Štúdia: Stav vitamínu D a výsledky oplodnenia in vitro
Štúdia: Stav vitamínu D a výsledky oplodnenia in vitro
referencia
Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Vplyv hladiny vitamínu D na výsledky oplodnenia in vitro v cykloch-recipientových cykloch. hnojte sterilné. 2014; 101 (2): 447-452.
dizajn
Retrospektívna kohortová štúdia
Účastník
Rozmanitá populácia 99 príjemcov darcovstva vajec v centre plodnosti University of Southern California v Los Angeles (53 % Kaukazov, 20 % ázijských, 16 % hispano -Američanov a 7 % afrických Američanov). Každý príjemca bol pridelený k jedinečnému darcovi vajec. Možné rušivé faktory, ako je vek darcu a prijímača, index telesnej hmotnosti tela, plemeno, počet prenesených embryí a kvalita embrya sa zohľadnili a boli vykonané štatistické úpravy.
Študijný zásah
hladina vitamínu D v sére [25 (OH) D] sa hodnotila na začiatku kurzu a kategorizovala sa na základe konvenčne akceptovaných referenčných oblastí pre nedostatok vitamínu (30 ng/ml).
Rozmery primárneho výsledku
Primárnou referenčnou hodnotou bolo klinické tehotenstvo, ktoré bolo definované sonografickou prítomnosťou srdcovej aktivity v 7. až 8. týždni tehotenstva. Miera pôrodnosti bola sekundárnou mierou výsledkov.
Najdôležitejšie vedomosti
z 99 účastníkov štúdie bolo nasýtených 35 %, 38 % nedostatočne a 26 % nemalo nedostatok vitamínu D. Prispôsobené klinické miery tehotenstva bolo 78 % u príjemcov s nadmerným smerovaním vitamínu D a 37 % u príjemcov s nedostatkom vitamínu D ( P = 0,004). Miera života bola 31 % u príjemcov s nedostatkom vitamínu D, v porovnaní s 59 % u príjemcov s presýtením vitamínu D. Medzi príjemcami, ktorým chýbala vitamín D, neboli štatisticky významné rozdiely v prispôsobenom klinickom tehotenstve a životnej pôrodnosti v porovnaní s príjemcami, ktorí mali dostatok vitamínu D.
Účinky na prax
V tejto štúdii bol nedostatok vitamínu D spojený s 50 -percentným znížením tehotenstva a životnou pôrodnosťou u príjemcov darovaných vaječných buniek v porovnaní s pacientmi s dostatočnými zrkadlami vitamínu D. Vitamín D je predbežné štádium tukového rozpustného sekuroidného hormónu, 1,25 (OH2) vitamínu D, s pleiiotropnými účinkami na rôzne intracelulárne regulačné reakcie vrátane účinkov reprodukčného systému. 1 sa ukázalo, že vitamín D má imunitné a zápalové účinky. Skoršie štúdie ukázali, že je spojený nedostatok vitamínu D s inzulínovou rezistenciou, hyperandrogenizmus, polycystickými vaječníkmi a komplikáciami tehotenstva, ako je preeklampsia, sterilita a opakujúce sa potrat. Oplodnenie in vitro sa uskutočnilo a ukazujú, že ženy s vysokou hladinou vitamínu D majú vyššiu mieru tehotenstva ako ženy s nedostatkom vitamínu D.
Pretože predchádzajúce štúdie nepreukázali žiadne spojenie medzi stavom vitamínu D a kvalitou embryí alebo vaječných buniek, autori testovali svoju hypotézu pomocou darcov vajíčok, že účinok vitamínu D sa sprostredkuje medzi embryom a sliznicou maternice cez sliz maternicu. Výsledky štúdie ukazujú, že stav vitamínu D viac súvisí s funkciou endometria v súvislosti s implantáciou a nie s kvalitou vaječných buniek. Toto je podporené dôkazom, že aktívna forma vitamínu D, kalcitriol, sa viaže na receptor vitamínu D v endometrii, aby delegoval na gény (napr. Hox-gen 10a), ktoré sú potrebné na implantáciu a placentáciu embrya. Cytokíny, ako je kolónia stimulujúci faktor 2, interleukín (IL) -1, IL -6 a faktor nekrózy nádoru, sa znižujú, ktoré sú zapojené do skorej straty tehotenstva.
V tejto štúdii bol nedostatok vitamínu D spojený s 50 % znížením tehotenstva a životnou pôrodnosťou u príjemcov darovaných vaječných buniek v porovnaní s pacientmi s dostatočnými zrkadlami vitamínu D.
Aj keď táto štúdia pridáva rastúce údaje, že vitamín D môže hrať úlohu v plodnosti, sú potrebné ďalšie štúdie na preukázanie účinkov liečby vitamínu D a saturácie na mieru tehotenstva. Lekári, ktorí ponúkajú predchádzajúce rady a liečia sterilné ženy, by mali vyhodnotiť hladiny vitamínu D a liečiť deficity doplnkom vitamínu D, a to nielen pre všeobecné výhody pre zdravie a zníženie rizika chronických chorôb, ale aj na zlepšenie plodnosti, zdravia tehotenstva a živej pôrodnosti.
- Zemel Mb. Úloha vápnikových a mliečnych výrobkov pri distribúcii energie a riadení hmotnosti. am J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
- Young KA, Engelman CD, Langefeld CD, a kol. Spojenie medzi vitamínom D PlasmasPiegel a obezitou v Hispano a africkými Američanmi. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
- Z skupiny Workshop Consensus Workshop Rotterdam Eshre/ASRM. Revidovaný konsenzus od roku 2003 na diagnostické kritériá a dlhodobé zdravotné riziká v súvislosti so syndrómom polycystických vaječníkov. sterilný. 2004; 81 (1): 19-25.
- Hewison M. Vitamín D a imunitná funkcia: Prehľad. Proc Nutr Soc . 2012; 71 (1): 50–61.
- Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. a kol. Plná pamäť vitamínu D je indikáciou úspechu reprodukcie po oplodnení in vitro. hnojte sterilné. 2010; 94 (4): 1314-1319.
- Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. Charakterizácia vplyvu hladiny vitamínu D na výsledky IVF. hum reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
- Dafary GS, Taylor HS. Endokrinná regulácia génov Hox. endock rev . 2006; 27 (4): 331-355.
- Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, a kol. Cyklistika a skorá tehotná endometria ako miesto regulovanej expresie systému vitamínu D. J mol endocrinol. 2006; 36 (3): 415-424.
- Evans KN, Nguyen L, Chan J, a kol. Účinky 24-hydroxyvitamínu D3 a 1,25-dihydroxyvitamínu D3 na produkciu cytokínu ľudských desatinných buniek. Biol. Reprod. 2006; 75 (6): 816-822.