Studie: Vitamin D-status og resultater av in vitro befruktning

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Einfluss des Vitamin-D-Spiegels auf die Ergebnisse der In-vitro-Fertilisation in Spender-Empfänger-Zyklen. Steril befruchten. 2014;101(2):447-452. Design Retrospektive Kohortenstudie Teilnehmer Eine vielfältige Population von 99 Empfängern einer Eizellspende am Fertility Center der University of Southern California in Los Angeles (53 % Kaukasier, 20 % Asiaten, 16 % Hispanoamerikaner und 7 % Afroamerikaner). Jede Empfängerin wurde einer einzigartigen Eizellspenderin zugeordnet. Mögliche Störfaktoren wie das Alter des Spenders und Empfängers, der Body-Mass-Index des Empfängers, die Rasse, die Anzahl der übertragenen Embryonen und die Qualität des Embryos wurden berücksichtigt und statistische Anpassungen vorgenommen. …
Referanse Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Påvirkning av vitamin D-nivå på resultatene av in vitro befruktning i donor-mot-motbyder. Befruktning steril. 2014; 101 (2): 447-452. Design retrospektive kohortstudier Deltakere En mangfoldig befolkning av 99 mottakere av en eggdonasjon ved fruktbarhetssenteret ved University of South California i Los Angeles (53 % kaukasisk, 20 % asiatisk, 16 % Hispano -amerikanere og 7 % afroamerikanere). Hver mottaker ble tildelt en unik eggdonor. Mulige forstyrrende faktorer som alderen til giveren og mottakeren, mottakerens kroppsmasseindeks, rasen, antall overførte embryoer og kvaliteten på embryoet ble tatt i betraktning og statistiske justeringer ble gjort. ... (Symbolbild/natur.wiki)

referanse

Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Påvirkning av vitamin D-nivå på resultatene av in vitro befruktning i donor-mot-motbyder. gjødsle steril. 2014; 101 (2): 447-452.

Design

Retrospektiv kohortstudie

Deltaker

En mangfoldig befolkning på 99 mottakere av en eggdonasjon ved fruktbarhetssenteret ved University of South California i Los Angeles (53 % kaukasiere, 20 % asiatiske, 16 % Hispano -American og 7 % afroamerikanere). Hver mottaker ble tildelt en unik eggdonor. Mulige forstyrrende faktorer som alderen til giveren og mottakeren, mottakerens kroppsmasseindeks, rasen, antall overførte embryoer og kvaliteten på embryoet ble tatt i betraktning og statistiske justeringer ble gjort.

Studieintervensjon

vitamin D -nivå i serum [25 (OH) D] ble vurdert i begynnelsen av kurset og kategorisert på grunnlag av konvensjonelt aksepterte referanseområder for vitaminmangel (30 ng/ml).

Primære resultatdimensjoner

Det primære målestokken var den kliniske graviditeten, som ble definert av den sonografiske tilstedeværelsen av hjerteaktivitet i den 7. til 8. graviditetsuken. Den levende fødselsraten var et sekundært mål på resultatene.

Viktigst kunnskap

av de 99 studiedeltakerne var mettet 35 %, 38 % utilstrekkelige og 26 % hadde mangel på vitamin D. De tilpassede kliniske graviditetshastighetene var 78 % for mottakere med vitamin D overmetting og 37 % for mottakere med vitamin D -mangel ( p = 0,004). Den levende fødselsraten var 31 % for mottakere med en vitamin D -mangel, sammenlignet med 59 % for mottakere med vitamin D -overmetting. Det var ingen statistisk signifikante forskjeller i tilpasset klinisk graviditet og levende fødselsrate mellom mottakere som manglet vitamin D sammenlignet med mottakere som hadde tilstrekkelig vitamin D.

Effekter på praksis

I denne studien var en vitamin D -mangel assosiert med en reduksjon på 50 prosent i svangerskapet og levende fødselsrate hos mottakere av donerte eggceller sammenlignet med pasienter med tilstrekkelig vitamin D -speil. D-vitamin er et foreløpig stadium av et fettløselig secosteroidhormon, 1,25 (OH2) vitamin D, med pleiiotropiske effekter på en rekke intracellulære regulatoriske reaksjoner, inkludert reproduksjonssystemet. 1 Vitamin D har vist seg å ha immunmodulerende og inflammatoriske effekter. Tidligere studier har vist at en vitamin D -mangel med insulinresistens, hyperandrogenisme, polycystisk ovariesyndrom og graviditetskomplikasjoner som preeklampsi, sterilitet og tilbakevendende spontanabort er koblet sammen. In vitro -befruktning utført og viser at kvinner med høyt vitamin D -nivå har høyere svangerskap enn kvinner med D -vitaminmangel.
Siden tidligere studier ikke har vist noen sammenheng mellom vitamin D -status og kvaliteten på embryoer eller eggceller, testet forfatterne deres hypotese ved å bruke egggivere at effekten av vitamin D formidles mellom embryoet og livmorslimhinnen via livmorslimet. Resultatene fra studien viser at vitamin D -status er mer relatert til endometriums funksjon i forbindelse med implantasjonen og ikke med kvaliteten på eggcellene. Dette støttes av bevis på at den aktive formen for vitamin D, kalsitriol, binder seg til vitamin D-reseptoren i endometrium for å delegere til gener (f.eks. Hox-Gen 10A) som er nødvendige for implantasjon og morkake av embryoet. Cytokiner som kolonistimulerende faktor 2, interleukin (IL) -1, IL -6 og tumor nekrosefaktoren senker seg som er involvert i det tidlige tapet av graviditet.
I denne studien var en vitamin D -mangel assosiert med en reduksjon på 50 prosent i svangerskap og levende fødselsrate hos mottakere av donerte eggceller sammenlignet med pasienter med tilstrekkelige vitamin D -speil.
Mens denne studien legger til de voksende dataene om at vitamin D kan spille en rolle i fruktbarhet, er det nødvendig med ytterligere studier for å demonstrere effekten av D -vitaminbehandling og metning på graviditetsraten. Leger som tilbyr foregående råd og behandler sterile kvinner, bør vurdere vitamin D -nivåene og behandle underskudd med et vitamin D -supplement, og ikke bare for generelle fordeler for helse og redusere risikoen for kroniske sykdommer, men også for å forbedre fruktbarheten, graviditetshelsen og levende fødselsrater.
Denne artikkelen var en del av spesialen fra august 2014 Journal of Natural Medicine emne om endokrinologi. For å se resten av spesialutgaven, klikk

  1. Zemel MB. Roll av kalsium- og meieriprodukter i energidistribusjon og vektstyring. Am J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
  2. Young KA, Engelman CD, Langefeld CD, et al. Forbindelse mellom vitamin D plasmaspiegel og overvekt hos Hispano og afroamerikanere. j Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
  3. Fra Rotterdam Eshre/ASRM sponset PCOS Consensus Workshop Group. Revidert konsensus fra 2003 til diagnostiske kriterier og langsiktige helserisiko i forbindelse med polycystisk ovariesyndrom. steril. 2004; 81 (1): 19-25.
  4. Hewison M. Vitamin D og immunfunksjon: en oversikt. Proc Nutr Soc . 2012; 71 (1): 50–61.
  5. Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. et al. Full vitamin D-minne er en indikasjon på reproduksjonssuksessen etter en in vitro-befruktning. gjødsle steril. 2010; 94 (4): 1314-1319.
  6. Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. Karakterisering av påvirkningen av vitamin D -nivå på IVF -resultater. Hum reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
  7. DAKARY GS, TAYLOR HS. Endokrin regulering av Hox -gener. Endocr Rev . 2006; 27 (4): 331-355.
  8. Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, et al. Sykling og tidlig gravid endometrium som et sted for regulert uttrykk for vitamin D -systemet. j mol endokrinol. 2006; 36 (3): 415-424.
  9. Evans KN, Nguyen L, Chan J, et al. Effekter av 24-hydroksyvitamin D3 og 1,25-dihydroxyvitamin D3 på cytokinproduksjonen av humane desimalceller. biol. Reprod. 2006; 75 (6): 816-822.