Studie: Vitamine D-status en resultaten van in-vitro bemesting

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Einfluss des Vitamin-D-Spiegels auf die Ergebnisse der In-vitro-Fertilisation in Spender-Empfänger-Zyklen. Steril befruchten. 2014;101(2):447-452. Design Retrospektive Kohortenstudie Teilnehmer Eine vielfältige Population von 99 Empfängern einer Eizellspende am Fertility Center der University of Southern California in Los Angeles (53 % Kaukasier, 20 % Asiaten, 16 % Hispanoamerikaner und 7 % Afroamerikaner). Jede Empfängerin wurde einer einzigartigen Eizellspenderin zugeordnet. Mögliche Störfaktoren wie das Alter des Spenders und Empfängers, der Body-Mass-Index des Empfängers, die Rasse, die Anzahl der übertragenen Embryonen und die Qualität des Embryos wurden berücksichtigt und statistische Anpassungen vorgenommen. …
Referentie Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Invloed van vitamine D-niveau op de resultaten van in-vitro bemesting in donor-ontvangercycli. Bemest steriel. 2014; 101 (2): 447-452. Ontwerp retrospectieve cohortstudie Deelnemers Een diverse populatie van 99 ontvangers van een eiceldonatie in het vruchtbaarheidscentrum van de Universiteit van Zuid -Californië in Los Angeles (53 % Kaukasisch, 20 % Aziatische, 16 % Hispano -Amerikanen en 7 % Afro -Amerikanen). Elke ontvanger werd toegewezen aan een unieke eierdonor. Mogelijke verstorende factoren zoals de leeftijd van de donor en ontvanger, de body mass index van de ontvanger, het ras, het aantal overgedragen embryo's en de kwaliteit van het embryo werden in aanmerking genomen en werden statistische aanpassingen gemaakt. ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referentie

Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Invloed van vitamine D-niveau op de resultaten van in-vitro bemesting in donor-ontvangercycli. bemest steriel. 2014; 101 (2): 447-452.

ontwerp

Retrospectieve cohortstudie

Deelnemer

Een diverse bevolking van 99 ontvangers van een eiceldonatie in het vruchtbaarheidscentrum van de Universiteit van Zuid -Californië in Los Angeles (53 % Kaukasiërs, 20 % Aziatische, 16 % Hispano -American en 7 % Afro -Amerikanen). Elke ontvanger werd toegewezen aan een unieke eierdonor. Mogelijke verstorende factoren zoals de leeftijd van de donor en ontvanger, de body mass index van de ontvanger, het ras, het aantal overgedragen embryo's en de kwaliteit van het embryo werden in aanmerking genomen en werden statistische aanpassingen gemaakt.

Studie -interventie

Vitamine D -niveau in serum [25 (OH) D] werden beoordeeld aan het begin van de cursus en gecategoriseerd op basis van conventioneel geaccepteerde referentiegebieden voor vitaminedeficiëntie (30 ng/ml).

Primaire resultaatafmetingen

De primaire benchmark was de klinische zwangerschap, die werd bepaald door de sonografische aanwezigheid van hartactiviteit in de 7e tot 8e week van de zwangerschap. Het levende geboortecijfer was een secundaire maatstaf voor de resultaten.

de belangrijkste kennis

van de 99 deelnemers aan de studie waren 35 % verzadigd, 38 % onvoldoende en 26 % had een gebrek aan vitamine D. De aangepaste klinische zwangerschapspercentages waren 78 % voor ontvangers met vitamine D -oververzadiging en 37 % voor ontvangers met vitamine D -tekort ( P = 0,004). Het levende geboortecijfer was 31 % voor ontvangers met een vitamine D -tekort, vergeleken met 59 % voor ontvangers met vitamine D -oververzadiging. Er waren geen statistisch significante verschillen in de aangepaste klinische zwangerschap en het levende geboortecijfers tussen ontvangers die vitamine D misten in vergelijking met ontvangers die voldoende vitamine D.
hadden

Effecten op de praktijk

In deze studie werd een vitamine D -tekort geassocieerd met een verlaging van de zwangerschap met 50 procent en levende geboortecijfers bij ontvangers van gedoneerde eiercellen in vergelijking met patiënten met voldoende vitamine D -spiegels. Vitamine D is een voorlopig stadium van een in vet oplosbaar secosteroïde hormoon, 1,25 (OH2) vitamine D, met pleiiotrope effecten op een verscheidenheid aan intracellulaire regulerende reacties, inclusief die van het reproductiesysteem. 1 Vitamine D heeft aangetoond dat het immuunmodulerende en inflammatoire effecten heeft. Eerdere studies hebben aangetoond dat een vitamine D -tekort met insulineresistentie, hyperandrogenisme, polycysteus ovariumsyndroom en zwangerschapscomplicaties zoals pre -eclampsie, steriliteit en terugkerende miskraam zijn verbonden. In vitro bemesting uitgevoerd en laten zien dat vrouwen met een hoog vitamine D -niveau hogere zwangerschapspercentages hebben dan vrouwen met vitamine D -tekort.
Aangezien eerdere studies geen verband hebben aangetoond tussen de vitamine D -status en de kwaliteit van embryo's of eiercellen, testten de auteurs hun hypothese met behulp van eiceldonoren dat het effect van vitamine D wordt overgebracht tussen het embryo en het baarmoederslijmvlies via het baarmoederslijm. De resultaten van de studie tonen aan dat vitamine D -status meer gerelateerd is aan de functie van het endometrium in verband met de implantatie en niet met de kwaliteit van de eiercellen. Dit wordt ondersteund door bewijs dat de actieve vorm van vitamine D, calcitriol, bindt aan de vitamine D-receptor in het endometrium om te delegeren aan genen (bijv. Hox-gen 10a) die nodig zijn voor de implantatie en placentatie van de embryo. Cytokines zoals de kolonie stimulerende factor 2, interleukine (IL) -1, IL -6 en de tumornecrosefactor verlaagt die betrokken zijn bij het vroege verlies van zwangerschap.
In deze studie werd een vitamine D -tekort geassocieerd met een verlaging van 50 procent in de zwangerschap en het leven van de geboortecijfers bij ontvangers van gedoneerde eiercellen in vergelijking met patiënten met voldoende vitamine D -spiegels.
Hoewel deze studie de groeiende gegevens toevoegt dat vitamine D een rol kan spelen bij de vruchtbaarheid, zijn verdere studies nodig om de effecten van vitamine D -therapie en verzadiging op de zwangerschapssnelheden aan te tonen. Artsen die voorafgaand aan advies bieden en steriele vrouwen behandelen, moeten de vitamine D -niveaus beoordelen en tekorten behandelen met een vitamine D -supplement, en niet alleen voor algemene voordelen voor de gezondheid en het verminderen van het risico op chronische ziekten, maar ook om de vruchtbaarheid, zwangerschapsgezondheid en levende geboortecijfers te verbeteren.
Dit artikel maakte deel uit van het special van augustus 2014 Journal of Natural Medicine onderwerp over endocrinologie. Om de rest van de speciale editie te zien, klikt u op

  1. Zemel MB. Rol van calcium- en zuivelproducten in energieverdeling en gewichtsbeheer. ben J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
  2. Young KA, Engelman CD, Langefeld CD, et al. Verbinding tussen vitamine D Plasmspiegel en obesitas bij Hispano en Afro -Amerikanen. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
  3. Van Rotterdam Eshre/ASRM gesponsorde PCOS Consensus Workshop Group. Herziene consensus van 2003 tot diagnostische criteria en langdurige gezondheidsrisico's in verband met het polycystieke ovariumsyndroom. steriel. 2004; 81 (1): 19-25.
  4. Hewison M. Vitamine D en immuunfunctie: een overzicht. Proc Nutr Soc . 2012; 71 (1): 50–61.
  5. Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. et al. Volledig vitamine D-geheugen is een indicatie van het reproductiesucces na een bemesting in vitro. bemest steriel. 2010; 94 (4): 1314-1319.
  6. Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. Karakterisering van de invloed van vitamine D -niveau op IVF -resultaten. Hum reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
  7. Dafary GS, Taylor HS. Endocriene regulatie van Hox -genen. Endocr Rev . 2006; 27 (4): 331-355.
  8. Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, et al. Cycli en vroeg zwanger endometrium als een plaats met gereguleerde expressie van het vitamine D -systeem. J Mol Endocrinol. 2006; 36 (3): 415-424.
  9. Evans KN, Nguyen L, Chan J, et al. Effecten van 24-hydroxyvitamine D3 en 1,25-dihydroxyvitamine D3 op de cytokinproductie van menselijke decimale cellen. biol. Reprod. 2006; 75 (6): 816-822.