Študija: Status vitamina D in rezultati oploditve in vitro

Veröffentlicht:

Von:

Referenca Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson Ka. Vpliv ravni vitamina D na rezultate oploditve in vitro v ciklih darovalcev. Oplodite sterilno. 2014; 101 (2): 447-452. Udeleženci oblikovanja retrospektivne kohortne študije Različna populacija 99 prejemnikov darovanja jajc v centru za plodnost Univerze v Južni Kaliforniji v Los Angelesu (53 % kavkaških, 20 % Azijcev, 16 % Hispano -američanov in 7 % Afroameričanov). Vsak prejemnik je bil dodeljen edinstvenemu darovalcu jajc. Možni moteči dejavniki, kot so starost darovalca in sprejemnika, indeks telesne mase prejemnika, pasma, število prenesenih zarodkov in kakovost zarodka, so bili upoštevani in so bile izvedene statistične prilagoditve. ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson Ka. Vpliv ravni vitamina D na rezultate oploditve in vitro v ciklih darovalcev. gnojite sterilno. 2014; 101 (2): 447-452.

dizajn

retrospektivna kohortna študija

udeleženec

Različna populacija 99 prejemnikov darovanja jajc v centru za plodnost Univerze v Južni Kaliforniji v Los Angelesu (53 % kavkazi, 20 % Azijcev, 16 % Hispano -američanov in 7 % Afroameričanov). Vsak prejemnik je bil dodeljen edinstvenemu darovalcu jajc. Možni moteči dejavniki, kot so starost darovalca in sprejemnika, indeks telesne mase prejemnika, pasma, število prenesenih zarodkov in kakovost zarodka, so bili upoštevani in so bile izvedene statistične prilagoditve.

Študijski poseg

Raven vitamina D v serumu [25 (OH) D] so bili ocenjeni na začetku tečaja in razvrščeni na podlagi konvencionalno sprejetih referenčnih območij za pomanjkanje vitamina (30 ng/ml).

Dimenzije primarnih rezultatov

Primarno merilo je bila klinična nosečnost, ki je bila opredeljena s sonografsko prisotnostjo srčne aktivnosti v 7. do 8. tedna nosečnosti. Živa rojstna stopnja je bila sekundarno merilo rezultatov.

najpomembnejše znanje

od 99 udeležencev študije je bilo nasičenih 35 %, 38 % nezadostno in 26 % je imelo pomanjkanje vitamina D. Prilagojene stopnje klinične nosečnosti je bilo 78 % za prejemnike z prekomerno nenarodnostjo vitamina D in 37 % za prejemnike s pomanjkanjem vitamina D ( p = 0,004). Stopnja rojstva je bila 31 % za prejemnike s pomanjkanjem vitamina D v primerjavi s 59 % za prejemnike z prenasičenostjo vitamina D. V prilagojeni klinični nosečnosti in stopnjah rojstva med prejemniki, ki so manjkali vitamin D, v primerjavi s prejemniki, ki so imeli zadostni vitamin D. , ni bilo statistično pomembnih razlik.

Vpliv na prakso

V tej študiji je bilo pomanjkanje vitamina D povezano s 50 -odstotno zmanjšanje nosečnosti in hitrostjo rojstva pri prejemnikih darovanih jajčnih celic v primerjavi z bolniki z zadostnimi vitaminskimi D ogledali. Vitamin D je predhodna stopnja maščobnega topnega seksteroidnega hormona, 1,25 (OH2) vitamina D, s pleiiotropnimi učinki na različne medcelične regulacijske reakcije, vključno z reprodukcijskimi sistemi. Pokazalo se je, da ima vitamin D vitamin D imunsko modulacijski in vnetni učinke. Prejšnje študije so pokazale, da so pomanjkanje vitamina D z inzulinsko odpornostjo, hipendrondrogenizmom, sindromom policističnih jajčnikov in zapleti nosečnosti, kot so preeklampsija, sterilnost in ponavljajoča se splav. Izvedeno oploditev in vitro in kažejo, da imajo ženske z visoko raven vitamina D višjo stopnjo nosečnosti kot ženske s pomanjkanjem vitamina D. Ker prejšnje študije niso pokazale povezave med statusom vitamina D in kakovostjo zarodkov ali jajčnih celic, so avtorji preizkusili svojo hipotezo z uporabo darovalcev jajc, da se učinek vitamina D prenaša med zarodko in maternično sluznico prek maternične sluznice. Rezultati študije kažejo, da je status vitamina D bolj povezan s funkcijo endometrija v povezavi z implantacijo in ne s kakovostjo jajčnih celic. To podpirajo dokazi, da se aktivna oblika vitamina D, kalcitriola, veže na receptor vitamina D v endometriju, da se prenese na gene (npr. Hox-Gen 10A), ki so potrebni za implantacijo in placentacijo zarodka. Citokini, kot so faktor 2, interlevkin (IL) -1, IL -6 in faktor nekroze, se znižujejo, ki sodelujejo pri zgodnji izgubi nosečnosti. V tej študiji je bilo pomanjkanje vitamina D povezano s 50 -odstotnim zmanjšanjem nosečnosti in življenjskega rojstva pri prejemnikih darovanih jajčnih celic v primerjavi z bolniki z zadostnimi ogledali vitamina D. Medtem ko ta študija dodaja vse večje podatke, da lahko vitamin D igra vlogo pri plodnosti, so potrebne nadaljnje študije, da se prikažejo učinke terapije z vitaminom D in nasičenosti na stopnjo nosečnosti. Zdravniki, ki ponujajo predhodne nasvete in zdravijo sterilne ženske, bi morali oceniti raven vitamina D in zdraviti primanjkljaje z dodatkom vitamina D in ne le za splošne koristi za zdravje in zmanjšanje tveganja za kronične bolezni, temveč tudi za izboljšanje plodnosti, zdravja nosečnosti in stopnje rojstva. Ta članek je bil del posebnega avgusta 2014 Journal of Natural Medicine Tema o endokrinologiji. Če si želite ogledati preostanek posebne izdaje, kliknite

  1. Zemel MB. Vloga kalcija in mlečnih izdelkov pri porazdelitvi energije in obvladovanju teže. Am J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
  2. Young Ka, Engelman CD, Langefeld CD in sod. Povezava med vitaminom D plazmaspiegelom in debelostjo v Hispanu in Afroameričani. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
  3. Od Rotterdam Eshre/ASRM sponzorirane skupine PCOS Consensus Workshop Group. Revidirano soglasje iz leta 2003 do diagnostičnih meril in dolgoročnih zdravstvenih tveganj v povezavi s sindromom policističnih jajčnikov. sterilni. 2004; 81 (1): 19–25.
  4. Hewison M. Vitamin D in imunska funkcija: pregled. proc nut soc . 2012; 71 (1): 50–61.
  5. Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. et al. Popoln pomnilnik vitamina D je pokazatelj uspeha reprodukcije po oploditvi in ​​vitro. gnojite sterilno. 2010; 94 (4): 1314-1319.
  6. Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. Karakterizacija vpliva ravni vitamina D na rezultate IVF. hum repro. 2012; 27 (11): 3321-3327.
  7. Dafary GS, Taylor HS. Endokrina regulacija genov HOX. Endocr Rev . 2006; 27 (4): 331-355.
  8. Vigano P, Lattuada D, Mangioni S et al. Kolesarjenje in zgodnji nosečni endometrij kot mesto reguliranega izražanja sistema vitamina D. j mol endocrinol. 2006; 36 (3): 415–424.
  9. Evans KN, Nguyen L, Chan J in sod. Učinki 24-hidroksivitamina D3 in 1,25-dihidroksivitamina D3 na proizvodnjo citokina človeških decimalnih celic. biol. Repro. 2006; 75 (6): 816-822.