Studiu: Starea vitaminei D și rezultatele fertilizării in vitro

Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Influența nivelului de vitamina D asupra rezultatelor fertilizării in vitro în ciclurile donatorilor-recipient. fertilizează steril. 2014; 101 (2): 447-452.

Studiu de cohortă retrospectivă

O populație diversă de 99 de beneficiari ai unei donații de ouă la centrul de fertilitate al Universității din sudul Californiei din Los Angeles (53 % caucazieni, 20 % asiatici, 16 % hispano -americani și 7 % afro -americani). Fiecare destinatar a fost repartizat la un donator de ou unic. Au fost luate în considerare posibili factori perturbatori, cum ar fi vârsta donatorului și receptorului, indicele de masă corporal al destinatarului, rasa, numărul de embrioni transferați și calitatea embrionului și s -au făcut ajustări statistice.

Nivelul de vitamina D în ser [25 (OH) D] a fost evaluat la începutul cursului și clasificat pe baza zonelor de referință acceptate convențional pentru deficiența de vitamine (30 ng/ml).

Primul punct de referință a fost sarcina clinică, care a fost definită prin prezența sonografică a activității cardiace în a 7 -a până la a 8 -a săptămână a sarcinii. Rata natalității vii a fost o măsură secundară a rezultatelor.

din cei 99 de participanți la studiu au fost saturați de 35 %, 38 % insuficienți și 26 % au avut o lipsă de vitamina D. Rata de sarcină clinică adaptată au fost de 78 % pentru receptorii cu suprasaturare de vitamina D și 37 % pentru receptorii cu deficiență de vitamina D ( P = 0,004). Rata natalității vii a fost de 31 % pentru receptorii cu o deficiență de vitamina D, comparativ cu 59 % pentru receptorii cu suprasaturare a vitaminei D. Nu au existat diferențe semnificative statistic în sarcina clinică adaptată și ratele natalității vii între receptorii care lipseau vitamina D în comparație cu receptorii care aveau suficientă vitamina D.

În acest studiu, o deficiență de vitamina D a fost asociată cu o reducere de 50 la sută a sarcinii și a natalității vii la receptorii celulelor de ou donate în comparație cu pacienții cu oglinzi de vitamina D suficiente. Vitamina D este o etapă preliminară a unui hormon secosteroid solubil în grăsimi, 1,25 (OH2) vitamina D, cu efecte pleiiotropice asupra unei varietăți de reacții de reglare intracelulară, inclusiv a sistemului de reproducere. ¹

Deoarece studiile anterioare nu au arătat nicio legătură între starea vitaminei D și calitatea embrionilor sau celulelor de ou, autorii și -au testat ipoteza folosind donatori de ou că efectul vitaminei D este transmis între embrion și mucoasa uterină prin slime uterin. Rezultatele studiului arată că starea vitaminei D este mai mult legată de funcția endometrului în legătură cu implantarea și nu de calitatea celulelor de ou. Acest lucru este susținut de dovezi că forma activă de vitamina D, calcitriol, se leagă de receptorul de vitamina D în endometr pentru a delega genele (de exemplu, hox-gen 10a) care sunt necesare pentru implantarea și placentarea embrionului. Citokine precum factorul de stimulare a coloniei 2, interleukina (IL) -1, IL -6 și factorul de necroză tumorală scad, care sunt implicate în pierderea precoce a sarcinii.

În acest studiu, o deficiență de vitamina D a fost asociată cu o reducere de 50 la sută a sarcinii și a natalității vii la receptorii celulelor de ou donate în comparație cu pacienții cu oglinzi de vitamina D suficiente.

În timp ce acest studiu adaugă datele în creștere conform cărora vitamina D poate juca un rol în fertilitate, sunt necesare studii suplimentare pentru a demonstra efectele terapiei cu vitamina D și saturația asupra ratelor de sarcină. Medicii care oferă sfaturi precedente și tratează femeile sterile ar trebui să evalueze nivelurile de vitamina D și să trateze deficitele cu un supliment de vitamina D, și nu numai pentru beneficiile generale pentru sănătate și reducerea riscului de boli cronice, dar și pentru a îmbunătăți fertilitatea, sănătatea sarcinii și ratele natalității vii.

Acest articol a făcut parte din Special din august 2014 Journal of Natural Medicine Subiect despre endocrinologie. Pentru a vedea restul ediției speciale, faceți clic pe