Estudo: Status da vitamina D e resultados da fertilização in vitro
Estudo: Status da vitamina D e resultados da fertilização in vitro
Referência
Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Influência do nível de vitamina D nos resultados da fertilização in vitro em ciclos de doadores-recipientes. Fertilize estéril. 2014; 101 (2): 447-452.
Design
Estudo de coorte retrospectiva
Participante
Uma população diversificada de 99 beneficiários de uma doação de ovos no Centro de Fertilidade da Universidade do Sul da Califórnia em Los Angeles (53 % dos caucasianos, 20 % asiáticos, 16 % hispano -americanos e 7 % afro -americanos). Cada destinatário foi atribuído a um doador único de ovos. Possíveis fatores disruptivos, como a idade do doador e do receptor, o índice de massa corporal do destinatário, a raça, o número de embriões transferidos e a qualidade do embrião foram levados em consideração e os ajustes estatísticos foram feitos.
Estudo intervenção
O nível de vitamina D no soro [25 (OH) D] foi avaliado no início do curso e categorizado com base em áreas de referência convencionalmente aceitas para deficiência de vitamina (30 ng/ml).
Dimensões do resultado primário
O benchmark primário foi a gravidez clínica, que foi definida pela presença ultrassonográfica de atividade cardíaca na 7ª a 8ª semana de gravidez. A taxa de natalidade viva foi uma medida secundária de resultados.
conhecimento mais importante
dos 99 participantes do estudo foram saturados 35 %, 38 % insuficiente e 26 % tiveram uma falta de vitamina D. As taxas de gravidez clínica adaptadas foram de 78 % para os destinatários com sobre a saturação de vitamina D e 37 % para receptores com deficiência de vitamina D ( p = 0,004). A taxa de natalidade viva foi de 31 % para os destinatários com deficiência de vitamina D, em comparação com 59 % para os destinatários com a saturação de vitamina D. Não houve diferenças estatisticamente significativas na gravidez clínica adaptada e nas taxas de natalidade viva entre os destinatários que estavam faltando vitamina D em comparação com os receptores que tinham vitamina suficiente D.
Efeitos na prática
Neste estudo, uma deficiência de vitamina D foi associada a uma redução de 50 % na gravidez e nas taxas de natalidade viva em receptores de células de ovos doadas em comparação com pacientes com espelhos de vitamina D suficientes. A vitamina D é um estágio preliminar de um hormônio secosteróide solúvel em gordura, 1,25 (OH2) de vitamina D, com efeitos pleiiotrópicos em uma variedade de reações reguladoras intracelulares, incluindo as do sistema de reprodução. Foi demonstrado que 1 vitamina D possui efeitos imunológicos e moduladores e inflamatórios. Estudos anteriores mostraram que uma deficiência de vitamina D com resistência à insulina, hiperandrogenismo, síndrome do ovário policístico e complicações da gravidez, como pré -eclâmpsia, esterilidade e aborto recorrente, estão conectados. A fertilização in vitro realizada e mostra que mulheres com alto nível de vitamina D apresentam taxas de gravidez mais altas do que mulheres com deficiência de vitamina D.
Como estudos anteriores não demonstraram conexão entre o status da vitamina D e a qualidade dos embriões ou células de ovos, os autores testaram sua hipótese usando doadores de ovos de que o efeito da vitamina D é transmitido entre o embrião e a mucosa uterina através do lodo uterino. Os resultados do estudo mostram que o status da vitamina D está mais relacionado à função do endométrio em conexão com a implantação e não com a qualidade das células do ovo. Isso é apoiado pela evidência de que a forma ativa de vitamina D, calcitriol, se liga ao receptor de vitamina D no endométrio, a fim de delegar aos genes (por exemplo, o Hox-Gen 10A) que são necessários para a implantação e placentação do embrionário. Citocinas como o fator estimulante da colônia 2, a interleucina (IL) -1, IL -6 e o fator de necrose tumoral abaixa que estão envolvidos na perda precoce da gravidez.
Neste estudo, uma deficiência de vitamina D foi associada a uma redução de 50 % nas taxas de natalidade de gravidez e viva em receptores de células de ovos doadas em comparação com pacientes com espelhos de vitamina D suficientes.
Embora este estudo acrescente os dados crescentes de que a vitamina D pode desempenhar um papel na fertilidade, mais estudos são necessários para demonstrar os efeitos da terapia da vitamina D e da saturação nas taxas de gravidez. Os médicos que oferecem conselhos precedentes e tratam mulheres estéreis devem avaliar os níveis de vitamina D e tratar déficits com um suplemento de vitamina D, e não apenas para benefícios gerais para a saúde e reduzir o risco de doenças crônicas, mas também para melhorar a fertilidade, a saúde da gravidez e as taxas de natalidade.
- Zemel MB. Papel dos produtos de cálcio e laticínios na distribuição de energia e controle de peso. Am J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
- Young KA, CD Engelman, Langefeld CD, et al. Conexão entre plasmaspiegel de vitamina D e obesidade em Hispano e afro -americanos. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
- Do Grupo de Oficina de Consenso de Roterdam Eshre/ASRM, patrocinou o PCOS Consensus Workshop. Consenso revisado de 2003 a critérios de diagnóstico e riscos à saúde a longo prazo relacionados à síndrome do ovário policístico. Estéril. 2004; 81 (1): 19-25.
- Hewison M. Vitamina D e Função Imune: Uma Visão Geral. Proc Nutr Soc . 2012; 71 (1): 50–61.
- Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. et al. A memória total da vitamina D são uma indicação do sucesso da reprodução após uma fertilização in vitro. Fertilize estéril. 2010; 94 (4): 1314-1319.
- Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. Caracterização da influência do nível de vitamina D nos resultados da fertilização in vitro. hum reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
- Dailar GS, Taylor HS. Regulação endócrina dos genes HOX. endocr rev . 2006; 27 (4): 331-355.
- Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, et al. Ciclismo e endométrio grávida precoce como um local de expressão regulada do sistema de vitamina D. J Mol Endocrinol. 2006; 36 (3): 415-424.
- Evans Kn, Nguyen L, Chan J, et al. Efeitos da 24-hidroxivitamina D3 e 1.25-di-hidroxivitamina D3 na produção de citocinas de células decimais humanas. biol. Reprod. 2006; 75 (6): 816-822.
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