förbättra fertilitet, graviditetshälsa och levande födelsetal.